Perifēra neiropātija

.
Perifērās neiropātijas cēloņi ir daudz; diabēts ir galvenais ierosinātājs, vismaz attiecībā uz rūpnieciski attīstītajām valstīm, piemēram, Itāliju vai Apvienoto Karalisti.
Simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai ir iesaistīti maņu, motoriskie vai autonomie nervi.
Lai plānotu "adekvātu terapiju", ir nepieciešama ļoti rūpīga diagnostiskā izmeklēšana: būtiska nozīme ir cēloņu noteikšanai un turpmākajai ārstēšanai.

Īss atgādinājums par nervu sistēmu

Nervu sistēma ir orgānu, audu un nervu šūnu (neironu) kopums, kas spēj uztvert, analizēt un apstrādāt stimulus, kas nāk no ķermeņa iekšpuses un ārpuses.
Apstrādes beigās nervu sistēma ģenerē situācijai piemērotas atbildes, kas veicina organisma, kuram tā pieder, izdzīvošanu.
Mugurkaulnieku nervu sistēma sastāv no divām sastāvdaļām:

• Centrālā nervu sistēma (CNS): tā ir vissvarīgākā nervu sistēmas daļa, reāls datu apstrādes un kontroles centrs. Faktiski tā analizē informāciju, kas nāk no organisma ārējās un iekšējās vides, un pēc tam visvairāk formulē atbildes atbilst iepriekš minētajai informācijai.
  To veido smadzenes un muguras smadzenes.
• Perifērā nervu sistēma (PNS): ir centrālās nervu sistēmas "roka". Faktiski viņa uzdevums ir nosūtīt CNS visu informāciju, kas savākta organismā un ārpus tās, un visu CNS izcelsmes izstrādājumu izplatīšanu perifērijā.
  Bez PNS centrālā nervu sistēma nevarētu pareizi darboties.

, vai neironu paplašinājumi, kas izplata nervu signālu.
Pateicoties nerviem, SNP sazinās ar rokām, rokām, kājām, kājām, iekšējiem orgāniem (iepriekš tas tika saukts par "informācijas datiem, kas iegūti" organismā "), muti un seju.
Galvaskausa nervi un muguras nervi ir daļa no PNS, kuru izcelsme ir attiecīgi smadzenēs un muguras smadzenēs.
Šie nervi ir šāda veida:

• Psihisks. Maņu nervs ir nervs, kas nes sensoro informāciju, kas uztverta perifērijā.Sāpes, taustes uztvere un proprioceptīvā jutība ir tikai daži maņu informācijas piemēri.
• Motors. Motora nervi ir nervi, kas kontrolē skeleta muskuļus. Tos izraisa signāls, kas rodas centrālajā nervu sistēmā.
• Autonoms. Autonomie nervi ir nervi, kas regulē ķermeņa automātiskās funkcijas, piemēram, asinsspiedienu, gremošanu vai urīnpūšļa piepildīšanas / iztukšošanas procesu.

, kā, tā saucamajās Rietumu pasaules valstīs (tātad arī Itālijā), visticamāk, tas ir viens no galvenajiem izraisītājiem.

Diabēts

Cukura diabēts ir vielmaiņas slimība, ko izraisa insulīna - hormona, kas ir būtisks glikozes pārnešanai no asinīm uz šūnām, sekrēcijas un / vai darbības traucējumi.
Sekrēcijas trūkuma un / vai insulīna darbības traucējumu rezultātā paaugstinās glikozes līmenis asinīs (cukura līmenis asinīs) un attīstās organismam ļoti bīstams stāvoklis, kas pazīstams kā hiperglikēmija.
Perifēro neiropātiju, kas rodas cukura diabēta dēļ, sauc arī par diabētisko neiropātiju.
Saskaņā ar jaunākajām un ticamākajām teorijām hiperglikēmija ir diabētiskās neiropātijas cēlonis. Faktiski augsts glikozes līmenis asinīs bojā asinsvadus, kas apgādā perifēros nervus (ti, perifērās nervu sistēmas nervus) ar skābekli un barības vielas ..
Bez skābekļa un barības vielām jebkuri ķermeņa nervi, audi vai orgāni tiek pakļauti nāves procesam, pareizāk sauktai par nekrozi.
Dažādi apstākļi palielina perifērās neiropātijas risku pacientam ar cukura diabētu, tostarp:

