Vispārība
Elkonis ir locītava rokas un apakšdelma krustojumā.
- Roka ir augšējās ekstremitātes daļa starp plecu locītavu un elkoni.
- Apakšdelms ir augšējās ekstremitātes daļa starp elkoni un plaukstas locītavu.
Vienīgo rokas kaulu sauc par plecu kaulu; apakšdelma kauli ir divi, attiecīgi - rādiuss un elkoņa kauls.
Tāpēc elkoņa locītavā ir iesaistīti trīs kauli:
- pleca kaula apakšējais gals;
- rādiusa augšējais gals;
- elkoņa kaula augšējā ekstremitāte.
Elkoņa funkcijas
Elkoņa locītava pieder pie eņģu locītavu klases (eņģes vai ginglimo), un tai ir divas brīvības pakāpes, ar kurām tā nodrošina plašas apakšdelma locīšanas un pagarināšanas kustības uz rokas; kustības:
- pronācija: apakšdelma rotācija uz iekšpusi, kas ļauj plaukstai pagriezties uz leju;
- supinācija: apakšdelma rotācija uz āru, kas ļauj plaukstai pavērsties uz augšu.
Saliekot apakšdelmu, ir iespējamas arī ļoti pieticīgas sānu kustības.
Trīs elkoņa locītavas
Elkoņa locītava ir "sarežģīta locītava, kas ietver trīs neatkarīgas locītavas, kas ir ievietotas" vienas locītavas kapsulā "ar" vienu sinoviju un kopīgu saišu aparātu.
Konkrēti, papildus iepriekšminētajam savienojumam starp augšdelma kaulu un elkoņa kaulu (humeroulnar) elkoņa locītavā ietilpst arī locītavas starp augšdelma kaulu un rādiusu (humeroradialis) un starp rādiusu un elkoņa kaulu (radioulnar).
- Kaula un elkoņa locītava:
- Biomehānika: pieļauj tikai apakšdelma saliekšanu un pagarināšanu uz rokas;
- Anatomija: Pleca kaula trochlea ir savienota ar elkoņa kaula trochlear iecirtumu
- "Pleca kaula šarnīrsavienojums ar rādiusu:
- Biomehānika: pieļauj tikai apakšdelma saliekšanu un pagarināšanu uz rokas;
- Anatomija: rādiusa galva savienojas ar pleca kaula kapitālu
- Rādiusa artikulācija ar elkoņa kaulu:
- Biomehānika: pieļauj pronācijas (rotācija uz iekšu) un supinācijas (rotācija uz āru) kustības.
- Anatomija: rādiusa galva savienojas ar elkoņa kaula radiālo iecirtumu, veidojot "proksimālo radio-elkoņa locītavu.
Elkoņa kauli
Homērs
Pleca kaula distālajam galam (distālajai asij) ir plata un plakana forma (tāpēc to sauc arī par pleca kaula “asmeni”), un tā ir izklāta ar skrimšļiem.
- trochlea: atrodas sāniski, tā ir doba virsma skriemeļa formā;
- galvaspilsēta (vai augšdelma kaula galva): atrodas mediāli, tā ir puslodes virsma;
atdalīta ar dažāda dziļuma gropi.
Kā parādīts attēlā:
- trochlea savienojas ar elkoņa kaula trochlear iecirtumu
- galvaspilsēta ir artikulēta ar rādiusa galvu
Abās pusdelma kaula distālās vārpstas pusēs ir kaulains izvirzījums, ko sauc par epikondilu, kas atrodas tieši virs trolejas vienā pusē un galvaspilsētas otrā pusē.
Epikondilu līmenī tiek ievietoti daudzi muskuļi, kas ļauj kustināt apakšdelmu, plaukstas locītavu un roku. Īpaši:
- apakšdelma aizmugurējā nodalījuma muskuļi tiek ievietoti sānu epikondilā (apakšdelma ekstensora muskuļi)
- mediālajā epikondilā (vai epitrocleus) tiek ievietoti apakšdelma priekšējā nodalījuma muskuļi (apakšdelma locīšanas muskuļi).
Ulna
Elkoņa kaula augšējo ekstremitāti veido liela āķa formas dobums, ko sauc par trochlear iecirtumu (vai lielu sigmoīdu dobumu vai puslīnijas iecirtumu), ko ierobežo divi kaulaini izvirzījumi, kas ir koronīds (vai koronoidālais process) un aizmugurē olecranon.
Kā parādīts attēlā, elkoņa kaula trochlear iecirtums ir norobežots ar:
- olekranons: liels kaulains izvirzījums, kurā ievietota brachial tricepsa kopējā cīpsla;
- koronālais process: apakšējā daļā, no kuras rodas pronator teres muskuļi un ievietots brahialais muskulis,
Sānā starp koronoīdu un olekranonu ir neliels iecirtums, ko sauc par radiālo iecirtumu, kas ļauj elkoņa kaulam savienoties ar radiālo kapitālu.
