Vairāk nekā reāla slimība, holestāze ir stāvoklis, kas saistīts ar dažādām patoloģijām, kas uzkrājas ar nopietniem žults plūsmas traucējumiem divpadsmitpirkstu zarnā. Intrahepatiskās holestāzes gadījumā žults aizsprostojums ir aknu iekšienē, savukārt ekstrahepatiskās holestāzes gadījumā bloks atrodas ārpus orgāna.
Aknas, žults un žultspūslis
Žults ir organisko savienojumu (gan eksogēnu, gan endogēnu) koncentrāts, ko aknas ražo aptuveni 6 dl dienā.
Žultijam ir būtiska loma ar uzturu ievesto lipīdu adekvātai gremošanai; tas arī aizsargā kuņģa hija skābumu, stimulē zarnu peristaltiku un antiseptiski iedarbojas pret baktēriju floru, kavējot pūšanas parādības. Ar žulti no organisma tiek izvadīti arī produkti, kas rodas no hemoglobīna (bilirubīna) noārdīšanās, farmakoloģiskas izcelsmes toksiskas vielas un citas endogēnas dabas vielas (vairogdziedzera hormoni, estrogēni, holesterīns utt.).
Cēloņi
Žultsvadu audzēji
Cista
Žultsvadu stenoze
Akmeņi kopējā aknu kanālā
Pankreatīts
Aizkuņģa dziedzera vai pseidocistu audzēji
Audzēja masas blakus esošajos orgānos
Primārais sklerozējošais holangīts
Alkohola ļaunprātīga lietošana aknu slimība
Amiloidoze
Baktēriju abscess aknās
Limfoma, primārie vai sekundārie aknu audzēji
Grūtniecība (dzemdību holestāze)
Primārā žultsceļu ciroze
Primārais sklerozējošais holangīts
Sarkoidoze
Sepsis
Tuberkuloze
Akūts vīrusu hepatīts
Sjögrena sindroms
Daudzas zāles, piemēram, hlorpromazīns, prohlorperazīns, zelta sāļi, nitrofurantoīns, anaboliskie steroīdi, sulindaks, cimetidīns, eritromicīns un estrogēns (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus), var izraisīt holestāzi un izraisīt aknu bojājumus.
Simptomi
Māla krāsas vai bālgans izkārnījumi tumšs urīns; gremošanas traucējumi ar steatorrēzi (taukaini izkārnījumi); ādas nieze; slikta dūša vai vemšana; sāpes aknās (zem labās puses pēdējām ribām); dzeltenīga ādas vai acu baltuma krāsas maiņa (dzelte). Simptomi, piemēram, sāpes vēderā, apetītes trūkums, splenomegālija (liesas palielināšanās), ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), drudzis, zirneklis Naevi (kapilāru paplašināšanās, kas saplūst centrālajā punktā, iegūstot tipisku zirnekļa izskatu), un straujš svara zudums var liecināt par smagu aknu slimību.
Žults kolikas dēļ akmeņiem žults ceļā ir raksturīgas ļoti vardarbīgas sāpes, kas rodas vēdera augšdaļā, centrā vai biežāk pa labi zem ribām; pēc tam sāpes stiepjas aizmugurē līdz tas sasniedz lāpstiņas apakšējo galu.
Diagnoze
Holestāzes klātbūtnē asins analīzēs var parādīties augsts kopējā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltranspeptidāzes (Gamma-GT) un žultsskābju līmenis.
Lai izpētītu holestāzes izcelsmes cēloņus, ir nepieciešami instrumentāli testi, piemēram, CT, ultraskaņa un vēdera magnētiskā rezonanse. Lai uzsvērtu žultsvadu veselības stāvokli, var veikt endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (pateicoties caurulei, kas tiek nosūtīta iekšķīgi, līdz tā sasniedz ekstrahepatisko žults ceļu; ja nepieciešams, šī zonde ļauj veikt terapeitiskus manevrus, piemēram, noņemt akmeņus vai aizsprostoto kanālu caurlaidības atjaunošana).
Aprūpe un ārstēšana
Terapeitiskā iejaukšanās ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisījuši holestāzi. Akmeņus var noņemt ar minimāli invazīvu operāciju vai ar intervences diagnostikas metodēm. Stentus var uzklāt uz žultsvadu sašaurināšanās punktiem (stenozi). Kolestiramīns, lietojot iekšķīgi, var palīdzēt novērst kaitinošo niezi, kas parasti ir saistīta ar holestāzi (alternatīvi krēmi, kuru pamatā ir kortikosteroīdi vai perorāla ursodeoksiholskābe, var tikt izmantoti īsu laiku). Holestāzes ārstēšanas laikā ir svarīgi izvairīties no jebkādu aknām kaitīgu vielu, piemēram, alkohola, ceptu tauku un dažu zāļu, uzņemšanas.
Turpināt: zāles holestāzes ārstēšanai "