• Hipertensija
• Liekais svars un aptaukošanās
• Esiet vecāks par 40 gadiem
• Lietojiet lielu daudzumu alkoholisko dzērienu
• Pīpēt

CITI PERIFERĀLĀS NEIROPĀTIJAS Cēloņi

Perifērās neiropātijas forma var rasties arī šādu iemeslu dēļ:

• Smaga alkoholisma stāvoklis. Alkoholiķi pienācīgi neuzsūc uzņemto pārtiku un bieži ir pakļauti caurejas un vemšanas epizodēm. Tas nosaka nepietiekama uztura stāvokli, dažos gadījumos pat ļoti smagu, kas īpaši ietekmē vitamīnus.
  Vitamīni (jo īpaši B12, B1, B6, niacīns un E) ir būtiski nervu sistēmas labai veselībai, tāpēc to trūkums, starp dažādām sekām, ietver arī perifērās nervu sistēmas nervu pasliktināšanos.
• Vitamīnu trūkumi citu iemeslu dēļ, nevis alkoholisms. Ja daži pārtikas produkti pēc izvēles (nepareizi) vai pieejamības trūkuma dēļ tiek izslēgti no uztura, iespējams, ka daži vitamīni netiek patērēti pietiekamā daudzumā. Tas var negatīvi ietekmēt nervu struktūras, tieši tāpat kā alkoholisma gadījumā.
• Hroniska nieru slimība. Ja nieres darbojas slikti, organismā uzkrājas toksiskas vielas; toksiskas vielas, kas bojā nervu sistēmu, ieskaitot perifēros nervus.
• Hroniska aknu slimība. Līdzīgi kā nierēs, ja aknas darbojas nepareizi, asinīs uzkrājas toksiski atkritumi un infekcijas izraisītāji; pēdējais ilgtermiņā izraisa nervu šūnu bojājumus, ieskaitot tos, kas veido perifēros nervus.
• "Asinsvadu iekaisums (vaskulīts).
• Hipotireozes stāvoklis. Hipotireoze ir slimība, kas rodas nepietiekama vairogdziedzera darbības dēļ. Pavājināta vairogdziedzera darbība rada nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības.
• Infekcijas, piemēram, Laima slimība, difterija, botulisms, herpes zoster un AIDS. Šie slimīgie stāvokļi rodas no vīrusiem vai baktērijām, kas spēj iebrukt un bojāt nervu šūnas.
• Autoimūnas slimības, tai skaitā Guillain-Barré sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, Sjögrena sindroms un hroniska iekaisuma demielinizējoša polineiropātija. Cilvēkiem ar autoimūnu slimību ir nepareizi funkcionējoša imūnsistēma., Uzbrūk caur tās šūnām, veseliem audiem un orgāniem.
• Amiloidoze. Tas ir medicīnisks termins, lai identificētu slimību grupu, kurai raksturīga tā saukto amiloidšķiedru uzkrāšanās, bieži vien ārpusšūnu zonā.
• Charcot-Marie-Tooth slimība un tamlīdzīgi. Charcot-Marie-Tooth slimība, pazīstama arī kā iedzimta maņu motoriskā neiropātija, ir iedzimts perifērās nervu sistēmas neiroloģiskais sindroms. Tāpēc tā sākums nosaka perifēro nervu pasliktināšanos, jo īpaši tiem, kas paredzēti apakšējām ekstremitātēm.
• Fiziska trauma, kas bojā perifēros nervus. Klasiskās fiziskās traumas, kas var izraisīt perifēro nervu bojājumus, ir traumas pēc ceļu satiksmes negadījumiem, kritieniem (piemēram, no zirga) vai kaulu lūzumiem.
• Nervu kompresijas sindromi. Tās ir patoloģijas, ko izraisa nervu saspiešana (vai saspiešana) apkārtējos audos vai audzēja masas klātbūtne. Tādējādi saspiestais nervs kļūst iekaisis, izraisa sāpes un zaudē savas funkcijas.
  Klasisks perifērās neiropātijas piemērs perifēro nervu saspiešanas dēļ ir karpālā kanāla sindroms.
• Vēži, piemēram, limfoma un multiplā mieloma. Limfoma ir ļaundabīgs dziedzera sistēmas audzējs, kas veido limfātisko sistēmu (limfmezglus).
  Multiplā mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē noteiktas imūnsistēmas šūnas. Pēdējais faktiski sāk ražot patoloģisku proteīnu, kas izraisa nieru darbības traucējumus un bojā citus ķermeņa orgānus un audus.
• Toksisku vielu, piemēram, insekticīdu, arsēna, svina, dzīvsudraba un smago metālu, iedarbība.
• Neskaidras nozīmes monoklonālas gamopātijas. Tās ir patoloģijas, kurām raksturīga patoloģiska limfoīdas izcelsmes olbaltumvielu klātbūtne asinīs. Šo proteīnu ražo plazmas šūnas, kas ir imūnsistēmas šūnas, kas izdala antivielas.
• Saistaudu slimības. Ja tie ietekmē saistaudus, kas ieskauj perifēros nervus, tie var izraisīt perifērās neiropātijas formu.
• Dažu zāļu lietošana. Starp noziedzīgajām zālēm ir vēža ārstēšanai paredzētas ķīmijterapijas zāles, asinsspiediena zāles, dažas antibiotikas (metronidazols un nitrofurantoīns) un pretkrampju līdzekļi epilepsijas ārstēšanai (fenitoīns).
  Nesen tika konstatēts, ka hiperholesterinēmijas statīni veicina perifērās neiropātijas parādīšanos.
  Acīmredzot mēs runājam par ilgtermiņa darbiniekiem.

