Vispārība
Kalcitonīns ir polipeptīda hormons, ko izdala vairogdziedzera parafolikulārās šūnas (C šūnas).
Šis hormons darbojas kaulu un nieru līmenī, daudzējādā ziņā veicot funkcijas, kas ir pretējas parathormona pārklājumam. Jo īpaši kalcitonīns palielina fosfora izdalīšanos caur nierēm un stimulē kalcija reabsorbciju, veicinot tā nogulsnēšanos kaulos.
Pateicoties šīm īpašībām, kalcitonīns iebilst pret pārmērīgu kalcija pieaugumu (parametrs, kas izsaka Ca2 + koncentrāciju plazmā), palielinot kaulu mineralizāciju.
Vienā termiņā kalcitonīnam piemīt hipokalciēmiskas īpašības.
Kā gaidīts, šī hormona sekrēcija palielinās, reaģējot uz hiperkalciēmiju, un otrādi.
Pateicoties mineralizējošajai iedarbībai, kalcitonīnu izmanto Pagetta slimības ārstēšanā, kas ir ģenētiski noteikts stāvoklis, kurā kauli ir vāji osteoklastu (lielu šūnu, kas ir atbildīgas par kaulu eroziju) hiperaktivitātes dēļ.
Kalcitonīna spēja palielināt kaulu izturību ir piesaistījusi zinātnieku interesi, pateicoties tā milzīgajam terapeitiskajam potenciālam.Neskatoties uz to, joprojām ir dažas ēnas par tā darbības mehānismu. Visticamākā hipotēze ir tāda, ka kalcitonīnam ir svarīga loma, īpaši skeleta attīstībā un kaulu kalcija nogulšņu saglabāšanā grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Vairāk apspriesta ir hormona loma pieaugušo dzīvē.Pacientiem, kuriem tiek veikta vairogdziedzera izņemšana, nav būtisku kalcija izmaiņu.Turklāt pat indivīdi, kas pārmērīgi ražo kalcitonīnu, nesūdzas par īpašiem simptomiem, kas saistīti ar mainīto kalcija homeostāzi. Visu šo iemeslu dēļ kalcitonīna lietderība osteoporozes ārstēšanā ir pretrunīga. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka mūsu kaulu veselība patiesībā ir atkarīga. no daudzu elementu integrēta tīkla:
estrogēns, testosterons, IGF-1, kortizols, vairogdziedzera hormoni, bet arī uztura veids, fiziskās aktivitātes pakāpe un saules iedarbība ir tikai daži no faktoriem, kas visvairāk ietekmē kaulu mineralizāciju.
Kas tas
Kalcitonīns ir peptīdu hormons, ko ražo vairogdziedzera C šūnas. Šī proteīna sekrēciju asinīs stimulē kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Kalcitonīna galvenais bioloģiskais efekts ir samazināt kalciju, kavējot osteoklastisko kaulu rezorbciju.
Labdabīgas C šūnu hiperplāzijas (slimība, kas izraisa parafolikulāro šūnu skaita palielināšanos) vai vairogdziedzera karcinomas (ļaundabīgs vairogdziedzera C šūnu audzējs) gadījumā kalcitonīna līmenis serumā parasti tiek ražots pārmērīgi. diagnosticējot šādus apstākļus.
Jo tas ir izmērīts
Kalcitonīna tests nosaka daudzumu asinīs.
Eksāmenu var izmantot kā:
- Atbalsts divu retu vairogdziedzera slimību diagnostikā un uzraudzībā: labdabīga C šūnu hiperplāzija un medulāra vairogdziedzera karcinoma (CMT);
- Skrīnings, lai novērtētu vairāku 2. tipa endokrīno jaunveidojumu (MEN2), sindroma, kas saistīts ar dažādām slimībām, ieskaitot CMT un feohromocitomu, attīstības risku.
Ņemot vērā, ka aptuveni 20–25% vairogdziedzera vēža ir iedzimta, kalcitonīna testu varētu izmantot, lai izsekotu riskam pakļautos cilvēkus, īpaši tos, kuriem ir šāda veida vēža ģimenes anamnēze vai kuriem ir noteikta gēna (RET) mutācija.
Medulārais vairogdziedzera vēzis (CMT) veido apmēram 5-10% no visiem vēža veidiem, kas ietekmē dziedzeru; No šiem:
- 75-80% gadījumu neoplastiskais process ir sporādisks (proti, tas izpaužas, ja nav pazīstamības).
- 20-25% gadījumu tomēr tās ir formas, kas saistītas ar iedzimtām RET gēna mutācijām, kas izraisa 2. tipa vairāku endokrīno jaunveidojumu (MEN2) attīstību.
RET gēna mutācija tiek mantota autosomāli dominējošā veidā. Tas nozīmē, ka, lai palielinātu CMT attīstības risku, pietiek tikai ar vienu no divām mutācijas RET gēna kopijām - neatkarīgi no tā, vai tās ir mātes vai tēva izcelsmes.
Kalcitonīna mērīšana tomēr nav lietderīga, novērtējot kalcija metabolisma stāvokli, jo tā loma kalcija līmeņa regulēšanā ir mazāk svarīga nekā parathormona un 1,25-dihidroksivitamīna D loma.
Ja kalcitonīna līmenis ir normāls, bet ārstam joprojām ir aizdomas par vairogdziedzera slimību, var tikt pieprasīts stimulācijas tests. Pēdējais novērtējums ir jutīgāks par izolēto kalcitonīna līmeni asinīs un var atpazīt medulāru karcinomu vai labdabīgu hiperplāziju jau slimības sākuma stadijā.
Papildus kalcitonīna mērījumiem ārsts var arī noteikt vienlaicīgu citu testu veikšanu, kas pēta vairogdziedzera darbību (TSH, T3 un T4).
