No iedzimtas CMV ļoti baidās, jo, tā var apdraudēt augļa attīstību, tā var izraisīt deficītu un malformācijas, kas redzamas dzimšanas brīdī; tomēr jāatzīmē, ka vissmagākās iedzimtas CMV formas var būt pat letālas.
Lai diagnosticētu iedzimtu CMV, vīrusu kultūra vai PCR uz urīna, siekalu vai ķermeņa audu parauga ir būtiska pirmajā nedēļā pēc pacienta dzimšanas.
Tiem, kas dzimuši ar iedzimtu CMV, ir paredzēta farmakoloģiska terapija, kuras pamatā ir pretvīrusu līdzekļi, piemēram, ganciklovirs vai valganciklovirs.
Prognoze iedzimtas CMV gadījumā katram pacientam ir atšķirīga atkarībā no grūtniecības perioda, kurā māte pārnesa citomegalovīrusa infekciju auglim, un no pašas infekcijas smaguma pakāpes.
Iedzimto CMV var novērst, ja vien māte izvairās no visiem apstākļiem, kas viņu pakļauj citomegalovīrusam.
Iedzimts CMV ir pazīstams arī kā "iedzimta citomegalovīrusa infekcija" un "iedzimts citomegalovīruss".
.
Jāatzīmē, ka ļoti retos gadījumos auglim var attīstīties iedzimta CMV pat tad, ja māte ir saslimis ar citomegalovīrusa infekciju 6 mēnešu laikā pirms ieņemšanas.
Citomegalovīruss: galveno īpašību apskats
Citomegalovīruss ir ļoti izplatīta vīrusu ģints, kas pieder pie lielās herpes vīrusu saimes, tāpat kā slavenākie herpes simplex vīrusi, vējbaku vīruss vai Epšteina-Bāra vīruss.
Citomegalovīruss, kas ir atbildīgs par cilvēkiem, kuriem ir laba veselība un kas parasti ir asimptomātiskas infekcijas ar spontānu izzušanu un bez ilgtermiņa sekām, iepriekš minēto iemeslu dēļ varētu būt maz interesants no medicīniski klīniskā viedokļa, ja tas nebūtu spējīgs:
- "Slēpšanās" cilvēka kaulu smadzeņu šūnās (vīrusa latentuma piemērs), lai tikai atkal aktivizētos stresa stāvoklī, kurā inficētā persona var atrasties
Un
- Izraisa nopietnas sekas, ja tas inficē cilvēkus ar neefektīvu imūnsistēmu (piemēram, AIDS slimniekus vai orgānu transplantācijas saņēmējus) vai grūtnieces (NB: ja pirmajā gadījumā nopietnās sekas tieši skar inficēto personu, otrajā gadījumā tās ir topošā nedzimušā bērna izdevumi).
Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā
Mēs runājam par citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā, kad grūtniece saslimst ar citomegalovīrusu un attīstās no tā izrietošais infekcijas stāvoklis.
Bīstams auglim, citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā var būt primāra vai sekundāra: tā ir primāra, ja inficētā māte līdz šim brīdim nekad nav ar to saslimis; tomēr tas ir sekundāri, ja inficētā māte vismaz vienu reizi jau ir saslimis ar to.
Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā ir īpaši bīstama auglim, ja tā ir primāra un rodas pirmajos trīs grūtniecības mēnešos; patiesībā zinātniski pierādījumi liecina, ka primārajām infekcijām otrajā un trešajā trimestrī un vēl vairākām sekundārajām infekcijām ir lielāka rezistence. kaitīga rīcība auglim.
Jāatzīmē, ka biežuma ziņā citomegalovīrusa infekcijas pārnešana auglim grūtniecības laikā ir retums; saskaņā ar statistiku, šī parādība primārās infekcijas gadījumā skartu 30–40% grūtniecības , un tikai 0,5-2% grūsnības gadījumu, sekundāras infekcijas gadījumā.
Vai jūs zinājāt, ka ...
"Sekundārā citomegalovīrusa infekcijas veida grūtniecības laikā mātes antivielas, ko māte izstrādāja pirmās tikšanās laikā ar citomegalovīrusu, nodrošina zināmu aizsardzību auglim.
Pārnešana
Citomegalovīrusa infekcijas pārnešana no mātes uz augli notiek transplacentāri.
Citomegalovīrusa transplacentālā pārnešana ir infekcijas izraisītāja vertikālās pārnešanas piemērs.
Epidemioloģija
Visā pasaulē viens bērns no katriem 100-500 jaundzimušajiem piedzimst ar iedzimtu CMV, un viens bērns no katriem 7000 pacientiem ar iedzimtu CMV mirst.
Iedzimta CMV ir biežāk sastopama industriāli attīstīto valstu sociāli ekonomiskajās klasēs nekā nabadzīgākajās kopienās; tas notiek tāpēc, ka nabadzīgākajās populācijās auglīgo sieviešu skaits, kas ir imūnas pret citomegalovīrusu, ir lielāks nekā turīgākajās populācijās un kurās higiēnas pasākumi ir labāki.
