Endometrijs

Dzemdes sienu veido trīs audu slāņi, kurus no iekšpuses uz āru sauc:

endometrijs: gļotāda, kas iekšēji izklāj dzemdes dobumu
miometrijs: muskuļu tunika, kas sastāv no gludu muskuļu slāņa, kas veido 90% c.a. uz orgāna kopējo biezumu
perimetrija: seroza tunika, peritoneāla loksne, kas to ārēji sedz tikai ķermenī un apakšā (trūkst sānos un dzemdes kakla augšējā daļā)

Pirms iedziļināties endometrija aprakstā, īsumā atcerēsimies, kā dzemdē no makroskopiskā viedokļa tiek identificēti četri dažādi reģioni:

dzemdes ķermenis: augšējā daļa, vairāk paplašināta un apjomīga
dzemdes kakls vai dzemdes kakls: apakšējā daļa, mazāka un šaurāka, apmēram 3-4 cm gara.Pagriezta uz leju, tā skatās uz maksts, kur tā izvirzās caur tā saukto "līņa purnu".
dzemdes celis: sašaurināšanās, kas sadala dzemdes ķermeni un kaklu
dibens vai dzemdes pamatne: dzemdes dobuma daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno abas olvadus, vērsta uz priekšu

Endometrijs: histoloģija

Endometrijs iekšēji izklāj dzemdes sienas. Tāpēc tas attēlo orgāna iekšējo slāni, kas vērsts pret lūmenu vai dzemdes dobumu, kas atrodas tieši uz pamatā esošajiem muskuļiem (miometrijs)

Kā mēs labāk redzēsim nākamajā nodaļā, sievietēm reproduktīvā vecumā endometrija biezums ir 1-7 mm atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas: a slānis ir dziļāks bazālais un virsējais slānis, ko attēlo virsējais epitēlijs, endometrija dziedzeri un stroma.

Pārklājuma epitēlijs cilindrisks (sin. Batiprismatic vai kolonnveida) vienkāršs (sin. Monostratified) ciliated; tas sastāv no viena matu šūnu slāņa, kas mijas ar gļotu sekrēcijas kausa šūnām. Matu šūnas izraisa tiešu plūsmu uz dzemdes kaklu
Pareiza tunika (lamina) vai stroma, ko veido vaļīgi saistaudi, kam trūkst šķiedrvielu un kas ir bagāti ar traukiem un dziedzeriem, galvenokārt cauruļveida un vienkārši, kas rada sekrēciju, kas bagāta ar glikoproteīniem un glikogēnu. Tas ir ļoti vaskularizēts funkcionālais slānis, kura biezums dažādās cikla fāzēs ir atšķirīgs un var nodrošināt implantu blastocistai (apaugļotai olšūnai). Dziļākā daļa ir tā sauktais bazālais slānis, ļoti plāns un nejutīgs pret hormoni, kas pielīp pamatā esošajam miometrijam.

Dzemdes kakla kanālam pēc funkcijas un struktūras ir gļotāda, kas atšķiras no endometrija.Dzemdes kaklā endometrijs nav tik gluds kā apgabali virs tā, bet paceļas krokās, kas veido lapenes vitae. Dzemdes kakla apakšējā daļā (eksocervikss) oderes epitēlijs - kas iet caur tā saukto transformācijas zonu - no vienkāršas cilindriskas cilpveida līdz daudzslāņu ietvei (plakanai) bez dziedzeriem, līdzīgi maksts

Arteriālie asinsvadi, kas piegādā dzemdes sienu, ir divu veidu:

Taisnas artērijas, kas šķērso miometriju, sasniedz pareizo tuniku un kapilē endometrija dziļumā.
Spirālveida artērijas, kas reiz šķērsoja miometriju, iekļūst endometrijā, veicot līkumotu kursu, līdz tās sasniedz zem oderes epitēlija, kur tās izraisa kapilāru veidošanos.