EPIDEMIOLOĢIJA

Perifēra neiropātija ir diezgan izplatīta slimība.
Saskaņā ar Lielbritānijas statistiku, Apvienotajā Karalistē tas skartu vienu no katriem 50 iedzīvotājiem un katru desmito iedzīvotāju vecumā virs 55 gadiem.
Tāpēc tas ir biežāk sastopams pusmūža cilvēkiem.
Īpaši interesants ir epidemioloģiskais aspekts attiecībā uz diabēta un perifērās neiropātijas kombināciju. Patiesībā, saskaņā ar Čikāgas Universitātes Perifērās neiropātijas centra sniegto informāciju, aptuveni 60% diabēta slimnieku attīstās vairāk vai mazāk nopietni bojājumi. perifērie nervi.

maņu motors).
Turpmāk tiks aprakstītas maņu neiropātijas, motoriskās neiropātijas un autonomās neiropātijas tipiskās pazīmes un simptomi.
Polineiropātijas klātbūtnē klīniskās izpausmes acīmredzami pārklājas.

JUTĪGA PERIFERĀLĀ NEIROPĀTIJA

Perifērās maņu neiropātijas raksturīgie simptomi ir:

• Dziļums un tirpšana vietās, kur atrodas bojāti perifērie nervi.
• Nejutīguma sajūta un samazināta spēja sajust sāpes un temperatūras izmaiņas, īpaši rokās un kājās.
• Dedzinošas, dedzinošas sāpes, īpaši apakšējās ekstremitātēs un pēdās.
• Allodīnija jeb sāpes, ko izraisa stimuls, kas normālos apstākļos būtu pilnīgi nekaitīgs un bez sekām.
• Līdzsvara un koordinācijas spēju zudums.

Sāpes, kas rodas perifērās neiropātijas laikā, ir neiropātisku sāpju veids. Vēl precīzāk, tās sauc par perifērām neiropātiskām sāpēm.
Neiropātiskas sāpes ir atšķirīgas sajūtas nekā tās, kuras jūtas pēc fiziska apvainojuma; patiesībā tā izcelsme ir tieši nervu sistēmu veidojošajās struktūrās (nervi, ja ir PNS, un smadzenes un muguras smadzenes, ja ir CNS).

PERIFERĀLĀ MOTORA NEIROPĀTIJA

Tipiski motora neiropātijas simptomi un pazīmes ir:

• Muskuļu spazmas un krampji.
• Muskuļu vājums un / vai paralīze, kas skar vienu vai vairākus muskuļus.
• Muskuļu masas samazināšanās neaktivitātes dēļ.
• Kāju noslīdēšana. Tas ir īpašs stāvoklis, ko raksturo nespēja turēt paceltu pēdas priekšējo daļu; tas rada ievērojamas staigāšanas problēmas.
• Bieža krišana no priekšmetu rokām.

