Līdzekļi Ksantomas ārstēšanai

Ksantomas ir dzelteni zemādas aglomerāti. Nogulsnes veido makrofāgu uzkrāšanās, kas piepildīta ar lipīdu molekulām.
Ksantomām ir maiga tekstūra, asas apmales un tās atrodas tieši zem ādas.

Vairākas bumbuļveida ksantomas bērniem. Attēls no wikipedia.org

Diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.
Ksantomas cēloņi galvenokārt ir metaboliski.
Ir dažādi veidi ar nedaudz atšķirīgām īpašībām, kas var raksturot dažādas slimības:

• Plakstiņu ksantomas.
• Bumbuļveida ksantomas.
• Cīpslas, subperiosteālās, fasciālās un aponeirotiskās ksantomas.
• Plakanas ksantomas.
• Eruptīvas ksantomas.

Tie ir nekaitīgi un pārstāv pārsvarā estētiskus traucējumus; no otras puses, izraisītāji nav tik nekaitīgi, un tie ir jāārstē vai jākompensē.

Publicētais materiāls ir paredzēts, lai ļautu ātri piekļūt vispārīgiem padomiem, ieteikumiem un līdzekļiem, ko ārsti un mācību grāmatas parasti izsniedz ksantomu ārstēšanai; šādas norādes nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ārstējošā ārsta vai citu nozares veselības speciālistu viedokli, kuri ārstē pacientu.

Ko darīt

• Atrodot mīkstas, dzeltenīgas masas, kas atrodas tieši zem ādas, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēdējā novērtēs speciālista apmeklējuma vai dažu diagnostisko izmeklējumu nozīmi, lai noteiktu cēloņus:
• Galvenais iemesls ir sistēmiskas (retāk lokālas) primitīvas-iedzimtas lipīdu metabolisma izmaiņas:
• Hiperholesterinēmija.
• Hipertrigliceridēmija.
• Elites analīzes, lai identificētu šīs divas vielmaiņas patoloģijas, ir šādas:
• Asins analīze.
• Ģenētiskā izmeklēšana par iedzimtiem defektiem.
• Sekundārie cēloņi ir viegli atpazīstami, jo šajos gadījumos ksantomas parādās PĒC galvenās simptomatoloģijas:
• Primārā žultsceļu ciroze.
• Pankreatīts.
• Diabēts.
• Sirdskaite.
• Dažas vēža formas.
• Dažas iekaisuma slimības.
• Dažos gadījumos aizdomas par ksantomu ir nepamatotas; tas notiek galvenokārt tad, ja anomāliju veido cista.
• Galvenā iejaukšanās sastāv no ierosinātāja, biežāk holesterīna un / vai triglicerīdu hiperlipēmijas un 2. tipa cukura diabēta (hiperlipēmiskas ksantomatozes), terapijas.
• Diēta.
• Motora aktivitāte.
• Uztura bagātinātāji vai augu izcelsmes zāles.
• Zāles.
• Ja ksantomas ir lielas, var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Ko NEDRĪKST darīt

• Nemeklējiet medicīnisko palīdzību.
• Neveiciet diagnostikas izmeklējumus.
• Neievērojot piemērotu diētu un nepapildinot ar noderīgām molekulām.
• Neievērojiet zāļu terapiju.
• Neiesaistieties motoriskajā darbībā.
• Nepieciešama ķirurģiska noņemšana, lai novērstu sāpes vai diskomfortu no ksantomas.

Ko ēst

Jāprecizē, ka iedzimtu slimību gadījumā uzturs ne vienmēr spēj būtiski mainīt; no otras puses, nepareizs uzturs noteikti spēj tos saasināt.

