Aknu audzēji

Vispārība

Aknas ļoti bieži ir audzēju vieta.

Daudz biežāk ir sekundārie, kuru izcelsme ir citā vietā un metastāzes aknās, taču arī primitīvie nav retums; pēdējie rodas tieši orgānā, un to sastopamība ir cieši saistīta ar dažādiem riska faktoriem, kurus mēs analizēsim pārējais raksts.

Primārie aknu audzēji

Tās var būt labdabīgas vai ļaundabīgas, ar lielu pēdējo izplatību, un to izcelsme var būt dažādas struktūras: hepatocīti (aknu efektora šūnas), žultsceļi (kas nes žulti), aknu vai asinsvadu saistaudi.

Aknu vēža biežums

Ar šo slimību "saslimstība ir aptuveni 5 gadījumi uz 100 000 cilvēku Rietumu valstīs un pat 110 gadījumi uz 100 000 dažās Dienvidāfrikas valstīs, īpaši Mozambikā, kur tā ir visizplatītākā vēža slimība (daudzu inficēto cilvēku klātbūtnes dēļ) ar B hepatīta un C hepatīta vīrusu.) Itālija atrodas starpposma situācijā, un tās sastopamība ir aptuveni 20 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.

Visā pasaulē aknu vēzis ir trešais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis pēc plaušu un kuņģa vēža.

Saskaņā ar datiem, ko 2014. gadā publicēja AIOM (Itālijas medicīnas onkoloģijas asociācija), aknu audzēji Itālijā:

tie veido 3% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem un ir divreiz biežāk vīriešiem nekā sievietēm;
atšķirībā no vairuma vēža, šim audzējam ir "lielāka sastopamība dienvidos;
kā novērots daudziem citiem vēža gadījumiem, saslimstība Itālijā kopumā pieaug sabiedrības novecošanās tendences dēļ; neņemot vērā šo aspektu, "šķiet, ka saslimstība ar karcinomu abos dzimumos kopš 1990. gadu vidus samazinās";
tie ir vieni no 5 galvenajiem vēža nāves cēloņiem tikai vīriešiem (7%), starp kuriem viņi ir ceturtajā vietā (8%) vecuma grupā 50-69 gadi.
17% vīriešu un 16% sieviešu, kas saslimušas ar šiem jaunveidojumiem, joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas (periods no 2005. līdz 2007. gadam). Salīdzinot ar iepriekšējiem pieciem gadiem, paredzamais dzīves ilgums, šķiet, ir proporcionāli uzlabojies, kaut arī slimības ar sliktu prognozi kontekstā.

Attēls: ar vecumu standartizēts aknu vēža izraisīto nāves gadījumu skaits uz 100 000 iedzīvotāju. No wikipedia.org, 2004. gada dati

Aknu vēža cēloņi

Aknu ciroze

Hepatokarcinoma, īpaši Rietumu valstīs, bieži ir saistīta ar aknu ciroze, slimība, kurai raksturīga "aknu normālās anatomiskās struktūras izmaiņas", kas gadu gaitā izraisa tās darbības traucējumus līdz nāvei.

Tiešus hepatocītu bojājumus bieži izraisa etilspirta ļaunprātīga izmantošana, kas savukārt laika gaitā izraisa cirozi.Šī slimība paātrina aknu šūnu proliferāciju, ko sauc par "reģenerāciju", palielinot DNS sintēzes ātrumu; šī procesa laikā var rasties kļūdas (aberācijas), kas ir atbildīgas par hepatokarcinomas attīstību.

Ziemeļitālijas apgabalos aptuveni viena trešdaļa aknu vēža ir saistīta ar alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu.

Vīrusu hepatīts

Vēl viens aknu vēža cēlonis ir saistīts ar B un C hepatīta vīruss. Ir redzams, ka gadījumos, kad vīrusu hepatīta nesēju skaits ir liels, aknu audzēju gadījumi ir vienlīdz augsti (klasisks piemērs ir Āfrikas reģioni, kur vairāk nekā 10% iedzīvotāju ir pozitīvi pret hepatītu). B hepatīts ir predisponēts vēzim, jo spēj iekļūt hepatocītu DNS, izraisot to nekontrolētu vairošanos; C hepatīta neintegrējas DNS, bet vienlīdz veicina aknu vēzi ar vēl nezināmiem mehānismiem.

Paredzams, ka vakcinācijas kampaņu rezultātā B hepatīta loma kā aknu vēža cēlonis samazināsies tiem, kas dzimuši no 1978. gada.

Hemohromatoze

Vēl viena liela slimība ir hemochromatosis (kas izraisa milzīgu un patoloģisku dzelzs uzkrāšanos dažādos orgānos, piemēram, aknās, sirdī, smadzenēs, nierēs un aizkuņģa dziedzerī).

Citi cēloņi

Attiecībā uz vielām, kas saistītas ar pārtiku, kancerogēni noteikti ir nitrozamīni, kas rodas no nitrātu, kas atrodas dažādos pārtikas produktos, bet arī daži mikotoksīni (ko ražo sēnītes, kas kolonizē zemesriekstus un graudaugus). No pēdējiem vissvarīgākais ir "aflatoksīns, viela, ko ražo sēne,"Aspergillus flavus, īpaši izplatīta dažās tropu valstīs, piemēram, Ugandā; nav nejaušība, ka šajās valstīs pārtikas piesārņojums ar aflatoksīniem notiek diezgan bieži (tieši tāpēc primārais aknu vēzis ir ļoti izplatīts).

Pat dažas ķīmiskas vielas, piemēram, "arsēns un vinilhlorīda monomērs (atrodams plastmasas apstrādes rūpniecībā), ar augstu frekvenci var izraisīt aknu audzēju, ko sauc par aknu angiosarkomu, kā arī radioaktīvu kontrastvielu, ko sauc Torostats, ko 20. gadsimta 40. gados izmantoja angiogrāfijai (asinsvadu rentgena stariem), bet ko mūsdienās vairs neizmanto.

Citus iespējamos kancerogēnos faktorus raksturo ilgstoša ārstēšana ar hormoniem anaboliskie steroīdi lielās devās, no cigarešu dūmi un galvenokārt no "alkohols.
Daži parazīti patīk Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium un Amoeba, var izraisīt aknu cistas, parasti labdabīgas.

THE perorālie kontracepcijas līdzekļi tie ļoti maz palielina risku saslimt ar aknu vēzi, kas vienmēr ir labdabīgs.

Aknu vēža risks ir lielāks arī aptaukošanās gadījumā (īpaši, ja to sarežģī diabēta klātbūtne), α-1-antitripsīna deficīts vai bezalkoholisks steatohepatīts (pat ja nav vīrusu infekcijas). Smēķēšana arī nesen tika atzīta par riska faktoru.