Vispārība
Deguna lūzums ir ievainojums, kam raksturīgs viena vai abu deguna kaulu lūzums. Parasti šim lūzumam ir traumatiska izcelsme, tāpēc problēma biežāk skar cilvēkus, kuri iekļuvuši autoavārijās, kuri nodarbojas ar kontaktu sporta veidiem (piemēram, regbiju, futbolu, boksu utt.) Vai kuri ir iesaistīti fiziskās cīņās.
Lai diagnosticētu salauztu degunu, pietiek ar fizisku pārbaudi.
Terapija ir atkarīga no traumas smaguma: ja pēdējais ir īpaši nopietns, var būt nepieciešama arī operācija.
Definīcija
Deguna lūzums ir ievainojums, kas rodas, kad pēc sejas traumas ir salauzta deguna kaula struktūra.
DEVU KAULU ANATOMIJA
Attēls: sejas kaulu un galvaskausa detaļas; ņemiet vērā, kā etmoīds tiek uzskatīts par galvaskausa kaulu. No wikipedia.org
Klasiskas situācijas, kurās var salauzt degunu.
- Kontaktu sporta laikā, piemēram, regbijā
- Fiziskas sadursmes
- Autoavārijas
- Nejauši nokrīt zemē
- Nejauša sadursme ar durvīm vai citiem priekšmetiem
Deguna kauli jeb deguna kauli ir divi, tiem ir taisnstūra forma un tie atrodas blakus viens otram, tieši zem galvaskausa priekšējā kaula. To lielums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, un tie kopā ar osteo-skrimšļa daļu, kas veido deguna starpsienu, nosaka indivīda deguna formu.
Deguna kauli robežojas ar:
- Augšžokļa kauli, kas atrodas zemākā stāvoklī
- Asaru kauli novietoti vēlāk
- Etmoīds, augstākā stāvoklī
- Vomers, zemākā stāvoklī
Cēloņi
Deguns var salūzt sejas trieciena (sejas traumas) dēļ, kas ir tik intensīva, ka tiek salauzts viens vai abi deguna kauli.
Klasiskās situācijas, kurās tas var notikt, ir: autoavārijas, kautiņi, kuru rezultātā notiek vardarbīgs fizisks kontakts, kontakta sporta veidi (piemēram, regbijs, futbols, hokejs u.c.) un nejauši kritieni.
RISKA FAKTORI
Vislielākos riskus uzņemas:
- Tie, kas nodarbojas ar kontaktsportu, it īpaši, ja viņi trenējas katru dienu un ja viņi nenēsā nodrošināto aizsardzību.
- Strīdīgi cilvēki, kuriem "patīk" būt ļoti karstu strīdu un strīdu varoņiem.
- Tie, kuriem, vadot transportlīdzekli, ir slikts ieradums nepiesprādzēties.
- Riteņbraucēji, sportisti un citi.
- Tie, kas praktizē svaru celšanu bez atbilstoša aprīkojuma.
Simptomi un komplikācijas
Deguna lūzuma stāvoklis ietver: lokālas sāpes un sāpes, kas ir asinātas uz pieskārienu; deguna un apkārtējo zonu pietūkums; deguna asiņošana; hematomas ap degunu un zem acīm; izliekts vai deformēts deguns; elpošanas grūtības; nepārtraukta gļotu izdalīšanās no nāsīm; visbeidzot, aizvērās viena vai abas nāsis.
KAD APSTĀRTS DEZĪNS KĻŪST PAR "AVĀRIJU"?
Pēc sejas traumas, kas saistīta ar degunu, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību, lai saņemtu konsultāciju vai tūlītēju iejaukšanos, ja:
- Bija arī galvas trauma, kas izraisīja galvassāpes, kakla sāpes, vemšanu un bezsamaņu.
- Indivīds neelpo.
- Asiņošana (vai asiņošana) no deguna neliecina par apstāšanos.
- Deguns ir ne tikai pietūkušs, bet tas noteikti maina formu.
- No deguna nāsīm izplūst dzidrs un ūdeņains šķidrums.
KOMPLEKCIJAS
Ja trauma radītā ietekme ir īpaši spēcīga vai ja netiek veikti pareizi un savlaicīgi ārstnieciski līdzekļi, salauzts deguns var izraisīt dažādas komplikācijas.
Pirmkārt, deguna starpsienai var būt novirze (novirzīta deguna starpsiena) ar vienas no divām nāsīm sašaurināšanos vai pat aizsprostojumu.
Otrkārt, pastāv iespēja, ka asinis, kas izplūst pēc traumas, sarec deguna starpsienā un veido tā saukto starpsienas hematomu. Starpsienas hematomas veidošanās var bīstami aizsprostot vienu vai abas nāsis un, ja tā nav iztukšota, var sabojāt tuvumā esošās skrimšļa struktūras.
Trešā iespējamā komplikācija ir deguna skrimšļa plīsums (struktūru kopums, kas ir svarīgs deguna atbalstam un palīdz noteikt tā formas). Pēdējais parasti rodas, ja trauma ir ļoti smaga; tai nepieciešama tūlītēja operācija.
