Cēloņi
Vairumā gadījumu hipofīzes adenomas rodas spontāni, tas nozīmē, ka tās nav iedzimtas. Neoplāzijas sākuma hipotēze sastāv no dažu augšanas faktoru iejaukšanās, kas var veicināt mutāciju parādīšanos šūnās, kas jau ir ģenētiski predisponētas.
Šīs ģenētiskās izmaiņas nosaka "šūnas monoklonālu izplešanos, kas noved pie" hiperplāzijas (šūnu skaita palielināšanās), kas var kļūt par adenomu, ja šūnu cikla kontroles mehānismi ir bojāti. Šīs ģenētiskās mutācijas vairumā gadījumu tiek iegūtas, tāpēc adenomas rodas sporādiski. Tomēr ir neliela daļa gadījumu, kas respektē ģenētisko mantojumu. Hipofīzes adenomas ģimenes formas ir iedzimtas, saistītas ar ģimenes vēsturi un atrodamas precīzi definētu klīnisku vienību kontekstā (piemēram, ģimenes gigantisms vai ģimenes akromegālija). vienmēr reti, sākums ir saistīts ar ģenētiskiem sindromiem, piemēram, MEN-1 (1. tipa multiplā endokrīnā neoplazija), Kārnija kompleksu un Makkūna-Olbraita sindromu.
Simptomi
Simptomi acīmredzami atšķiras atkarībā no adenomas veida. Klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja masas pieauguma, ar vietējiem simptomiem, kas rodas blakus esošo struktūru saspiešanas dēļ, bet arī no spējas vai neizraisīt hipofīzes funkcijas izmaiņas (hipopituitārisms, hormonāla hipersekrēcija vai hipersekrēcijas sindroms). daudzos gadījumos hipofīzes adenomas ir asimptomātiskas, un pacientam nav aizdomas par to esamību, tik daudz, ka tās bieži tiek diagnosticētas nejauši.
Hipofīzes adenomas var izraisīt dažādus simptomus, kas saistīti ar vairākiem faktoriem:
- Hipofīzes hiperfunkcija: pārmērīgi aktīvs hormons izdalās asinīs. Parasti pacientiem ir simptomi, kas saistīti ar hormona darbību, mainoties smalkajam hormonālajam līdzsvaram, kas regulē mūsu organisma funkcijas. Šo efektu parasti rada funkcionējošas adenomas.
- Hipofīzes hipofunkcija: var būt saistīta ar audzēja masai blakus esošo hipofīzes struktūru saspiešanu (masas efekts).
- Neiroloģiskās pazīmes (masas efekts): nefunkcionējošas adenomas var klusēt, līdz tās rada problēmas, kas parasti saistītas ar neoplastiskās masas lielumu. Ja tie ievērojami pieaug, makroadenomas var saspiest hipofīzi un struktūras, kas atrodas audzēja tuvumā. Šis efekts var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, redzes lauka traucējumus (ja tas saspiež optisko chiasmu, redzes nervu šķērsošanas punktu, tas var pat izraisīt redzes zudumu) vai arī var saspiest hipofīzi un izraisīt hipofīzes nepietiekamību. Funkcionējošas adenomas var arī augt un sasniegt lielus izmērus, radot kompresijas problēmas papildus hormonālajai iedarbībai.