Precīzāk, augšstilba-acetabulāro bojājumu raksturo skeleta anomālijas, kas skar augšstilba galvu un / vai acetabulumu, kas galu galā bojā locītavu sastāvdaļas (locītavu virsmas un acetabulāro labrum).
Vairumā gadījumu femoroacetabulārais bojājums ir iedzimts stāvoklis vai rodas skeleta patoloģiskas attīstības dēļ jaunībā.
Simptoms, kas to vislabāk raksturo, ir sāpes cirksnī; Lai izraisītu šīs sāpes, parasti ir gūžas liekšanās kustība, kas ir lielāka par 90 °.
Lai precīzi diagnosticētu slimību, būtiska ir slimības vēsture, fiziskā pārbaude pie speciālista un diagnostikas attēlveidošana.
Atkarībā no simptomu smaguma un locītavu bojājumiem ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.
muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, kas ietekmē gūžas locītavu un kam raksturīgs patoloģisks kontakts starp augšstilba kaulu galvu un acetabulumu.
Femoroacetabulārais bojājums ir pazīstams arī kā sadursme femoroacetabular vai FAI (no angļu valodas FemoroAcetabular Impingement).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Cita veida " sadursmePlecu subakromiālais bojājums ir daudz biežāks nekā femoroacetabulārais, kas īpaši attiecas uz mīkstajiem audiem, kas atrodas starp augšdelma kaulu galvu un coracoacromial velvi.
Gūžas locītava: īss pārskats
Gūža, kas pazīstama arī kā koks-augšstilba locītava, ir svarīga vienāda locītava cilvēka ķermenī, kas savieno apakšējo ekstremitāti ar stumbru.
Faktiski tā galvenie varoņi ir augšstilba galva, augšstilbs, kas ir augšstilba kauls, un acetabulum, kas tā vietā ir dziļa kaula dobums, kas pieder pie iegurņa kaula.
Ciskas kaula galva ir gandrīz sfērisks kaulains izvirzījums ar mediālu un nedaudz priekšējo orientāciju, kas lieliski iekļaujas acetabuluma iekšpusē, kas, kā paredzēts, ir gūžas kaula dobums.
Pateicoties augšstilba galvas un acetabulum kombinācijai, gūžas locītava ir kustīga un vienlaikus stabila.
diapazona beigas; būtībā vienai vai abām locītavas sastāvdaļām ir kaulu pārpalikums, kuru dēļ tās noteiktā kustību pakāpē anomāli saduras.Parasti kustība, ko ietekmē femoroacetabulārā trieciena klātbūtne, ir gūžas locīšana (tā ir kustība, kas pietuvina ceļgalu krūtīm).
FAI raksturojošā patofizioloģiskā mehānisma apraksts datēts ar 2005. gadu, tāpēc tas ir pavisam nesen.
Femoro-acetabulāra ievainojums: kāpēc tas izraisa sāpes?
Šķēršļa klātbūtne gūžas fizioloģiskajā mobilitātē var izraisīt locītavu skrimšļa un acetabulārā labrum bojājumus.
Acetabulārais labrum ir aprīkots ar daudziem nervu galiem, tāpēc, kad tas ir bojāts, tas izraisa sāpes.
Savukārt attiecībā uz locītavu skrimšļiem tas nav inervēts, taču eksperti uzskata, ka anomālais kontakts starp augšstilba galvu un acetabulum palielina spiedienu uz kaulu, kas novietots zem locītavu skrimšļa, kaulu, kas atšķirībā no skrimšļa slāņa , ir bagāta ar nervu galiem, tāpēc spēj izraisīt arī sāpes.
Kā minēts, iepriekšminēto struktūru bojājumi ir "gadījums": neskatoties uz FAI raksturīgajām locītavu izmaiņām, patiesībā dažiem cilvēkiem nav nekādu stāvokļa simptomu, tas ir tāpēc, ka "anatomiskā anomālija nav tāda kā lai sabojātu lūpu.acetabulāro un locītavu skrimšļus.
Femoro-acetabulārais konflikts: kādi ir cēloņi?
Vairumā gadījumu femoroacetabulārais bojājums ir iedzimts stāvoklis vai izriet no jaunā vecuma "skeleta attīstības anomālijas", kura cēlonis abās situācijās nav labi nosakāms (ir aizdomas par ģenētiskiem faktoriem); patiesībā tāpēc šajos konkrētajos gadījumos mēs runājam par stāvokli, kuru nevar novērst.
Daudz mazākā mērā gūžas bojājumiem seko femoroacetabulārais bojājums.
Femoro-acetabulārā konflikta veidi
Pastāv trīs femoroacetabulāro traucējumu veidi:
- L "sadursme "knaibles", kurā locītavu anomālija sastāv no "kaula izcelšanās, kas rodas no" acetabulum "un, augšstilba kaula galvas ietekmē, saspiež acetabulāro labrum.
- L "sadursme "izciļņa", kurā locītavu anomālija sastāv no augšstilba kaula galvas ar daļu papildu audu, kas novērš šķidruma attiecības ar acetabulumu un pat grauž pēdējās skrimšļus.
- L "sadursme kopā, kurā ir abas iepriekš aprakstītās anomālijas.
Ciskas kaula un acetabulārais konflikts un fiziskās aktivitātes: vai pastāv korelācija?
Fiziskā aktivitāte neizraisa femoroacetabulāro traucējumu; līdz ar to nav pareizi piešķirt vingrinājumu kā faktoru, kas veicina stāvokli.
