Tarlova cista

Vispārība

Tarlova cistas - pazīstamas arī kā perineurālās cistas - ir cistiski bojājumi, kas satur cerebrospinālo šķidrumu, kas veidojas mugurkaulā, īpaši sakrālā zonā.

Visbiežāk Tarlova cistas ir asimptomātiskas un tiek atklātas gandrīz nejauši citu diagnostisko testu laikā.
Kā indikācija tiek lēsts, ka Tarlova cistu sastopamība pieaugušo populācijā ir 5%, bet no šī procenta tikai 1% ir simptomātiska forma.

Cēloņi

Pat šodien cēloņi, kas ir atbildīgi par Tarlova cistu veidošanos, joprojām ir noslēpums, lai gan par to ir izvirzītas daudzas hipotēzes.
Piemēram, daži autori izvirza hipotēzi, ka Tarlova cistas var izraisīt: anomālijas CSF veidošanās funkcijās un smadzeņu apvalku reabsorbcijā; izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā; meningeāla trauslums un / vai vīrusu infekcijas, ko izraisa Vienkāršs herpes.
Tomēr dažos gadījumos, par kuriem ziņots literatūrā, Tarlova cistas (iepriekš nediagnosticētas) ir parādījušas savus simptomus pēc traumas, par kurām ziņots coccygeal zonas līmenī.

Tāpēc Tarlova cistu parādīšanos un to simptomu izpausmi varētu izraisīt nevis viens cēlonis, bet gan dažādu faktoru kopums.

Simptomi

Kā jau minēts, Tarlova cistas ir cistiski bojājumi, kas satur cerebrospinālo šķidrumu, kas atrodas gar mugurkaulu un vairumā gadījumu ir asimptomātiski.
Tomēr šīs cistas laika gaitā var palielināties un radīt spiedienu uz mugurkaula kauliem un nerviem, kur tie veidojas. Šī saspiešana savukārt var izraisīt radikulopātiju parādīšanos.
Ņemot vērā Tarlova cistu spiedienu uz nerviem, var teikt, ka galvenais simptoms, ko tās izraisa, ir neiropātiskas sāpes. Tomēr atkarībā no apgabaliem, uz kuriem Tarlova cistas izdara spiedienu, var parādīties specifiskāki simptomi, piemēram:

• Kaulu retināšana un erozija (īpaši gadījumā, kad Tarlova cistas atrodas sakrālā līmenī);
• Sāpes muguras lejasdaļā;
• Išiass;
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs;
• Apakšējo ekstremitāšu parestēzija vai hipestēzija;
• Paraplēģija;
• Spastiska tetraparēze;
• Hiperrefleksija;
• Sāpes starpenē;
• Muguras un kakla muskuļu stīvums;
• Kakla sāpes;
• Muskuļu atrofija un paralīze;
• Galvassāpes, kas saistītas ar intrakraniālu hipotensiju;
• Reibonis;
• Dzemdes kakla sāpes.

Pats par sevi saprotams, ka šie simptomi var negatīvi ietekmēt viņu slimo pacientu dzīvi.

Simptomi, kas saistīti ar Tarlova cistām, var izraisīt arī nopietnas sekas, piemēram, staigāšanas problēmas, urīnpūšļa disfunkciju, sfinktera un erekcijas traucējumus.

Diagnoze

Tarlova cistas ir īsta patoloģija, kas diemžēl joprojām ir maz zināma un neizpauž redzamus simptomus, kas palīdz ātri paredzēt vai vismaz noteikt to rašanos. Patiesībā vairumā gadījumu Tarlova cistas tiek atklātas nejauši izpildes laikā testu, kas veikti, lai identificētu citas patoloģijas, un ļoti bieži tiek definēti kā "gadījuma rakstura atklājumi".

Sakrālās Tarlovas cistas attēls, kas iegūts ar magnētiskās rezonanses palīdzību. No vietnes: tarlovcyst.eu

Tomēr galvenā metode, ar kuras palīdzību ir iespējams diagnosticēt Tarlova cistu klātbūtni, ir veikt MRI.

Ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas Tarlova cistu ārstēšana var būt atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot vietu, kur tās veidojās, pacienta uzrādītajiem simptomiem un slimības smagumu.
Dažos gadījumos ir iespējams ķerties pie operācijas, bet rezultāti ne vienmēr ir tādi, kā gaidīts.
Kas attiecas uz farmakoloģisko terapiju, tā pamatā sastāv no paliatīvas ārstēšanas, kuras mērķis ir atbrīvot pacientus no nepārtrauktām neiropātiskām sāpēm, kas viņus nomoka.
Galvenās zāles, ko lieto neiropātisku sāpju ārstēšanā, ir:

• Tricikliskie antidepresanti, piemēram, klomipramīns
• Selektīvi serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti (vai SNRI), piemēram, duloksetīns;
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols
• Vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns.

Turklāt, atkarībā no gadījuma, ārsts var izrakstīt arī muskuļu relaksantu, piemēram, baklofēna, ievadīšanu.
Visbeidzot, pacientiem ar Tarlova cistām var būt nepieciešams izmantot psiholoģisko atbalstu, ņemot vērā neapšaubāmi negatīvās sekas, ko šī patoloģija var atstāt uz viņu dzīves kvalitāti.