Ja saistītie simptomi ilgst mazāk nekā trīs nedēļas, bieži sastopams akūts laringīts; ja, no otras puses, tie turpinās tālāk un ja balsene ir anatomiski izmainīta, mēs runājam par hronisku laringītu.
Laringīta cēloņi ir neskaitāmi: akūta forma parasti rodas vīrusu infekciju vai pārmērīgas balss lietošanas dēļ; no otras puses, hronisku formu parasti izraisa: cigarešu smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, gastroezofageālā refluksa slimība, hronisks sinusīts un / vai kairinošu vielu ieelpošana.
Galvenie simptomi ir aizsmakums un iekaisis kakls.
Diagnoze un terapija ir atkarīga no veida un izraisītājiem. Klasisks akūts vīrusu izraisīts laringīts nedēļas laikā izzūd spontāni; hronisks laringīts tā vietā ir pelnījis lielāku uzmanību.
Balss saišu sēdeklis, balsene veic trīs pamatfunkcijas:
- Tas novirza gaisu uz traheju, pēc tam uz plaušām.
- Tas ļauj fonēt, izmantojot balss saišu vibrāciju.
- Pateicoties skrimšļa vārstam, ko sauc par epiglottu, tas neļauj ēdienam, kas gatavojas norīt, iekļūt trahejā un aizsprostot elpceļus.
Attēls: balsene un galvenās skrimšļa struktūras, kas to veido, ir iezīmētas sarkanā krāsā. Kā redzams, balsene atrodas trahejas sākumā, robežojas ar rīkli augstāk un atrodas barības vada priekšā, kas ir pirmais gremošanas kanāla trakts. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com
Attēls: balsene un balss saites. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com
Ārēji balseni var novietot atbilstībā ar tā saukto Ādama ābolu (kakla priekšējais izvirzījums vīriešiem ir izteiktāks nekā sievietēm).
sēnītes vai pārmērīga balss saišu izmantošana. No otras puses, hroniskā forma parasti rodas kairinātāju, cigarešu dūmu, gastroezofageālā refluksa slimības vai hroniska sinusīta ieelpošanas dēļ.Nākamajās divās apakšnodaļās ir sniegts precīzs visu iespējamo cēloņu apraksts, kas var izraisīt "balsenes iekaisumu.
AKŪTS LARYNGITIS
Akūts laringīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Vīrusu infekcijas. Vīrusu izcelsme ir visizplatītākā laringīta forma. Galvenie vīrusi, kas spēj aizdegt balseni un / vai balss saites, ir: i Rinovīruss (ti, vīrusi, kas izraisa lielāko daļu saaukstēšanās), cilvēku gripas vīrusi, cilvēka paragripas vīrusi, vējbakas vīruss, cūciņu vīruss, koronavīrusi un adenovīrusi.
- Bakteriālas infekcijas. Akūts baktēriju izcelsmes laringīts ir daudz retāk sastopams nekā vīrusu forma. Galvenās baktērijas, kas potenciāli var izraisīt akūtu balsenes iekaisumu, ir: Corynebacterium diphtheriae (difterijas patogēns) e Bordetella garā klepus.
- Sēnīšu tipa infekcijas. Sēnīšu infekcijas, kas visbiežāk saistītas ar akūtu laringītu, ir kandidoze un aspergiloze. Pirmo izraisa ģints sēne. Candida; otro izraisa šāda veidne Aspergillus.
Cilvēki, kuriem ir vislielākais sēnīšu laringīta risks, ir cilvēki ar imūndeficītu, AIDS pacienti un tie, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem. - Balss pūles, ko izraisa “daudz kliegšana” vai daudz balss izmantošana. Ilgi kliedzot, balss saites vibrē ātrāk un pārmērīgi ilgu laiku, tāpēc tās kļūst iekaisušas, kā rezultātā rodas laringīts.
Laringītu, kas rodas no balss sasprindzinājuma, sauc arī par "mehānisko laringītu".
Citi "mehāniskā laringīta" cēloņi:
- Tieša balsenes trauma, piemēram, trieciens kaklā negadījuma vai sporta traumas laikā.
- Ilgstošs klepus
- Bieža kakla tīrīšana
HRONISKAIS LARYNGITIS
Parasti hronisks laringīts ir saistīts ar noteiktu apstākļu saglabāšanos vai noteiktu saslimšanu sākšanos. Detalizēti to var izraisīt:
- Hroniska kairinošu vielu, piemēram, ķīmisku dūmu, toksisku vielu, alergēnu, pasīvo dūmu vai putekļu, ieelpošana (piemēram, darba vajadzībām).