Tomēr jāatzīmē, ka FAI pārvadātāji, kuri veic ikdienas fiziskās aktivitātes, biežāk rada simptomus, kas saistīti ar anomāliju, salīdzinot ar mazkustīgiem cilvēkiem, kuri arī cieš no femoroakromiālas saslimšanas; tas izskaidrojams ar to, ka īpaši aktīvu cilvēku artikulācija mēdz piedzīvot visplašāko kustību diapazonu, kas, kā iepriekš tika analizēts, rada sāpes.
pareizi (sāpju dēļ).
Jāatzīmē, ka femoroacetabulārais bojājums dažkārt ir asimptomātisks.
Sāpes: kas to izraisa un kas pasliktina?
Parasti femoroacetabulārā bojājuma klātbūtnē gūžas kustība izraisa sāpes; jo īpaši vissvarīgākā kustība ir locītavas saliekšana (ceļgala tuvojas krūtīm).
Vēl viens aspekts, kas ietekmē sāpīgo simptomatoloģiju, ir, kā jau vairākkārt teikts, "kustību amplitūda: piemēram, gūžas locīšanas kustība maksimālajā diapazonā, kā tas notiek, piemēram, pietupoties, lai saspiestu sēžamvietu." papēži, tas bieži izraisa sāpes.
Femoro-acetabulārais konflikts: komplikācijas
Laika gaitā augšstilba-acetabulārā bojājuma klātbūtne var radīt ievērojamus bojājumus acetabulārajā labrum un / vai veicināt gūžas locītavas skrimšļa deģenerāciju (artroze).
Šie notikumi ir atbildīgi par hroniskām sāpēm un dažiem locītavu darbības traucējumiem.
vai fizioterapeits).Fiziskā pārbaude ir ļoti svarīga, jo tā ietver virkni diagnostikas manevru (ieskaitot "sadursmes tests), kas palīdz ārstam saprast, vai pašreizējie simptomi patiešām ir saistīti ar gūžas patoloģiju.
Pēc tam iepriekšminētajiem klīniskajiem pētījumiem seko diagnostikas attēlveidošanas testi, piemēram, klasiskā gūžas rentgenogrāfija, kodolmagnētiskā rezonanse un CT skenēšana.
Diagnostiskā attēlveidošana ļauj ārstam noteikt, vai simptomi tiešām ir saistīti ar locītavu problēmām: patiesībā, sniedzot detalizētus "gūžas locītavas" attēlus, instrumentālie izmeklējumi ļauj identificēt visas skeleta anomālijas locītavā, kā arī iespējamās deģeneratīvās parādības. locītavu skrimšļa.
Attēlveidošanai ir galvenā loma femoroacetabulārā bojājuma diagnosticēšanā, jo tā spēj atpazīt patoloģijai raksturīgās skeleta izmaiņas.
Visbeidzot, jāatzīmē, ka dažos gadījumos anestēzijas līdzekļa injekciju locītavā var izmantot tikai diagnostikas nolūkos: simptomu uzlabošanās pēc šīs anestēzijas lietošanas veicina FAI diagnozi (skaidrs, ka šādam secinājumam ir jābūt jāpapildina ar padziļinātiem instrumentālajiem eksāmeniem).
, ar mērķi mazināt sāpes un iekaisumus, kas raksturīgi locītavu patoloģijas pirmajai fāzei.Lai gūtu maksimālu labumu no fizioterapijas, ir labi paļauties uz pieredzējušu fizioterapeitu, kurš zina pacienta klīnisko ainu un patoloģiju, no kuras viņš cieš.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiju izmanto, ja augšstilba-acetabulārais bojājums ir ārkārtīgi sāpīgs, arī ievērojamu locītavu bojājumu dēļ, un ja iepriekš aprakstītā konservatīvā ārstēšana ir izrādījusies neefektīva.
Ķirurģiskās ārstēšanas galvenie mērķi ir divi:
- Novērst kaulu anomālijas, kas ir apdraudējušas locītavu anatomiju;
- Salabojiet locītavu skrimšļus un acetabulāro labrumu.
Ķirurģiskā metode, kas parasti tiek izmantota augšstilba-acetabulārā bojājuma klātbūtnē, ir artroskopija, jo tā ir minimāli invazīva procedūra ar vispārēju īsu atveseļošanās laiku.
Tomēr pastāv iespēja izmantot vairāk invazīvas ķirurģiskas metodes, pēcoperācijas fāzē noteikti vairāk mēnessgaismas, piemēram, tradicionālo ķirurģiju ("atklātu") un "endoprotezēšanu, kas ietver" gūžas locītavas aizstāšanu ar daļēju vai pilnīga protēze.
Pēcoperācijas posms: fizioterapija un rehabilitācija
Tāpat kā pēc visām ortopēdiska rakstura ķirurģiskām operācijām, arī pēc operācijas augšstilba-acetabulāra bojājuma gadījumā un rehabilitācijas fizioterapijā.
Rehabilitācijas ilgums mainās atkarībā no dažiem parametriem, piemēram:
- Locītavu bojājumu apmērs;
- Operācijas invazivitāte.
Ķirurģija: kādi ir riski?
Femoroacetabulārās iejaukšanās operācija rada klasiskus jebkuras ķirurģiskas procedūras riskus.
Jāatzīmē arī tas, ka, ja operācija ir īpaši invazīva augšstilba kaula daļā, tā var novest pie šī kaula vājināšanās un tādējādi veicināt augšstilba kaula lūzumus.
