Faktiski ārējo ceļgalu sāpju cēloņi ir: ceļa artroze, sānu sānu saišu ievainojumi, sānu meniska ievainojumi, reimatoīdais artrīts, ilio-stilba kaula sindroms un vidējā ceļa sasitumi.
Ceļgala: īss atgādinājums par anatomiju
Celis ir svarīga cilvēka ķermeņa sinoviālā locītava, kas atrodas starp augšstilbu (augšpusē), stilba kaulu (sliktāk) un ceļa skriemeli (priekšpusē).
Tās anatomija ir diezgan sarežģīta un ietver:
- Locītavu skrimšļi, kas aptver augšstilba kaula apakšējo virsmu, ceļa skriemeļu iekšējo pusi un stilba kaula augšējās virsmas centru, aizsargājot visus šos kaulus no savstarpējas berzes;
- Sinoviālā membrāna, kas aptver locītavu no iekšpuses un rada sinoviālo šķidrumu, šķidrumu ar eļļojošu iedarbību visām ceļa iekšējām struktūrām;
- Nodrošinājuma saites, krusteniskās saites un ceļa skriemelis, kas kopā garantē locītavas stabilitāti un pareizu izlīdzinājumu starp augšstilbu un stilba kaulu;
- Sinoviālie maisiņi, kas ir mazi sinoviālā membrānas maisiņi, ir piepildīti ar eļļošanas šķidrumu, kas ir ļoti līdzīgs sinoviālajam šķidrumam;
- Iekšējais menisks (vai mediālais menisks) un ārējais menisks (vai sānu menisks), kas ir skrimšļa spilventiņi ar amortizācijas un berzes novēršanas funkciju, kas atrodas stilba kaula augšējās virsmas sānos.
Pateicoties tās stratēģiskajam stāvoklim un īpašajai anatomijai, ceļam ir būtiska loma ķermeņa svara noturēšanā un kāju pagarināšanas un saliekšanas kustību veikšanā pastaigas, skrējiena, lēciena utt. Laikā.
.
Ņemot to vērā, pareizākā ārējo ceļa sāpju definīcija ir sānu ceļa sāpes vai sānu ceļa sāpes.
Jebkurā gadījumā, kaut arī žargons, izteiciens "sāpes ārējā ceļgalā" ir tas, kas vislabāk raksturo sāpes, uz kurām tas attiecas, un kuru vienkāršais lasītājs ir vieglāk interpretēt.
Sagitālā plakne ir priekšējā un aizmugurējā ass, kas simetriski atdala cilvēka ķermeni divās daļās, veidojot labo pusi un kreiso pusi.
Epidemioloģija. Kurš visvairāk cieš no ārējām ceļa sāpēm?
Ārējās ceļgala sāpes ir bieži sastopams simptoms, kas var skart visu vecumu cilvēkus, bet tas galvenokārt skar:
- Tie, kas nodarbojas ar sportu, kur gaidāmas virziena izmaiņas skriešanas laikā, lēcieni, lēcieni utt. (tāpēc futbols, regbijs, basketbols uc);
- Seniori.
Ceļa osteoartrīts
Shutterstock
Zināms arī kā gonartroze, ceļa osteoartrīts ir hronisks ceļa iekaisums, kas rodas no augšstilba un / vai stilba kaula locītavu skrimšļa deģenerācijas.
Diemžēl ceļa locītavas osteoartrīts ir neatgriezenisks un progresējošs stāvoklis; tas faktiski rada ceļa locītavas skrimšļa bojājumus, kurus nav iespējams atgūt un kuriem ir tendence laika gaitā pasliktināties.
Ceļa osteoartrīta rašanos veicina dažādi faktori, tostarp: ģimenes nosliece uz iepriekšminēto problēmu, vecums, aptaukošanās un ceļgala traumu vēsture (īpaši meniskiem un priekšējās krusteniskās saites).
Ceļa locītavas osteoartrīts izraisa sāpes ārējā ceļgalā, kad tā deģeneratīvā darbība galvenokārt skar ceļa locītavas skrimšļa sānu daļu.
Sānu saišu ievainojumi
Sānu nodrošinājuma saite jeb ārējā nodrošinājuma saite ir ceļa locītavas saite, kas atrodas locītavas ārējā pusē un kuras izcelsme ir tā sauktajā augšstilba kaula epikondilā un beidzas ar tā saukto fibula galvu.
Sānu saišu ievainojumi sastāv no saista-šķiedru audu, kas veido attiecīgo saiti, celmiem vai, sliktākajā gadījumā, plīsumiem.
Parasti sānu sānu saišu sastiepumi un plīsumi ir ceļgala sastiepuma rezultāts pēc pēkšņas un pēkšņas traumas (slikts kritiens, neparasta vērpes utt.).
Ārējās ceļa sāpes sānu sānu saišu traumas dēļ lokalizējas anatomiskajā segmentā, caur kuru iziet iepriekš minētā saite.