- Gastroezofageālā refluksa slimība. Tas ir kuņģa iekšienē esošā skābes satura kāpums barības vadā un dažreiz līdz rīklei.
- Hronisks sinusīts. Tas ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē deguna blakusdobumus un deguna blakusdobumus, ko raksturo iekaisis kakls, galvassāpes, deguna nosprostojums un deguna izdalījumi.
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana.
- Cigarešu dūmi. Smēķētāji bieži cieš no hroniska laringīta.
- Dziedātāja profesija. Tie, kas dzied pēc profesijas, pēc gadiem ilgas darbības var tikt pakļauti "pastāvīgām balsenes un balss saišu izmaiņām.
- Balsenes vēzis.
- Balss saišu paralīze. Tas var būt nervu ievainojuma, plaušu jaunveidojuma, ļoti spēcīgas traumas, operācijas (vairogdziedzera vai mugurkaula operācijas) rezultāts.
Turklāt, lai gan retāk nekā akūtā formā, hronisku laringītu var izraisīt daži patogēni mikroorganismi, piemēram:
- Baktērijas Streptokoku A grupas beta hemolītiskais līdzeklis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mikobaktēriju tuberkuloze ("tuberkulozes baktēriju izraisītājs"), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (lepra baktērija), Actinomyces Un Bāla treponēma (sifilisa baktērija).
- Sēnes Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum Un Sporothrix schenckii.
- Leishmania ģints vienšūņi.
EPIDEMIOLOĢIJA
Precīzs laringīta (gan akūta, gan hroniska) sastopamība nav zināma; tas ir tāpēc, ka diagnosticēto gadījumu skaits neapšaubāmi ir mazāks nekā reālo gadījumu skaits; turklāt akūta forma (parasti pašierobežojoša) ir biežāka nekā hroniskā forma.
Attiecībā uz vecumu, kad sākās vislielākais vecums un visvairāk skartais dzimums, vienīgie ticamie dati attiecas uz hronisku laringītu: saskaņā ar dažiem aprēķiniem pēdējais būtu biežāk sastopams pusmūža un vīriešu vidū (NB: nesen jā, atšķirība starp tiek novēroti vīrieši un sievietes, to viegli izskaidrot ar palielināto smēķētāju skaitu).
Parasti simptomi un pazīmes, kas raksturīgas akūtam laringītam, parādās pēkšņi un mēdz pasliktināties īsā laikā, maksimāli divu vai trīs dienu laikā.
No otras puses, hroniska laringīta izpausmes sākas pakāpeniski un lēnām pasliktinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
VISPĀRĒJĀS LARYNGITIS izpausmes
Visbiežāk sastopamie laringīta simptomi ir:
- Aizsmakums
- Balss zudums vai grūtības runāt
- Sāpošs kakls
- Sausa kakls
- Sauss un kairinošs klepus
- Man nepārtraukti jātīra kakls
- Kakla niezes sajūta
- Nelielas ķermeņa temperatūras izmaiņas
- Elpošanas grūtības. Tie ir reti sastopami pieaugušajiem un bieži bērniem, kuriem ir šaurāka traheja.
KAD LARIGĪTS SAISTĪTS AR CITIEM VESELĪBAS traucējumiem
Tā kā laringītu bieži izraisa vīrusi, kas var izraisīt arī saaukstēšanos, gripu, tonsilītu vai faringītu, ļoti iespējams, ka to pavada arī citas slimības, piemēram, galvassāpes, iesnas, nogurums, vispārējas locītavu sāpes un limfmezgli.
SIMPTOMU ILGUMS
Akūts laringīts parasti ilgst nedēļu, lai gan dažos gadījumos tas var saglabāties vēl dažas dienas. Savukārt hronisks laringīts var ilgt ilgu laiku, pat vairākas nedēļas vai mēnešus.
KAD sazināties ar ārstu?
Lielākā daļa laringīta dziedē spontāni, bez īpašas medicīniskas ārstēšanas vai konsultācijas.
Tomēr, ja simptomi saglabājas kādu laiku (nedēļas vai mēnešus) un ir ļoti intensīvi, ieteicams sazināties ar savu ārstu un pieprasīt tikšanos.
