Stenoze

Vispārība

Stenoze ir patoloģisks un nedabisks asinsvadu, dobu orgānu, atveru un vispār jebkura cauruļveida anatomiskā elementa sašaurinājums; šīs sašaurināšanās klātbūtne traucē normālu pāreju tajā esošajam (piemēram, asinis, urīns, pārtika utt.).

Stenozes piemērs: asinsvadu sašaurināšanās aterosklerozes dēļ

Starp iespējamiem stenozes cēloņiem ir tādi faktori kā: ateroskleroze, iedzimtas anatomiskas izmaiņas, infekcijas, iekaisuma procesi, diabēts, audzēji, cigarešu dūmi utt.
No patoģenēzes viedokļa ārsti un cilvēka anatomijas eksperti klasificē striktūras: funkcionālās un organiskās. Parasti pirmie ir īslaicīgi, bet otrie ir pastāvīgi.
Pastāv vismaz 6 dažādi striktūru veidi: gremošanas sistēmas, elpošanas sistēmas, steriālās un sirds un asinsvadu sistēmas, urīnceļu sistēmas, sieviešu dzimumorgānu sistēmas un strictures. nervu sistēma.

Kas ir stenoze?

Stenoze ir termins, ko ārsti lieto, lai norādītu uz patoloģisku un nedabisku asinsvadu, dobu orgānu, atveri un vispār jebkuras anatomiskas struktūras ar cauruļveida formu sašaurināšanos.

Lai varētu runāt par pareizu stingrību, šai sašaurināšanai jābūt tādai, lai apgrūtinātu, bet ne neiespējamu, satura (asinis, urīns, pārtika, dažāda veida ķermeņa šķidrumi utt.) Nodošanu.
Lai gan gandrīz vienmēr atsaucas uz aortu (ti, uz cilvēka ķermeņa galveno artēriju), stenozes sinonīms, kas ir pelnījis īpašu pieminēšanu, ir koarktācija.

VĀRDU IZCELSME

Termins "stenoze" nāk no grieķu vārda "stenoze" (στένωσις), kas nozīmē "saraušanās".

STENOZES PĀRVEIDOŠANA

Dažreiz pat tad, ja ārstēšana ir adekvāta un savlaicīga, stenoze var atkal veidoties tajā pašā iepriekšējā stāvoklī un izraisīt tos pašus traucējumus, kas izraisīja iepriekšējo sašaurināšanos.
Stenozes atkārtotu veidošanos sauc par restenozi.

Cēloņi

Iespējamie striktūras cēloņi ir:

• Ateroskleroze.Šis stāvoklis ir atbildīgs par bojājumiem artērijās. Šādu traumu rezultātā skarto artēriju iekšējais lūmenis var sašaurināties. Artēriju lūmena sašaurināšanās pasliktina asins plūsmu gar skarto artēriju segmentu.
• Iedzimti defekti, t.i., orgānu vai citu struktūru anatomiskas izmaiņas no dzimšanas.
• Diabēts
• Jatrogēnie faktori. "Jatrogēns īpašības vārds" attiecas uz "kaut ko, ko ierosina ārsts vai zāles", acīmredzot bez nodoma.
  Lai labāk saprastu, tos nosacījumus vai komplikācijas, kas tieši vai netieši rodas terapeita iejaukšanās dēļ (saprot kā personu vai kā terapeitisku līdzekli), var definēt kā jatrogēnus. Piemērs ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās pēc prostatektomijas (prostatas ķirurģiska izņemšana) vai TURP (daļēja prostatas izņemšana).
• Infekcijas
• Iekaisuma vai kairinājuma procesi
• Išēmijas procesi
• Audzēji (vai jaunveidojumi). Ciets audzējs ir šūnu masa, kas aizņemtas vietas dēļ var saspiest blakus esošos orgānus un anatomiskās struktūras. Ja orgāni vai blakus esošās anatomiskās struktūras ir cauruļveida dobi elementi, audzēja izraisītā saspiešana var ierobežot iepriekš minēto elementu iekšējā lūmena izmēru un izraisīt stenozes parādības.
  Šo īpašo saspiešanas procesu, ko izraisa cietas neoplazmas, sauc par "audzēja masas efektu".
• Cigarešu dūmi
• Kalcifikācijas procesi
• Dažāda veida traumas. Traumatiski notikumi, kas var izraisīt stenozi, ir, piemēram, apdegumi, aukstums vai satricinājumi.
• Narkotikas vai toksiskas vielas

PATOGENĒZE: FUNKCIONĀLA STENOZE UN ORGANISKĀ STENOZE

No patoģenēzes viedokļa (ti, kā tiek noteikts noteikts saslimšanas process) ārsti klasificē striktūras: funkcionālās un organiskās.