Pamatojoties uz šo trauku sadalījumu, reproduktīvā vecuma sievietes endometrijs atšķiras:

Bāzes laukums: ļoti plāns, tuvu miometrijam, satur dzemdes dziedzeru dibenu, taisno artēriju kapilārizāciju un spirālveida artēriju stumbru
Funkcionālā zona: virs pamatnes atrodas dzemdes dziedzeru ķermenis, spirālveida artēriju korpuss ar to līkumaināko daļu un vairāk uz virsmas arī gļotādas epitēlijs. Tāpēc funkcionālajā zonā ir skropstu oderes epitēlijs un lamina propria virspusējie slāņi.

Šīs divas jomas atšķirīgi reaģē uz sieviešu dzimuma hormoniem; patiesībā bazālā zona netiek pakļauta cikliskām izmaiņām, savukārt funkcionālā zona periodiski mainās, pamatojoties uz estrogēna un progesterona līmeni. Tāpēc bazālā zona ir slānis, no kura pēc menstruācijas tiek atjaunota iepriekš zaudētā funkcionālā zona.

Pirms menstruācijas, tā sauktajā sekrēcijas fāzē, ķermeņa un dibena endometrijā tiek atpazīti trīs slāņi.

kompakts: visvairāk virspusējais slānis, satur dziedzeru kaklu
porains vai porains: organizēts brīvāk, tas satur dziedzeru pamatdaļu

- virsmas slānis =
Funkcionālais Apgabals

bazālais: ļoti plāns slānis, kas balstās uz dzemdes miometriju; satur dzemdes dziedzeru dibenu, un tajā nav estrogēnu un progesterona receptoru, tāpēc tas nav jutīgs pret olnīcu steroīdu darbību

- bazālais slānis =
bazālā zona

Kamēr dibens un ķermeņa endometrijs nepārtraukti funkcionāli mainās no vienas menstruācijas sākuma līdz nākamo beigām, kakla gļotādai nav vienādu ciklisku izmaiņu.

Endometrijs: kādas ir tā funkcijas?

Papildus orgāna iekšējā slāņa attēlošanai endometrijs ir arī visdinamiskākais dzemdes audums.

Sākot no pubertātes (11-13 gadi) līdz menopauzei (45-50 gadi), ķermeņa un dibena endometrijā notiek cikliskas un masīvas izmaiņas, kas notiek ik pēc 28 dienām (aptuveni) olnīcu hormonu ietekmē.

reģeneratīvā un proliferatīvā fāze (5.-14. diena): dzemdes endometrijs pakāpeniski tiek bagātināts ar jaunām šūnām un asinsvadiem, cauruļveida dziedzeri pagarinās un kopumā endometrijs palielina tā biezumu
dziedzeru vai sekrēcijas fāze (14.-28. diena): šajā fāzē endometrijs sasniedz maksimālo biezumu, šūnas palielinās un piepildās ar taukiem un glikogēnu, audi kļūst tūskas → dzemde ir funkcionāli un strukturāli gatava uzņemt šūnu apaugļoto olu un lai to atbalstītu tās attīstībā.
desquamative vai menstruālā fāze (1.-4. diena): pastāvīga endometrija uzturēšana implantācijai labvēlīgā stāvoklī organismam no enerģijas viedokļa būtu pārāk dārga. Šī iemesla dēļ gadījumā, ja olšūna šūna netiek apaugļota, endometrija virspusējais slānis iziet apoptozi, atslāņojas; neliela daudzuma asiņu un audu atlikumu noplūde, kas jau ir mirusi, izraisa menstruālo plūsmu.

LŪDZU, IEVĒROJIET: dzemdes kakla līmenī gļotādā netiek veiktas tik pārsteidzošas cikliskas izmaiņas, kā aprakstīts iepriekš. Atšķiras galvenokārt dzemdes kakla dziedzeru gļotādas sekrēcija:

parasti ir ļoti blīvs, līdz veidojas īsts aizbāznis, kas kavē spermatozoīdu pacelšanos dzemdes kaklā, dienās starp ovulāciju tas tiek šķidrināts, kļūst stīvs, ūdeņains, šūnu, sārmains un viegli iekļūst spermatozoīdos

Dzemdes kakla gļotādas sekrēcija aizsargā arī iekšējos dzimumorgānus no augšupejošām infekcijām.