Medicīnā termins "sastiepums" norāda uz "muskuļu un skeleta sistēmas" ievainojumu, kam raksturīga "locītavas" iekšējo anatomisko attiecību pagaidu izmaiņas un no tā izrietošie bojājumi, kas ir vairāk vai mazāk dziļi, vienai vai vairākām locītavu sastāvdaļām .
Sānu meniska traumas
Sānu menisks vai ārējais menisks ir šķiedru skrimšļa slānis ar apļveida formu, kas atrodas stilba kaula augšējās virsmas sānu daļā un galvenokārt kalpo locītavas triecienu absorbēšanai.
Sānu meniska traumas veido šķiedru skrimšļa slāņa ievainojumi, plīsumi un šķelšanās.
Vairumā gadījumu sānu meniska ievainojumi ir ceļa sastiepuma rezultāts pēc pēkšņa un pēkšņa traumatiska notikuma; retāk tie rodas no atkārtotas nepareizas locītavas slodzes, kas ilgtermiņā ir kaitīga sānu meniskam.
Ārējās ceļgala sāpes sānu meniska traumas dēļ atrodas tieši zem ceļa kauliņa un ārpus tā.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir hroniska sinoviālo locītavu iekaisuma slimība, kuras galvenais mērķis ir sinoviālā membrāna un kas laika gaitā nosaka locītavu kapsulas, saišu un locītavu skrimšļa izmaiņas.
Reimatoīdais artrīts ir medicīnisks stāvoklis, kas rodas imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ, kas ir iemesls tā iekļaušanai autoimūno slimību sarakstā.
Precīzs reimatoīdā artrīta cēlonis ir neskaidrs; tomēr ir fakts, ka tādi faktori kā "piederība sieviešu dzimumam, vecāki par 40 gadiem, cigarešu smēķēšana un" nonākšana saskarē ar dažiem patogēniem, piemēram, "veicina attiecīgās slimības sākšanos. vai Epšteina -Barra vīruss.
Ileo-stilba kaula sindroms
Ilio-stilba kaula sindroms, kas pazīstams arī kā "skrējēja ceļgalis", ir stāvoklis, kas rodas no šķiedru audu joslas iekaisuma, kas atrodas gar augšstilba ārējo daļu un kas pamatā iet no gūžas (gūžas kaula gals) līdz daļai tieši zem ceļa ( stilba kaula sānu kondils).
Ilio-stilba kaula sindroms ir funkcionāla pārslodzes slimība, tas ir, tas ir nepārtrauktas kustības atkārtošanās rezultāts, kas nepareizi uzsver iepriekš aprakstīto šķiedru audu joslu (kas pēc tam ir ilio-stilba kaula josla).
Zilumi līdz ceļam sānu sēdeklī
Ceļa sānu sasitumi ir ceļa ārējās daļas ievainojumi, kas neapdraud locītavu struktūru integritāti, bet joprojām ir atbildīgi par sāpēm.
Parasti ārējo ceļa sasitumu izcelsme ir piespiedu kritieni vai sitieni, kas tieši ietekmē locītavas ārējo pusi.
Sāpes ārējā ceļgalā pēc sasituma vairumā gadījumu ir vieglas klīniskas nozīmes stāvoklis.
;Komplikācijas
Ja cēlonis ir klīniski nozīmīgs stāvoklis, piemēram, ceļa locītavas osteoartrīts, vai arī iedarbinošā cēloņa ārstēšana nav piemērota, ārējās ceļgala sāpes var kļūt par hronisku simptomu, kas ietekmē pacientu pat visnopietnāko ikdienas darbību laikā (piemēram, kāpšana) kāpnes vai iekāpšana automašīnā vai izkāpšana no tās).
Kad apmeklēt ārstu?
Ārējās ceļgala sāpes ir simptoms, kam jāuztraucas un jāmudina skartā persona apmeklēt ārstu, ja:
- Tas turpinās jau vairākas dienas;
- Neskatoties uz atpūtu un ledus uzklāšanu, tas saglabājas un neuzrāda uzlabošanās pazīmes;
- Tas ir ceļa sastiepuma rezultāts;
- Tas ir saistīts ar vairākiem citiem simptomiem (piemēram, locītavu stīvumu, pietūkumu, samazinātu locītavu kustīgumu utt.).
Ar ko sazināties ceļa sāpju gadījumā?
Ārējās ceļgala sāpes un to cēloņi ir ortopēdiskā ārsta, ti, ārsta, kas specializējas patoloģiju, kas var ietekmēt muskuļu un skeleta sistēmu, diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē, jautājums.
), pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot satraucošo ārējo ceļgala sāpju cēloņus, sākas ar "saistīto simptomu izmeklēšanu un precīzu fizisku pārbaudi, kuras laikā ārsts diagnostika veic īpašus manuālus manevrus (piemēram: priekšējās atvilktnes testu, Apleja testu utt.) .); tāpēc izmeklēšana turpinās ar "rūpīgu slimības vēsturi un vairumā gadījumu beidzas ar diagnostisko attēlveidošanu, precīzāk, ar ceļa MRI. un pretiekaisuma līdzekļi, kurus daudzi cilvēki nenovērtē.