• Par augstu holesterīna līmeni:
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar neaizvietojamām omega 3 polinepiesātinātām taukskābēm:
• Eikozapentaēnskābe un dokozaheksaēnskābe (EPA un DHA): no bioloģiskā viedokļa ļoti aktīva, tās galvenokārt satur zivsaimniecības produkti un aļģes. Viņiem ir aizsargājoša loma pret visām vielmaiņas slimībām, ieskaitot augstu holesterīna līmeni. Pārtikas produkti, kas satur visvairāk, ir: sardīnes, skumbrija, bonito, sardīnija, siļķes, alletterato, tunča vēders, garšaugi, jūras aļģes, krils utt.
• Alfa linolēnskābe (ALA): salīdzinot ar iepriekšējām, tā ir bioloģiski mazāk aktīva. Tam ir tāda pati funkcija kā EPA un DHA. To galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas produktu tauku frakcija vai eļļas: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar neaizvietojamām omega 6 polinepiesātinātām taukskābēm: tiem ir līdzīga funkcija kā iepriekšējiem. Tie ir vairāk uzturā nekā DHA, EPA un ALA. No otras puses, uztura līdzsvars prasa, lai tie netiktu patērēti vairāk nekā 400% omega 3.
• Linolskābe (LA): tie ir bagāti ar: saulespuķu sēklām, kviešu dīgļiem, sezamu, gandrīz visiem žāvētiem augļiem, kukurūzas dīgļiem un saistītām eļļām. Atvasinājumi ir:
  • Gamma linolskābe (GLA) un linolēnskābes dihomogamma (DGLA): gurķu eļļa ir bagāta ar tiem.
  • Arahidonskābe (AA): zemesrieksti un citi rieksti ir bagāti ar to.
• Pārtika, kas bagāta ar omega 9 mononepiesātinātām taukskābēm:
• Oleīnskābe: tā ir raksturīga olīvām, rapšu sēklām, tējas sēklām, lazdu riekstiem un līdzīgām eļļām (īpaši neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa). Tam ir pozitīva ietekme uz holesterīnu, kas ir ļoti līdzīgs neaizvietojamām taukskābēm.
• Pārtika, kas bagāta ar šķīstošām šķiedrvielām: tie visi ir dārzeņi, kas pieder III, IV, VI un VII pārtikas produktu pamatgrupai. Ir arī daudz eļļas augu sēklu un pseidocereālu (amarants, quinoa, chia, griķi, kaņepes utt.). No otras puses, to proporcionāli ir vairāk augļos, dārzeņos un aļģēs, tām ir "lipīga funkcija", kas uztver holesterīna un žults sāļus (iekšējā holesterīna izvadīšanas ceļš), lai tos izvadītu ar izkārnījumiem.
• Pārtika, kas bagāta ar vitamīnu antioksidantiem: antioksidanti ir karotinoīdi (A provitamīns), C vitamīns un E vitamīns. Tie labvēlīgi ietekmē augstu holesterīna līmeni, jo kavē oksidatīvo stresu, nodrošinot lipoproteīnu efektivitāti un novēršot aterosklerozi. Karotinoīdus satur dārzeņi un sarkani vai oranži augļi (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgajos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābiem augļiem un dažiem dārzeņiem (citroni, apelsīni, mandarīni, greipfrūti, kivi, pipari, pētersīļi, cigoriņi, salāti utt.). E vitamīns ir atrodams daudzu sēklu un saistīto eļļu (kviešu dīgļu, kukurūzas dīgļu, sezama uc) lipīdu daļā.
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar fitosterīniem: fitosterīni ir augu pasaules holesterīna alternatīvais. No vielmaiņas viedokļa tie rada diametrāli pretēju efektu un veicina holesterinēmijas samazināšanos. Atcerieties, ka daži fitosterīni simulē sieviešu estrogēnu iedarbību, pat ja šīs reakcijas apjoms nav pilnīgi skaidrs.Tie ir pārtikas produkti, kas bagāti ar fitosterīniem: sojas un sojas pupu eļļa, daudzas eļļas augu sēklas, sarkanais āboliņš, graudaugu dīgļi, augļi, dārzeņi un daži diētiski pārtikas produkti (piemēram, pievienoti jogurti).
• Pārtika, kas bagāta ar lecitīniem: tās ir molekulas, kas spēj saistīt gan taukainus, gan ūdens savienojumus; šim nolūkam tos izmanto arī kā piedevas. Gremošanas traktā tie saista holesterīnu un žults sāļus, samazinot to uzsūkšanos. Metabolisma līmenī tie uzlabo labā un sliktā holesterīna attiecību un samazina kopējo daudzumu. Tie ir bagāti ar lecitīniem: soju un citiem pākšaugiem, olas dzeltenumu (bet tas nav ieteicams paaugstināta holesterīna līmeņa gadījumā), dārzeņi un augļi.
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar augu antioksidantiem: visizplatītākie ir polifenoli (vienkārši fenoli, flavonoīdi, miecvielas). Daži ietilpst iepriekš minēto fitosterīnu (izoflavonu) grupā. Viņi uzvedas vairāk vai mazāk kā vitamīni. Tie samazina oksidatīvo stresu un optimizē lipoproteīnu metabolismu; šķiet, korelē ar kopējā un ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanos. Tie ir ļoti bagāti ar polifenoliem: dārzeņiem (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši utt.), Augļiem un radniecīgām sēklām (granātābols, vīnogas, ogas utt.), Vīnam, eļļas augu sēklām, kafijai, tējai, kakao, pākšaugiem un veseli graudi utt.
• Par augstu triglicerīdu un augstu cukura līmeni asinīs:
• Zema kaloriju diēta svara zudumam liekā svara gadījumā.
• Mērenas ogļhidrātu saturošu pārtikas porcijas:
• Graudaugi un atvasinājumi (makaroni, maize utt.).
• Kartupeļi.
• Mizoti pākšaugi.
• Ļoti saldi augļi.
• No pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem, dodiet priekšroku ēdieniem ar zemu glikēmisko indeksu:
• Pilngraudu vai bagātināts ar šķiedrvielām (piemēram, tie, kas pievienoti inulīnam).
• Veseli pākšaugi.
• Nedaudz vai vidēji saldi augļi.
• Samaziniet ēdienu glikēmisko slodzi:
• Palielinot skaitu (kopā 5–7).
• Samazinot kopējo kaloriju patēriņu.
• Samazinot porcijas, jo īpaši attiecībā uz pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem.
• Sadaliet ogļhidrātus visās ēdienreizēs (izņemot vakariņas vai vakara uzkodas).
• Samaziniet ēdienu glikēmisko indeksu:
• Palielinot šķiedrvielām bagātu zemu kaloriju dārzeņu daudzumu: radicchio, salāti, cukini, fenhelis utt.
• Visu ēdienu bagātināšana ar zemu tauku saturu un olbaltumvielām (tie palēnina gremošanu un cukuru uzsūkšanos, kā arī izvairās no glikēmijas pieauguma):
• Nerafinēta olīveļļa.
• Vistas krūtiņa, mencas fileja, ola, liesa rikota, gaišs biezpiens utt.
• Ja nav iespējams novērst attieksmi pret alkoholu, dodiet priekšroku sarkanvīnam (ne vairāk kā 1-2 mazas glāzes dienā).
• Kas attiecas uz augstu holesterīna līmeni:
• Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar omega 3.
• Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un polifenola antioksidantiem.
• Katru dienu ievērojiet nelielu gavēni. Daži pētījumi liecina, ka badošanās ievērojami uzlabo glikozes līmeni asinīs un triglicerēmijas rādītājus. Neapdraudot uztura kopējo sadalījumu un līdzsvaru, ir iespējams atstāt apmēram 10-12 stundas starp pēdējo vakariņas maltīti un nākamās dienas pirmo.