Visbeidzot, ceturtā un pēdējā ievērojamā komplikācija ir saistīta ar kakla traumas iespējamību. Ļoti spēcīga ietekme uz degunu faktiski var ietekmēt dzemdes kakla kaulus; šādos gadījumos ārstam nekavējoties jāiejaucas.
Diagnoze
Vairumā gadījumu pietiek ar rūpīgu fizisku pārbaudi, lai konstatētu, ka deguns ir salauzts.
Instrumentālie izmeklējumi, piemēram, rentgenstari un datortomogrāfija (datorizēta aksiālā tomogrāfija), tiek ņemti vērā tikai tad, ja sejas trauma bija ļoti smaga un skāra arī kaklu un galvu.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbauda degunu, uzmanīgi palpējot pietūkušās vietas un vizuāli izpētot deguna deguna iekšējās dobumus.
Parasti, lai pacients šo pārbaužu laikā neciestu, ārsts izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus, kurus viņš ievada aerosola vai injekcijas veidā.
Ārstēšana
Deguna lūzuma terapeitiskā ārstēšana ir atkarīga no lūzuma smaguma pakāpes.
Nelielam ievainojumam pietiek gaidīt dabisko sadzīšanu; no otras puses, vidēja vai smaga ievainojuma gadījumā nepieciešama manuāla vai pat ķirurģiska pārkārtošana.
Ledus, pretsāpju līdzekļi un daži citi vienkārši līdzekļi mazina apgrūtinošus simptomus, piemēram, sāpes, pietūkumu un asiņošanu.
Nelielu traumu gadījumā
Indivīdiem ar vieglu deguna lūzumu nav nepieciešama īpaša ārstēšana, viņiem vienkārši jāgaida lauzto deguna kaulu dabiskā sadzīšana.
Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, skartajai zonai ir obligāti jāpieliek ledus, jālieto pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns) un jārūpējas, lai galva naktī būtu pacelta.
Attēls: deguna ārējā šina. Splaini dažreiz var būt arī iekšēji.
Raksturīgi, ka pietūkums pāriet nedēļas laikā, bet hematoma samazinās pēc apmēram 14 dienām.
MANUĀLĀ IZSLĒGŠANA
Mērenus deguna lūzuma gadījumus var ārstēt ar manuālu pārkārtošanas operāciju; operācijas laikā ārsts pielāgo deguna kaulu stāvokli arī pateicoties īpašiem instrumentiem.
Manuālai pielāgošanas procedūrai nepieciešama vietēja anestēzija (to veic ar injekciju vai deguna aerosolu), un tā jāveic 14 dienu laikā pēc lūzuma, ti, pirms kaulu pārkaļķošanās.
Kad kalcifikācija ir notikusi, vienīgais risinājums ir operācija.
Pēc intervences posms
Pēc operācijas ķirurgs praktizē pārsēju, lai aizsargātu degunu, un tam piestiprina sava veida šinu, lai saglabātu tā izlīdzinājumu.Pārsēji un šinas jāpatur apmēram nedēļu.
Lai novērstu infekciju, pacientam var izrakstīt antibiotikas.
Paredzamais atpūtas laiks ir vismaz divas nedēļas.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Operācija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Smags lūzums
- Vairāki lūzumi
- Mērens lūzums netiek nekavējoties novērsts ar manuālu pārkārtošanas operāciju.
- Kaulu lūzums, kas saistīts ar smagu deguna starpsienas novirzi. Šajā gadījumā tiek veikta arī septoplastika.
Attēls: pirms (kreisās) un pēc (labās) operācijas.
Ķirurģiskajai operācijai ir tāds pats mērķis kā manuālai pārkārtošanās operācijai (tādējādi pielāgojot deguna kaulu stāvokli), taču atšķirībā no pēdējās tā ir invazīvāka (tiek nodrošināti iegriezumi) un tai nepieciešama vispārēja anestēzija.
Pēcoperācijas posms paredz absolūtu atpūtu vismaz divas nedēļas.
NODERĪGI LĪDZEKĻI LABĀkai ATGŪŠANAI
Neatkarīgi no lūzuma smaguma, labākie līdzekļi simptomu mazināšanai un atveseļošanai ir:
- Turiet galvu uz priekšu, lai asinis nenokļūtu kaklā.
- Nekavējoties uzklājiet ledus skartajai zonai. Vislabāk ir veikt 4-5 kompreses dienā, katra no tām ilgst vismaz 10-15 minūtes. Šī ir tā saucamā krioterapija ("aukstuma terapija"), kas ļoti efektīvi mazina pietūkumu un sāpju sajūtu.
- Lietojiet pretsāpju līdzekļus. Īpaši piemēroti ir paracetamols un ibuprofēns (kas ir NPL).
- Ejot gulēt, paceliet galvu virs pārējā ķermeņa, lai novērstu tūskas pasliktināšanos.
- Atpūtieties līdz atveseļošanai un vismaz 6 nedēļas izvairieties no bīstama sporta veida.
Profilakse
Vienmēr piesprādzējiet drošības jostas (pat īsiem braucieniem), valkājiet noteiktos sporta veidos paredzēto aizsargu (pat treniņos) un, visbeidzot, iegādājieties velosipēda ķiveri - tie ir trīs vissvarīgākie profilakses pasākumi, lai izvairītos no traumām, piemēram, lauzta deguna.