Saskaņā ar dažiem aprēķiniem pasaules rūpnieciski attīstītajās valstīs 8% māšu, kas nav imūnas pret citomegalovīrusu, saslimst ar citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā un 30–40% māšu ar citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā pārnēsā infekciju auglim, izraisot tā saukto iedzimto CMV.
Iedzimta CMV ir visizplatītākā iedzimta vīrusu infekcija.
) gan īstermiņā, gan ilgtermiņā;Jāatceras, ka iedzimtajam CMV, visticamāk, būs sekas augļa līmenī, ja tas rodas no primārās "citomegalovīrusa infekcijas grūtniecības laikā", kas radās pirmajos 3 grūtniecības mēnešos.
Iedzimtas CMV tūlītēji simptomi
Iedzimtas CMV iespējamās tūlītējās sekas ir šādas:
- Mikrocefālija;
- Zems dzimšanas svars;
- Petehijas (tie ir mazi sarkani plankumi uz ādas, parasti noapaļoti, ko veido mikrohematomas);
- Palielinātas aknas un palielināta liesa (hepatosplenomegālija) ar dzelti;
- Izaugsmes aizkavēšanās;
- Nenormālas kalcija nogulsnes smadzenēs.
Smagos gadījumos iedzimta CMV var būt pat letāla.
Tiek lēsts, ka 80-90% simptomātisku iedzimtu CMV gadījumu turpmākajos gados rodas komplikācijas dzimšanas brīdī.
Iedzimtas CMV ilgtermiņa simptomi
Iespējamās iedzimtas CMV ilgtermiņa sekas (novēloti simptomi) ietver:
- Dzirdes pavājināšanās vai zudums.Aplēses liecina, ka šie traucējumi skar katru septīto bērnu ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju;
- Attīstības un mācīšanās grūtības pastāvīgu neiroloģisku bojājumu dēļ;
- Fiziskie traucējumi;
- Krampji un epilepsija;
- Redzes problēmas korioretinīta dēļ.
Jāatzīmē, ka bērnam ar iedzimtu CMV līdz 12 gadu vecumam var rasties problēmas, kas saistītas ar iepriekš minēto infekcijas stāvokli.
Turklāt zinātniskie pētījumi ir parādījuši zināmu korelāciju starp iedzimtu CMV un tādu slimību attīstību kā autisms un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), salīdzinot ar dzimšanu vēlāk.
Saskaņā ar dažiem statistikas datiem 5-10% iedzimtu CMV saslimšanas gadījumu asimptomātiski piedzimstot attīstās traucējumi vēlākā vecumā.
kas norāda uz stāvokli un / vai kad māte grūtniecības laikā saslima ar citomegalovīrusa infekciju.Kā noteikt citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā?
Pietiek ar vienkāršu asins analīzi, lai identificētu "citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā neatkarīgi no tā, vai tā ir pašreizējā vai pagātnē", pietiek ar vienkāršu asins analīzi.
Asins paraugā, kas ņemts no pacienta, analīzes laboratorija novērtēs specifisku antivielu klātbūtni pret attiecīgo vīrusa ierosinātāju: ja šīs specifiskās antivielas ir klāt, tas nozīmē, ka pacients ir nonācis saskarē ar citomegalovīrusu; ja tā vietā nav, tas nozīmē teikt, ka pacients nekad nav saslimis ar citomegalovīrusa infekciju.
Konkrēti, asins parauga novērtējums attieksies uz IgM un IgG klases anti-citomegalovīrusa antivielām: IgM antivielu pozitivitāte norāda uz nesenu "infekciju, bet IgG antiviela norāda uz iepriekšēju kontaktu ar vīrusu, nesniedzot noderīgu informāciju. inficēšanās periods.
Papildu informācija: Pozitīvs IgG citomegalovīruss: ko tas nozīmē?Vai jūs zinājāt, ka ...
Grūtniecības laikā sievietēm, kurām nav imunitātes pret citomegalovīrusu, periodiski jāveic asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusu.
Ganciklovirs ir pirmais pretvīrusu līdzeklis, kas vēsturiski ir apstiprināts citomegalovīrusa infekciju ārstēšanai, un tas ir farmaceitisks preparāts, kas ir "izvēle pret pēdējo".
VALGANCICLOVIR
Lietojot perorāli, Valgancikloviru var saistīt ar Ganciklovira lietošanu vai aizstāt pēdējo, ārstējot vieglākas citomegalovīrusa infekcijas.
Svarīgi: vai ir iespējams izārstēt citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā?
Pašreizējā zinātnes stāvoklī grūtnieces nevar izmantot pretvīrusu zāles, kas pieejamas pret citomegalovīrusu.
Tāpēc grūtniece, kurai attīstās citomegalovīrusa infekcija, nevar lietot nevienu no esošajām zālēm un var tikai gaidīt slimības gaitu.
Svarīgs
Pašlaik nav vakcīnas, lai novērstu citomegalovīrusa infekciju grūtniecības laikā.
Tomēr pētījumi par vakcinācijas ražošanu ir intensīvi un jau ir devuši ārkārtīgi daudzsološus eksperimentālos rezultātus.