Radio
Rādiusa augšējais gals sastāv no:
- rādiusa galvaspilsēta vai galva, kas pārstāv visplašāko un noapaļoto zonu;
- kakls, kas ir šaurākā daļa zem galvas
Elkoņa muskuļi
Kā redzams iepriekšējā nodaļā, muskuļi, kas ieiet elkonī caur attiecīgajām cīpslām, atrodas locītavas sānos, kur tie netraucē kustībai.
Muskuļi, kas rodas vai ir ievietoti elkoņa līmenī, ir daudz un ir sadalīti šādās grupās:
- Epikondilārie muskuļi (garais radiālais izstiepējs un īss radiālais karpu izstiepējs, kopējais pirkstu izstiepējs, plaukstas kaula elkoņa ekstensors, mazā pirksta izstiepējs, akoneums) nāk no sānu epikondīla un ļauj paplašināt pirkstu un plaukstas locītavu. ;
- Epitrohleārie muskuļi (pronator teres, radiālais karpu saliecējs, garā plauksta, plaukstas locītavas elkoņa locītava) rodas no epitrochlea (vai mediālā epicondyle); atļaut pronācijas kustības (apakšdelma pagriešana, ko veic, lai atskrūvētu, izmantojot skrūvgriezi ar labo roku) un pirkstu un plaukstas locītavas saliekšana (kustība, kas tiek veikta, lai izdarītu dūri vai roku pie mutes, elkonis ir nekustīgs)
- Citi svarīgi muskuļi, kas atbilst elkoņam, ir
- biceps brachialis un brachialis priekšpusē, kas ļauj kustēties elkoņa saliekumam (pietuvinot roku galvai) un apakšdelma supinācijai (apakšdelma rotācija, kas ļauj plaukstai pagriezties uz augšu);
- triceps brachialis aizmugurē, kas ļauj elkoņa pagarinājuma kustībai (rokas pārvietošana prom no galvas).
Elkoņa saites
Trīs elkoņa locītavas (humeroradiālais, humero-ulnar un proksimālais radio-ulnar) ir savstarpēji saskarē ar šķiedru piedurkni, ko sauc par locītavu kapsulu, ko stabilizē spēcīgas nodrošinājuma saites; tos var iedalīt mediālo saišu kompleksā un sānu kompleksā:
- mediāla vai elkoņa kaula saite: tā ir nostiprināta uz augšdelma kaula un zemāk uz elkoņa kaula;
- sānu vai radiālā nodrošinājuma saite: tā ir nostiprināta uz augšdelma kaula un zemāk uz rādiusa;
Vēl viena svarīga elkoņa saite ir:
- rādiusa gredzenveida saite: ieskauj radiālo kapitālu kā gredzens un tiek ievietota uz elkoņa kaula; tā klātbūtne ir būtiska, lai kustību laikā rādiuss būtu stingri tuvu elkoņa kaulam, ļaujot tam rotēt tikai par savu asi pronācijas-supinācijas laikā
Jāatgādina, ka rādiusu un elkoņa kaulu visā garumā tur cieši kopā spēcīga savienojošā struktūra: starpslāņu membrāna.
Elkoņa traucējumi
Atkārtota muskuļu stimulēšana, kas ar cīpslām tiek ievietoti elkoņā, var izraisīt sāpīgus sindromus šajā locītavu kompleksā.
- Epikondilīts (vai tenisa elkonis) ietver augšdelma kaula sānu epikondilu un plaukstas locītavas ekstensora (garo un īso) cīpslu struktūras, kas ir ievietotas šajā zonā; pacientam ar epikondilītu sāp elkoņa ārpuse;
- Epitrokleīts (vai golfa spēlētāja elkonis) ietver epitrochlea (pazīstams arī kā mediālais epicondyle) un muskuļu cīpslu struktūras, kas ievietojas šajā zonā; pacientam ar epithrocleitis ir sāpes elkoņa iekšējā daļā;
- elkoņa locītavas bursīts: Bursas ir mazi, ar šķidrumu pildīti baloni, kas darbojas kā spilveni, lai atvieglotu slīdēšanu vietās, kur cīpsla vai saite berzējas pret citu audu. Elkoņa līmenī ir vairāki maisi, un viens no visvairāk pakļautajiem iekaisumiem (bursīts) ir olecranon bursa. Papildus traumatiskiem faktoriem elkoņu somas var iekaist ar atkārtotiem žestiem vai funkcionālu pārslodzi (fiziskie un sporta darbinieki).
Elkonis ir pakļauts arī traumatiskām patoloģijām, piemēram:
- Izmežģījums: ir pastāvīga locītavu virsmu pārvietošana attiecībā pret sākotnējo stāvokli; vairumā gadījumu elkoņa kauls pārvietojas aiz pleca kaula. To parasti izraisa kritiens uz plaukstas aizsardzības rokā ar nedaudz saliektu elkoni.
- Elkoņa mediālās nodrošinājuma saišu ievainojums: akūtu traumatisku ievainojumu sekas, ko izraisa cīpslu sporta veidu locītavu sviras; tas var skart arī šķēpmetējus un citus metējus, kuri met no galvas.