Funkcionālās striktūras ietver visus tos sašaurinājumus, kas rodas sfinkteru vai muskuļu sieniņu, kas veido dobos orgānus, spazmas (vai kontraktūras) rezultātā.
Parasti funkcionālās stingrības ir īslaicīgas, tāpēc pēc noteikta laika spontāni tiek atjaunota normāla darbība.
Iespējamie funkcionālās stenozes cēloņi: ierobežoti apdegumi, dzesēšanas parādības, lokāli iekaisuma procesi, infekcijas, noteiktu zāļu uzņemšana vai saskare ar noteiktām toksiskām vielām.

Pārejot pie organiskās stenozes, visi sašaurinājumi pastāvīgu anatomisku izmaiņu dēļ ietilpst šajā kategorijā.
Organiskās striktūras var būt iedzimtas vai iegūtas (tas ir, attīstītas dzīves laikā).

Iespējamie iegūtās organiskās stenozes cēloņi ir: īpaši smagi iekaisumi, smagi apdegumi, kas izraisa rētaudu veidošanos, noteiktas vienības traumas, parazītiski bojājumi (tātad infekcijas) vai neoplastiski procesi.

Organiskās striktūras: raksturīgās un ārējās striktūras
Attiecībā uz bioloģiskajām striktūrām ārsti domāja par "turpmāku apakšnodaļu: iekšējās organiskās striktūras un ārējās organiskās striktūras.
Iekšējās organiskās striktūras ir visi sašaurinājumi, kas izriet no "skarto dobu orgānu iekšējās sienas anatomiskām izmaiņām".

No otras puses, ārējās organiskās stenozes ir visi ierobežojumi, kas rodas procesu rezultātā, kas atrodas ārpus attiecīgā doba orgāna sienām.

Vispārīgās iezīmes

Saskaņā ar medicīnas grāmatām, stingrību izceļas ar vismaz 4 vispārīgām pamatīpašībām:

• Vienība vai smagums, ti, attiecīgā anatomiskā elementa kalibra samazinājuma pakāpe.
• Pagarinājums, ti, sašaurinājuma skartās stiepes garums.
• Saraušanās ilgums. Patiesībā ir gadījuma rakstura, periodiska, īslaicīga stenoze un pastāvīga, pastāvīga stenoze.
• Progresivitāte, tas ir, tendence nepārtraukti pasliktināties. Dažas striktūras var izraisīt "skartā doba anatomiskā elementa pilnīgu oklūziju".

Diagnoze

Lai pareizi un galīgi diagnosticētu stenozi, ir nepieciešami diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, CT (vai datoraliskā aksiālā tomogrāfija), kodolmagnētiskā rezonanse (MRI), rentgenstari, ultraskaņas procedūras (NB: tās atšķiras atkarībā no iesaistītā orgāna) vai koronārā angiogrāfija.

Veidi

Patologi atšķir striktūras atkarībā no sašaurinājuma vietas.
Saskaņā ar šo atšķirības kritēriju ir vismaz 6 stenozes veidi un daudzi apakštipi.
Ir 6 veidu stingrības:

• Gremošanas sistēmas ierobežojumi, kuru galvenie apakštipi ir:
• Barības vada stricture
• Sirds stenoze
• Pyloric stenoze
• Tievās zarnas stenoze (tieši subapilārā divpadsmitpirkstu zarnas)
• Žults stenoze
• Resnās zarnas stenoze
• Elpošanas sistēmas stenoze, kuras galvenie apakštipi ir:
• Balsenes stenoze
• Trahejas stenoze
• Bronhu stenoze
• Sirds un asinsvadu sistēmas stenoze, kuras galvenie apakštipi ir:
• Vārsta stenoze
• Lielu, vidēju un mazu kalibru artēriju stenoze
• Venozā stenoze
• Urīnceļu sistēmas struktūras, kuru galvenie apakštipi ir:
• Nieru kausiņu stenoze
• Ureteru striktūras
• Urīnizvadkanāla striktūra (ti, urīnizvadkanāls)
• Sieviešu dzimumorgānu sistēmas stenoze, kuras galvenie apakštipi ir:
• Olvadu stenoze
• Dzemdes kakla kanāla stenoze
• Maksts stenoze
• Nervu sistēmas sasprindzinājumi, kuru galvenie apakštipi ir:
• Skriemeļu stenoze (vai mugurkaula stenoze)
• Strictures, kas ietekmē CSF asinsrites sistēmu (ti, CSF vai cerebrospinālais šķidrums)