AUTONOMĀ PERIFERĀLĀ NEIROPĀTIJA

Klīniskās izpausmes, kas raksturo veģetatīvo neiropātiju, ietver:

• Aizcietējums vai caureja. Pēdējais ir bieži sastopams, īpaši naktī.
• Diskomforta sajūta, vēdera uzpūšanās un vemšana.
• Asinsspiediena pazemināšanās (ortostatiska hipotensija), kas izraisa ģīboni un / vai reiboni.
• Tahikardija, t.i., paātrināta sirdsdarbība.
• Pārmērīga svīšana vai svīšanas trūkums (anhidroze).
• Seksuālie traucējumi. Piemēram, vīriešiem erektilā disfunkcija ir īpaši izplatīta.
• Grūtības pilnībā iztukšot urīnpūsli.
• Zarnu nesaturēšana sakarā ar zarnu gludo muskuļu kontroles zaudēšanu.
• Disfāgija.
• Ādas retināšana.

MONONEUROPĀTIJA

Perifēra mononeuropātija ir definēta kā perifēra neiropātija, kurā ir iesaistīts viens perifēriskais nervs. Līdz ar to tas ir stāvoklis, kas izraisa simptomus, kas lokalizēti noteiktā apgabalā.
Klasisks perifērās mononeiropātijas piemērs ir iepriekš minētais karpālā kanāla sindroms, kurā plaukstas locītavā ir vidējā nerva saspiešana.

KAD REDZĒT ĀRSTU?

Kopumā, jo agrāk tiek konstatēts perifērās neiropātijas stāvoklis, jo lielāka ir iespēja ierobežot tās radīto kaitējumu.
Tāpēc, ja esat indivīds ar perifērās neiropātijas risku, pievērsiet uzmanību simptomiem un pazīmēm, piemēram:

• Roku un jo īpaši pēdu tirpšana, nejutīgums vai nejutīgums.
• Līdzsvara zudums.
• Griezumi vai brūces, kas nedzīst, īpaši pēdās.
• Zarnu problēmas, piemēram, caureja vai aizcietējums, un urīnpūšļa disfunkcija.
• Ģībonis, pieceļoties kājās.

KOMPLEKCIJAS

Iespējamās perifērās neiropātijas komplikācijas ir daudz, un tās, pirmkārt, ir atkarīgas no perifēro nervu pasliktināšanās cēloņiem.
Īsuma labad tiek ziņots par trim galvenajām un, iespējams, visbiežāk sastopamajām komplikācijām, proti:

• Diabēta pēda. Tā ir viena no visbīstamākajām diabēta sekām. Lai uzzinātu vairāk, iesakām iepazīties ar rakstu šeit.
• Gangrēnas risks. Ar gangrēnu s "nozīmē viena vai vairāku ķermeņa audu masveida pūšanu.Šī procesa cēlonis ir pilnīgs asins plūsmas trūkums ietekmētajos audos vai audos. Gangrenas gadījumā ir jānoņem nekrotiskie audi (tas ir, tie, kas nonākuši nekrozē). Nopietnākajos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie ķermeņa daļas amputācijas.
• Autonomā kardiovaskulārā neiropātija. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas pilnībā izjauc vairākas autonomās nervu funkcijas, tostarp asinsspiedienu, sirdsdarbību, urīnpūšļa kontroli, svīšanu utt.

, neiroloģisks novērtējums, attēlveidošanas testi (CT un MRI), "elektromiogrāfija, viena vai vairāku nervu biopsija un / vai ādas biopsija.
Precīza diagnostikas procedūra ļauj mums noteikt ne pašreizējās perifērās neiropātijas īpašības, bet arī cēloni, kas to izraisīja.
Zināšanas par iedarbinošo faktoru ļauj plānot vispiemērotāko terapiju.

ASINU ANALĪZE

Asins paraugu analīzes ļauj mums noteikt, vai pacientam ir diabēts, kāds vitamīnu trūkums vai vairogdziedzera darbības traucējumi.