Parasti ārēju ceļa sāpju klātbūtnē ārsti iesaka uzklāt ledu 4-5 reizes dienā, vismaz 15-20 minūtes vienā iepakojumā;
Pateicoties pretiekaisuma iedarbībai, NPL mazina sāpīgās sajūtas;
Elastīgas kompresijas joslas izmantošana palīdz mazināt pietūkumu un iespējamo ceļa nestabilitātes sajūtu;
Turot paceltu apakšējo ekstremitāti, samazinās asins piegāde ceļam; mazāka asiņu pieplūde sāpīgam ceļam mazina sāpes un palīdz novērst pietūkumu.
Ko darīt, ja konservatīvā terapija neizdodas?
Ja ārējās ceļgala sāpes saglabājas, neraugoties uz iepriekš minēto konservatīvo terapiju, ārsts ieteiks invazīvāku ārstēšanu, nedaudz vai ievērojami (atkarībā no apstākļiem), tostarp:
- Lokalizēta kortikosteroīdu injekcija.
Kortikosteroīdi ir ļoti efektīvi pretiekaisuma līdzekļi, taču tie maksā savu terapeitisko spēku ar dažādām blakusparādībām, no kurām dažas ir arī ļoti nepatīkamas.
Ceļa iekšējo sāpju klātbūtnē kortikosteroīdus lieto, ja tradicionālās pretiekaisuma un pretsāpju metodes (ledus un NPL) ir izrādījušās neefektīvas; - Ceļa stiprinājuma izmantošana.
Bikšturi kalpo, lai nodrošinātu locītavas stabilitāti.
Tās lietošana ir nepieciešama, ja, neskatoties uz locītavas atpūtu un saspiešanu, saglabājas ceļa nestabilitāte un pietūkums; - Fizioterapija.
Būtiski, ja atpūta neietekmē ārējās ceļgala sāpes un ar tām saistītos simptomus, fizioterapija ietver proprioceptīvus vingrinājumus un visu cietušo apakšējo ekstremitāšu muskuļu stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumus; jo īpaši jāatzīmē muskuļu stiprināšanas nozīme. augšstilba nodalījums (četrgalvu femoris). - Hialuronskābes infiltrācija.
Hialuronskābe ir blīvs šķidrums, kas arī sastāva ziņā var pārklāties ar sinoviālo šķidrumu, ti, šķidrumu, kas kalpo locītavu, piemēram, ceļa, gūžas utt. un lai aizsargātu skrimšļus.
No daudzajiem zinātniskajiem pētījumiem izriet, ka hialuronskābes iefiltrēšanās sāpīgajā ceļgalā radītu pretsāpju efektu, veicinātu hondrocītu (locītavu skrimšļa šūnu) veidošanos un uzlabotu locītavu kustīgumu.
Jāatzīmē, ka parasti vienas hialuronskābes infiltrācijas ietekme ilgst aptuveni 6 mēnešus. - Mezenhimālo cilmes šūnu transplantācija.
Izolēti no ķermeņa taukiem, kas pieder vienam un tam pašam pacientam (līdz ar to "termina" izmantošana "transplantācija), ir pierādīts, ka mezenhimālajām cilmes šūnām piemīt reģeneratīvas īpašības pret nodilušiem locītavu skrimšļiem.
Mezenhimālās cilmes šūnu transplantācija ir novatoriska reģeneratīvās medicīnas tehnika, kas šobrīd, šķiet, garantē mierinošus rezultātus. - Pārmērīga šķidruma aizplūšana (terapeitiskā artrocentēze).
Tas sastāv no īpašas adatas ievadīšanas cietušā ceļa iekšpusē (precīzāk, kur tā nosaka pietūkumu) un aspirācijas.
Bieži vien pēc aspirācijas ārstējošais ārsts pavada kortikosteroīdu kategorijai piederoša pretiekaisuma līdzekļa injekciju un / vai hialuronskābes injekciju. - Operācija.
Tas ir visu laiku invazīvākais risinājums, pat ja - ir svarīgi norādīt - šodien darbības metodes ir daudz mazāk asiņainas nekā agrāk.
Ķirurģija kļūst par vienīgo ceļu uz priekšu, kad ne tikai konservatīvās, bet arī tikko minētās (kortikosteroīdi, ceļa locītavas utt.) Ārstēšana ir izrādījušās neefektīvas.
Kā ārējo ceļgalu sāpju cēlonis ietekmē terapiju
Ārstējot ārējās ceļa sāpes, sāpju cēlonis ir svarīgs, jo:
- Tas ietekmē konservatīvās terapijas ilgumu.
- Tas ietekmē konservatīvās terapijas panākumu iespējamību.
- Tas ir "elements, uz kura balstās iespējamās fizioterapijas plānošana".
Līdzīgi kā iepriekšējā gadījumā, tas ir elements, uz kura balstās iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās plānošana.