Ko NAV ēst

• Par augstu holesterīna līmeni:
• Pārtika, kas bagāta ar piesātinātiem vai hidrogenētiem taukiem, īpaši ar transformāciju: tie veic "hiperholesterinēmisku iedarbību uz ZBL daļu:
• Pārtika ar piesātinātām un bifrakcionētām taukskābēm: taukaini sieri, krējums, trekni svaigas gaļas gabali, desas un konservēta gaļa, hamburgeri, desas, palmu kodols un palmu eļļa utt.
• Pārtika ar hidrogenētām taukskābēm, no kurām daudzas ir transformācijas formā: hidrogenētas eļļas, margarīni, saldas uzkodas, sāļās uzkodas, iepakotas ceptas preces utt.
• Pārtikas produkti, kas bagāti ar holesterīnu: paradoksāli, šķiet, ka tiem ir mazāks hiperholesterinēmiskais efekts nekā iepriekšējām kategorijām, taču tie tik un tā nav ieteicami. Tajos ir daudz holesterīna: olu dzeltenums, trekni un nobrieduši sieri, subprodukti (smadzenes, aknas un sirds), vēžveidīgie (piemēram, garneles) un daži gliemji (piemēram, mīdijas).
• Turklāt nav ieteicams ievērot diētu, kuras pamatā ir termiski apstrādāti un konservēti pārtikas produkti.Daudzi uztura principi, kas veicina augsta holesterīna līmeņa samazināšanos, ir jutīgi pret karstumu, skābekli un gaismu. Ieteicams patērēt vismaz 50% dārzeņu produktu un garšvielu eļļas neapstrādātā veidā (svaigi augļi, dārzeņi un eļļas augu sēklas).
• Paaugstināta triglicerīdu un augsta cukura līmeņa asinīs gadījumā ieteicams izvairīties no:
• Maz un ļoti bagātīgi ēdieni.
• Pārtika ar augstu kaloriju daudzumu, īpaši bagāta ar rafinētu cukuru.
• Maltītes, kurām raksturīgas lielas glikēmijas slodzes, t.i., pārāk daudz: makaroni, maize, pica, ceptas preces, polenta, rīsi, kartupeļi, ļoti saldi augļi, ievārījums, saldumi utt.
• Pārtika ar augstu glikēmisko indeksu: vārīti rīsi, vārīti kartupeļi, augļu sula, daži ļoti saldi augļi (nogatavojušies banāni utt.), Saldumi utt.
• Ogļhidrātu saturoši pārtikas produkti: baltmaize, baltie makaroni, polenta utt.
• Alkohols, kas pārsniedz 1-3 vienības dienā.
• Pārtikas produkti ar zemu "labo tauku" saturu.
• Pārtika, kas bagāta ar "sliktiem lipīdiem".
• Pārtikas produkti, kas ir nabadzīgi vai kuriem trūkst vitamīnu un polifenolu antioksidantu.