VISPĀRĒJĀS SISTĒMAS STENOZE

Barības vada sašaurināšanās un sirds stenoze ietekmē attiecīgi barības vadu un kardiju (ti, vārstu, kas barības vadu atdala no kuņģa); to klātbūtne izraisa pārtikas regurgitāciju.
Pyloric stenoze ietekmē pylorus, kas ir pārejas vieta starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Tās izskats ir vemšanas un gastrektāzijas cēlonis.
Subapilārā divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas un parasti izraisa vemšanu, kas satur žulti.
Žults striktūra ietekmē žults ceļu un ir atbildīga par aknu kolikām un holestāzes pazīmēm.
Visbeidzot, resnās zarnas stenoze izraisa defekācijas traucējumu parādīšanos ar aizkavētu vai palēninātu izkārnījumu un oklūzijas vai suboklusīviem sindromiem.

ELPOŠANAS SISTĒMAS STENOZE

Balsenes stenoze ir patoloģiska balsenes sašaurināšanās; trahejas stenoze ir patoloģiska trahejas sašaurināšanās; visbeidzot, bronhu stenoze ir patoloģiska bronhu sašaurināšanās.
Raksturīgākais elpošanas sistēmas stenozes simptoms ir aizdusa (vai elpas trūkums): kopumā aizdusa ir nopietnāka, jo vairāk šķērslis atrodas augstu elpceļos.
Citas iespējamās klīniskās izpausmes ir: klepus, trokšņaina elpošana un katarālo izdalījumu stagnācija bronhu līmenī.

Kardiocirkulācijas sistēmas stenoze

Vārstuļa stenoze ir patoloģisks sašaurinājums vienam no četriem sirds vārstiem, kas ir: mitrālā vārsts, aortas vārsts, divpusējais vārsts un plaušu vārsts.
Ja vārstuļa stenoze netiek ārstēta pareizi, tā var izraisīt sirds mazspēju.
Arteriālās stenozes (vai artēriju stenozes) ir patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās, kas pārnes asinis ar skābekli uz dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem. Raksturīgas arteriālās stenozes sekas ir: augšstilbā no sašaurināšanās, hipertensija un asinsvadu kalibra paplašināšanās, un lejup pa sašaurināšanos hipotensija un samazināta asins plūsma.
Visbeidzot, vēnu stenoze ir patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās, kas asinis, kurām trūkst skābekļa, atgriežas sirdī.
Tipiskas vēnu stenozes klīniskās izpausmes ir: stāzes tūska, flebektāze (vēnu paplašināšanās parādības) un varikozas vēnas pirms sašaurināšanās.

URĪNU SISTĒMAS STENOZE

Nieru kausiņu stenoze un urīnceļu sašaurināšanās var izraisīt daļēju vai pilnīgu hidronefrozi, infekcijas un / vai sāpes vēderā.
Urīnizvadkanāla sašaurināšanās, ti, urīnizvadkanāla stenoze, var izraisīt: izmaiņas urīna plūsmā (piemēram, devas vai aerosola samazināšana), infekcijas, sāpīgu urinēšanu, nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, asinis urīnā, nepieciešamību urinēt bieži un / vai nesaturēšana.

SIEVIETES GENITĀLĀS SISTĒMAS STENOZE

Olvadu, dzemdes kakla un maksts stenoze var izraisīt attiecīgi hidrosalpinksu (fimbriju aizsprostojumu un olvadu izstiepšanos ar nesaturošu šķidrumu), hematometru (asiņu savākšana dzemdes dobumā) un hematokolpo (asiņu savākšana maksts).

NERU SISTĒMAS STENOZE

Skriemeļu stenoze ir patoloģiska vienas vai vairāku mugurkaula (vai mugurkaula) kanāla zonu sašaurināšanās, kanāls, kurā atrodas muguras smadzenes, kas ir centrālās nervu sistēmas (kopā ar smadzenēm) pamatelements.
Parasti tie, kuriem attīstās mugurkaula stenoze, sūdzas: sāpes (muguras smadzeņu saspiešanas dēļ, ko izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanās), parestēzija, vājums un samazināti refleksi.
Attiecībā uz ierobežojumiem, kas ietekmē šķidruma asinsrites sistēmu, tie galvenokārt ir atbildīgi par hidrocefāliju un simptomiem, kas saistīti ar šo stāvokli.
Starp stenozēm, kas ietekmē šķidruma asinsrites sistēmu, īpaši jāatzīmē Silvio akvedukta stenoze un tā sauktā foramina atrezija.