Preeklampsijas zāles

Definīcija

Grūtniecei mēs runājam par preeklampsiju vai gestozi, ja ar gestācijas hipertensiju (≥140 / 90 mmHg) ir saistīta pārmērīga olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteīnūrija ≥0,3 g / 24 stundas), kā rezultātā rodas vispārēja tūska. līdz šķidruma aizturei un pārmērīgam svara pieaugumam Parasti gestoze rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas.

Cēloņi

Preeklampsijas cēloņi vēl nav precīzi zināmi. Līdz šim ir izvirzīta hipotēze par dažu placentas un to piegādājošo asinsvadu izmaiņu progresējošu attīstību grūtniecības laikā, kas var ietekmēt mātes un augļa apmaiņu.

Riska faktori ir daudzi, un tie ir: hroniska hipertensija pirms grūtniecības, ģimenes vai personīga nosliece uz šo stāvokli, ļoti jauns vecums vai vecāks par 35 gadiem, aptaukošanās, dvīņu grūtniecība, uztura sāls ļaunprātīga izmantošana un blakusslimības (diabēts, aknu slimība vai nieru slimība, antifosfolipīdu antivielas) sindroms utt.).

Simptomi

Preeklampsija var pakāpeniski attīstīties vai pēkšņi sākties pēc 20. grūtniecības nedēļas ar simptomiem, kas bieži ir neskaidri un neskaidri, piemēram: galvassāpes, neskaidra redze, slikta dūša un vemšana. Trauksmes signāls par gestozi ir augsta asinsspiediena (≥140 / 90 mmHg) un augstas proteīnūrijas (≥0,3 g / 24 h) kombinācija. Ja preeklampsija tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt sāpes epigastrijā, oligūriju, trombocitopēniju, augļa augšanas aizturi un citas izpausmes.

Informācija par preeklampsiju - zāles gestozes ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms lietojat zāles gestozes ārstēšanai, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Preeklampsija (vai gestoze) ir komplikācija, kas var attīstīties grūtniecības laikā. Šo stāvokli raksturo pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija), bieži vien kombinācijā ar pārmērīga proteīna daudzuma konstatēšanu urīnā (paaugstināta proteīnūrija).

Raksturīgi, ka gestoze rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas un skar apmēram 5–8% topošo māšu, kurām pirms grūtniecības bija normāls asinsspiediens vai kuras pirms grūtniecības cieta no hipertensijas (pēdējā gadījumā mēs runājam par preeklampsiju virs hroniskas hipertensijas).

Preeklampsija var progresēt pakāpeniski, pēkšņi parādīties vai klusēt ar nespecifiskiem simptomiem (piemēram, galvassāpēm, neskaidru redzi un sliktu dūšu) līdz vispārēja attēla deģenerācijai līdz eklampsijai. Ja gestozi neārstē pareizi, var rasties ļoti nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas gan topošajai māmiņai, gan bērnam.

Lai neradītu šo risku, grūtnieci ieteicams rūpīgi uzraudzīt, lai pastāvīgi pārbaudītu slimības gaitu un stingri ievērotu ārsta norādījumus.

Preeklampsijas ārstēšana var atšķirties atkarībā no gadījuma, bet parasti tā ietver stingru atpūtu, asinsspiediena kontroli (lietojot antihipertensīvos līdzekļus un diētu ar zemu nātrija saturu) un magnija sulfāta ievadīšanu. Skaidrs, ka grūtniecības laikā nekad nelietojiet nekādas zāles, vitamīnus vai uztura bagātinātājus, iepriekš nerunājot ar savu ārstu.

Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, gestoze neuzlabojas, ir nepieciešama hospitalizācija turpmākai speciālistu izmeklēšanai un nepieciešamajai ārstēšanai.

Nekomplicēta preeklampsija ir atgriezeniska pēcdzemdību periodā: parasti tā izzūd spontāni 6-12 nedēļu laikā pēc dzemdībām.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto preeklampsijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

• Magnija sulfāts: ir zāles, kas spēj nomākt nervu uzbudināmību, tāpēc tās ir noderīgas, lai novērstu eklamptiskus krampjus. Lai gan magnija sulfāts nav antihipertensīvs līdzeklis, tas arī palīdz īslaicīgi pazemināt asinsspiedienu 30 minūtes pēc slodzes devas.
• Antihipertensīvi: antihipertensīvie līdzekļi, šķiet, ir noderīgi, lai izvairītos no asinsspiediena paaugstināšanās grūtniecei, kas cieš no preeklampsijas, lai gan pašlaik nav precīzu norāžu par to, kad sākt ārstēšanu. Hipotensijas zāles, kas paredzētas preeklampsijas ārstēšanai, ir α-metildopa (pašlaik tā tiek uzskatīta par pirmās izvēles antihipertensīvo līdzekli grūtniecības laikā) un beta blokatori, piemēram, propanolols, labetalols un metoprolols. Grūtniecības trešajā trimestrī pēdējo zāļu kategoriju var noteikt kā blakusparādību: bradikardiju, hipotensiju un augļa / jaundzimušā hipoglikēmiju. Citas zāles ar hipotensīvu iedarbību, kuras var izrakstīt preeklampsijas gadījumā, ir kalcija antagonisti; jo īpaši ilgstošas ​​darbības nifedipīns ir visvairāk pētītais un vēlamais kalcija antagonists grūtniecības laikā. Kontrindicēti antihipertensīvie līdzekļi, tāpēc tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ir AKE inhibitori un sartāni (angiotenzīna II receptoru antagonisti), jo to lietošana korelē ar oligohidramniju, kaulu malformācijām, anūriju, nieru mazspēju, plaušu hipoplāziju un citām augļa-jaundzimušā komplikācijām.
• Kalciparīns (Calcic Heparin): gadījumos, kad nav pārmērīga trombocītu skaita samazināšanās (trombocitopēnija), grūtniecēm ar preeklampsiju var norādīt, lai mēģinātu uzlabot placentas asinsriti. Grūtniecēm ar konstatētu trombofiliju šī terapija joprojām tiek apspriesta. Heparīnu lieto arī preeklampsijas profilaksei; tomēr jāatzīmē, ka pašlaik nav klīnisku pierādījumu par šīs profilakses efektivitāti.
• Kortikosteroīdi: steroīdu zāļu ievadīšana injekciju veidā var stimulēt augļa plaušu nobriešanu, kas ir noderīgi, ja nepieciešams stimulēt dzemdības pirms 34. grūtniecības nedēļas.
• Acetilsalicilskābe (aspirīns): sievietēm, kurām ir augsts preeklampsijas attīstības risks, no 12. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām ieteicams lietot acetilsalicilskābi nelielās devās (100 miligrami dienā). Šī profilakse samazina priekšlaicīgu dzemdību risku.
• Kalcijs: papildinājums normālai minerālvielu piegādei varētu būt noderīgs populācijām ar zemu uztura režīmu (<900 mg dienā), lietojot devas virs 2000 mg dienā. Sievietēm ar normālu uztura uzņemto kalciju tomēr papildināšana nedod nekādu labumu.

Dzemdību pabeigšanu var uzskatīt par īstu preeklampsijas līdzekli, jo tā atrisina grūtnieces slimību (vienas vai divu dienu laikā) un ļauj auglim atstāt vidi, kas var vairs nebūt piemērota tās augšanai un izdzīvošanai.

Skaidrs, ka dzemdības var izraisīt vai veikt ar ķeizargrieziena palīdzību tikai pēc rūpīga iespējamā riska novērtējuma nedzimušajam bērnam, kas ir vairāk vai mazāk svarīgi atkarībā no gestācijas vecuma.