Uzmanību: bērni ar laringītu, kuriem ir elpošanas problēmas, ir ļoti delikāts un potenciāli ļoti bīstams stāvoklis. Tāpēc ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar savu ārstu, sīki aprakstot visus cietušā bērna simptomus.
Simptomi, kuriem bērnam jāpievērš vecāku un ārsta uzmanība, ir šādi:
- Skaļa elpošana
- Elpošanas grūtības
- Pārmērīga drool ražošana
- Grūti norīt
- Augsts drudzis, pat 39 ° C temperatūrā
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts izanalizē visu simptomu ainu un precizē pacienta personīgo medicīnisko vēsturi (noskaidrojot veselības stāvokli diagnozes laikā, agrāk pārciestās slimības, jebkādas alerģijas utt.).
Turklāt ārstam ir svarīgi noteikt, vai viņam ir darīšana ar smēķētāju, cilvēku, kurš lieto alkoholu, hronisku deguna blakusdobumu slimnieku, profesionālu dziedātāju vai strādnieku kādā rūpniecības uzņēmumā (iepriekšminētie apstākļi ir potenciāli izšķiroši. laringīts).
Asiņu testi un farmaceitiskais uztriepis
Ārsts izmanto asins analīzes un rīkles tamponu analīzi, lai noteiktu, vai pacients slimo ar kādu infekcijas slimību.
Abos gadījumos tie ir ātri, ekonomiski un potenciāli spēj sniegt dažādu informāciju, kas noderīga diagnostikas nolūkos.
LARYNGOSKOPIJA
Laringoskopija ir diagnostikas tests, kas ļauj novērtēt balsenes un balss saišu veselību.Ir divu veidu laringoskopija: netieša un tieša.
- Netiešā laringoskopija. To veic ārsta kabinetā, un tā ir ļoti vienkārša procedūra, kas prasa divu priekšmetu izmantošanu: spoguli, kas jāievieto pacienta kaklā, un gaismas avotu, ar kuru izgaismot spoguli un redzēt balsenes atspulgu. . Parasti tas neietver anestēziju; tomēr, ja pārbaudāmo pacientu traucē spoguļa klātbūtne, var būt lietderīgi praktizēt "vietējo anestēziju".
- Tiešā laringoskopija. Šī procedūra ietver optiskās šķiedras instrumenta, kas aprīkots ar kameru un gaismas avotu, ievietošanu kaklā (pie balsenes). Šis instruments, ko sauc par laringoskopu, var būt elastīgs vai stingrs: ja tas ir elastīgs, tas tiek ievietots caur degunu un nepieciešama vietēja anestēzija; ja tas ir stīvs, tas tiek ievietots caur muti un prasa vispārēju anestēziju.
Salīdzinot ar netiešo laringoskopiju, tiešā laringoskopija ir daudz precīzāka un, veicot ar stingro laringoskopu, ļauj savākt arī balsenes audu paraugu iespējamai biopsijas izmeklēšanai.
LARNIKAS BIOPSIJA: KAS tas ir un kad to lieto?
Balsenes biopsija sastāv no balsenes audu parauga savākšanas un turpmākās mikroskopiskās analīzes. Parasti tas tiek darīts, ja ārstiem ir aizdomas (vai viņi vēlas pārliecināties, ka tas nenotiek), ka ir ļaundabīgs balsenes audzējs.
Savākšanas procedūru veic ar tiešu laringoskopiju ar stingru laringoskopu.
Citi noderīgi testi, ja ir aizdomas par balsenes ļaundabīgu audzēju:
- CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija): tas ir ļoti precīzs diagnostikas attēlveidošanas tests, kas tomēr pakļauj pacientu minimālam jonizējošā starojuma daudzumam.
- Kodolmagnētiskā rezonanse (MRI): tas ir uzticams diagnostikas attēlveidošanas tests, kas pacientam ir pilnīgi nekaitīgs.
ALLERĢISKIE TESTI
Ja ir aizdomas, ka laringītu izraisa alerģija pret noteiktām gaistošām vielām (putekļiem, ķīmiskajiem izgarojumiem utt.) Vai dažiem pārtikas produktiem, ārsts noteikti izrakstīs alerģijas testus.
KURAM SPECIĀLISTAM VISLABĀK SAzināties?
Bieži vien, kad ģimenes ārsts konstatē hronisku un / vai smagu laringītu, pacients iesaka konsultēties ar otolaringologu, tas ir, ārstu, kurš specializējies ausu, deguna un mutes slimību ārstēšanā.