Dabiskās zāles un līdzekļi

• Motora aktivitāte: ir ļoti svarīgi samazināt hiperglikēmiju, pazemināt augstu triglicerīdu līmeni, novērst un ārstēt augstu holesterīna līmeni. Lai gan tiek izvirzīta hipotēze, ka tas galvenokārt darbojas, palielinot labo holesterīnu, ir svarīgi, lai tas krasi samazinātu aterosklerozes risku un vispārīgāk kardiovaskulāro risku aktivitātes, ko raksturo augstas intensitātes pīķi, ir visefektīvākās.
• Augu izcelsmes zāles, kuru pamatā ir atsevišķi produkti vai to kombinācijas: pienenes, artišoks, olīvkoks un policosanols.
• Papildinājumi, kuru pamatā ir eļļas, kas iegūtas no zivsaimniecības produktiem:
• Mencu aknu eļļa: bagāta ar neaizvietojamām omega 3 taukskābēm (EPA un DHA), D vitamīnu un A vitamīnu.
• Krila eļļa: krils ir tā sauktā planktona sastāvdaļa; papildus omega 3 neaizvietojamām taukskābēm (EPA un DHA) tas ir arī bagāts ar A vitamīnu.
• Aļģu eļļa: bagāta ar omega 3 neaizstājamām taukskābēm (EPA un DHA).
• Raudzēti sarkanie rīsi: starp dažādām uztura īpašībām tie lepojas ar ievērojamu molekulu koncentrāciju, kas līdzīga farmakoloģiskajiem statīniem.
• Papildinājumi, kuru pamatā ir eļļas, kas iegūtas no graudaugu dīgļiem: visizplatītākā ir kviešu. Tas ir bagāts ar neaizvietojamām polinepiesātinātām taukskābēm un E vitamīnu.
• Šķīstošo šķiedru piedevas: gļotas, guārs, pektīns utt.
• Hitozāna piedevas: tas ir nepieejams ogļhidrāts, kas iegūts no čitīna, kas atrodas vēžveidīgo karapāzā. Tas spēj kavēt tauku uzsūkšanos zarnās.
• Sojas lecitīna piedevas.
• Vitamīnu antioksidantu piedevas.
• Polifenola antioksidantu piedevas.
• Fitosterīna piedevas.

Farmakoloģiskā ārstēšana

• Fibrāti: noderīgi arī holesterīna līmeņa pazemināšanai, tos galvenokārt izmanto hipertrigliceridēmijas ārstēšanā. Pirmajās ārstēšanas nedēļās tie reti var izraisīt muskuļu sāpes un diskomfortu kuņģa -zarnu traktā:
• Fenofibrāts (piemēram, Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozils (piemēram, LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statīni: ir zāļu klase, kas spēj samazināt ZBL sintēzi aknās un palielināt ABL. Visbiežāk lietotie ir simvastatīns un atorvastatīns. Blakusparādības ir maz, un tās var ietvert muskuļu sāpes (parasti parādās pirmajās ārstēšanas nedēļās). Tās ir kontrindicētas aknu darbības traucējumu un patoloģiju klātbūtnē:
• Atorvastatīns (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatīns (piemēram, Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotīnskābe: lielās devās tā var samazināt triglicerīdu un ZBL holesterīna līmeni asinīs, palielinot ABL daļu. Iespējamās blakusparādības ir: nieze, galvassāpes un ādas (sejas un kakla) apsārtums:
• Acipomix (piemēram, Olbetam)
• Ezetimibs un žultsskābes sekvestrējošie sveķi: samazina žultsskābju reabsorbciju un netiek absorbēts zarnās.Ezetimibu var lietot kopā ar statīniem vai alternatīvi. Pastāv tādas blakusparādības kā halitoze, atraugas, vēdera uzpūšanās un aizcietējums:
• Kolestipols (piemēram, Colestid).
• Holetiramīns (piemēram, Questran).
• Coleselvam (piemēram, Cholestagel).

Profilakse

• Ksantomu profilakse tiek pieņemta tikai apzinoties, ka cieš no hiperlipēmijas vai citiem primāriem traucējumiem. Mēs rekomendējam:
• Saglabājiet normālu svaru.
• Praktizējiet regulāru motorisko aktivitāti, īpaši aerobo.
• Ievērojiet pareizu uzturu, ierobežojot neiesakāmos pārtikas produktus un palielinot tos, kas ir labvēlīgi augsta holesterīna līmenim.
• Pieņemiet ārsta noteikto zāļu terapiju.

Medicīniskā ārstēšana

• Operācija: būtiska, jo īpaši, ja ksantomas rada funkcionālu diskomfortu. Piemēram, cīpslu ksantomas (reti tās bumbuļveida virs locītavām) var izraisīt sāpes vai diskomfortu.