Lielākā daļa laringīta sadzīst 7 dienu laikā un neizmantojot īpašu ārstēšanu. Neskatoties uz to, lai vēl ātrāk un efektīvāk atrisinātu kaites, ārsti iesaka praksē ieviest noteiktus līdzekļus un / vai pretpasākumus (piemēram, dzert daudz ūdens, izvairīties no pārāk daudz runāšanas utt.).
Ja laringīts ir hronisks, situācija ir sarežģītāka un delikātāka: lai dziedinātu, patiesībā ārstam ir jāplāno īpaša terapija, pamatojoties uz izraisošajiem cēloņiem.
LĪDZEKĻI DZIEDINĀŠANAS PAātrināšanai
Lai paātrinātu dziedināšanu un atvieglotu laringīta izraisītos simptomus, ir ļoti noderīgi:
- Izvairieties runāt pārāk daudz un skaļi. Daudz kliegšana vai runāšana iekaisa balss saites; tādēļ, ja pēdējie jau ir iekaisuši, nav ieteicams tos mudināt tālāk.
- Iegūstiet daudz šķidruma, īpaši ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas. Jāizvairās no alkoholiskajiem dzērieniem un kafijas, līdz simptomi ir pilnībā izzuduši.
- Nomazgājiet ar mutes skalošanas līdzekli vai ūdens un sāls šķīdumiem. Lai gan šīs vielas tieši nesasniedz balsenes, tās joprojām ir ļoti efektīvas, lai uzturētu kaklu mitru un mazinātu tās iekaisuma stāvokli.
- Lietojiet pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu, ibuprofēnu vai aspirīnu. Šādas zāles ir piemērotas, ja pacients sūdzas par sāpīgām sāpēm kaklā, galvassāpēm, drudzi utt. (līdz ar to "gripas vai smaga saaukstēšanās simptomi").
Uzmanību: Indivīdiem līdz 16 gadu vecumam nevajadzētu dot aspirīnu, jo tas var izraisīt tā saukto Reja sindromu. - Veiciet karstas, mitras vai uz mentolu balstītas inhalācijas, lai attīrītu elpceļus un plaušas no gļotām. Vienmēr ar to pašu mērķi ārsti iesaka arī karstas dušas un pārnēsājama gaisa mitrinātāja izmantošanu telpās, kurās pavadāt lielāko daļu laika.
- Nesmēķējiet (ja esat smēķētājs), izvairieties elpot pasīvos dūmus un bieži nebojājiet putekļainu un sausu vidi.
GALVENĀS ĀRSTĒŠANAS HRONISKAJĀ LARNĪGĀ
Ja "hroniska laringīta c izcelsme" ir:
- "Bakteriālai infekcijai nepieciešama antibiotiku terapija.
- Pārmērīga alkohola lietošana vai cigarešu smēķēšana, ir labi pārtraukt dzeršanu (vai vismaz krasi mērenu alkohola lietošanu) un smēķēšanu.
- Gastroezofageālā refluksa slimība, lietojiet vispiemērotākās zāles šāda veida traucējumiem (antacīdi); šie preparāti sastāv no vielām, kas samazina kuņģa sekrēciju skābumu.
- "Alerģija ir jāizvairās no saskares ar atbildīgām vielām (tā sauktajiem alergēniem) un jāiegādājas antihistamīna līdzekļi ārkārtas gadījumiem (piemēram, nejauši norijot pārtiku, kurai ir alerģija vai ieelpojot putekļus) pret kuru cilvēks ir neiecietīgs).
- Lai profesionāli izmantotu balsi, ieteicams regulāri apgūt un praktizēt dažus mērķtiecīgus vokālos vingrinājumus, kas ļauj aizsargāt balss saites un balseni kopumā.
- Balsenes vēzis, ļaundabīgais audzējs ir jānoņem un / vai jāārstē ar lāzeru, staru terapiju un ķīmijterapiju.
KAD LIETOT kortikosteroīdus?
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas, lietojot pārmērīgās devās un ilgstoši, var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Galvenās kortikosteroīdu blakusparādības:
- Osteoporoze
- Glaukoma
- Hipertensija
- Liekais svars un aptaukošanās
- Kuņģa čūlas
Laringīta gadījumā ārstējošais ārsts apsver to uzņemšanu tikai tad, ja simptomi ir ļoti intensīvi un situācija ir diezgan kritiska.
Nav stingri ieteicams tos lietot bez receptes.
-in-alto-abs.jpg)