NEIROLOĢISKĀ NOVĒRTĒŠANA

Neiroloģiskā novērtējuma laikā ārsts analizē cīpslu refleksus un pārbauda neiromuskulāro un koordinācijas traucējumu esamību vai neesamību.

CT un kodolmagnētiskā rezonanse (MRI)

CT un kodolmagnētiskā rezonanse (MRI) ir ļoti noderīgi un sniedz diskrētu informāciju, ja ir aizdomas par audzēju, perifēro nervu fizisku traumu vai kompresijas sindromu.

ELEKTROMIOGRĀFIJA

Elektromiogrāfija ietver nervu signālu vadīšanas izpēti apgabalā ar simptomiem un pēc tam muskuļu vai muskuļu elektriskās aktivitātes novērtējumu, kas vienmēr atrodas simptomātiskajā zonā.
Lai iegūtu papildinformāciju par elektromiogrāfiju, iesakām izlasīt rakstu šeit.

VIENA VAI VAIRĀK NERU BIOPSIJA

Nervu biopsija ietver paraugu ņemšanu un dažu nervu šūnu laboratorisko analīzi, kuras uzskata par atbildīgām par notiekošajiem simptomiem.
Tas var būt noderīgi, lai izsekotu nervu bojājumu cēloņus.

ĀDAS BIOPSIJA

Ādas šūnu laboratorisko analīzi, kas iepriekš ņemta no cietušās ādas zonas, var izmantot, lai pētītu maņu nervus un izprastu to veselības stāvokli.

, kontrolēt asinsspiedienu, regulēt ķermeņa svaru utt.
Izmantojot citu piemēru, zāļu izraisītu perifēro neiropātiju gadījumā galvenais terapeitiskais līdzeklis (dažreiz pat risinājums) ir pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīga par perifēro nervu pasliktināšanos.

Pašlaik nav zāļu vai līdzekļu, kas varētu atjaunot bojātos neironus perifērās neiropātijas laikā.

Citi ārstēšanas piemēri, kas ir atkarīgi no izraisošajiem cēloņiem:

• Imūnsupresanti, imūnglobulīni un kortikosteroīdi autoimūnu slimību vai iekaisuma slimību gadījumā.
• Vitamīnu piedevas, lai novērstu vitamīnu trūkumu.
• Ķirurģija audzējiem, kas saspiež perifēros nervus, vai nervu saspiešanas sindromiem.
• Vēža ārstēšana (ķīmijterapija un staru terapija) multiplās mielomas vai limfomas gadījumā.

Neiropātijas sāpju ārstēšana

Neiropātiskām sāpēm ļoti bieži ir vajadzīgas citas pretsāpju zāles, nevis tās, kuras lieto traumu izraisītu sāpju klātbūtnē. Tādējādi paracetamols vai ibuprofēns parasti ir neefektīvi.
Zāles, ko lieto neiropātiskām sāpēm, ietver:

• Pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, gabapentīns un pregabalīns. Kā blakusparādības tie rada miegainību un reiboni.
• Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns, nortriptilīns, duloksetīns (serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitors) un venlafaksīns.
  Dažas šo zāļu blakusparādības ir sausa mute, slikta dūša, miegainība, reibonis, aizcietējums un / vai samazināta apetīte.
• Opioīdu tipa pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols. Tas ir morfīna atvasinājums, tāpēc tā ilgstoša lietošana ir ļoti bīstama, jo var izraisīt atkarību.
  Starp blakusparādībām ir: savārguma sajūta, vemšana, reibonis un / vai aizcietējums.
• Kapsaicīns krēmā. Kapsaicīns ir ķīmiskais savienojums, kas atrodams karsto piparu augos, un tas kaut kā spēj apturēt sāpju signālu, ko nervi sūta smadzenēm. Krējuma preparātu vajadzētu izplatīt 3 līdz 4 reizes dienā uz cietušā ķermeņa zonu.
  Kā blakusparādības tas rada kairinājumu un / vai dedzināšanu ādā.

Ārstiem galvenā problēma, izrakstot šīs zāles, ir vispiemērotākās devas norādīšana.Bieži vien tas tiek darīts izmēģinājumu un kļūdu ceļā, jo katrs pacients reaģē atšķirīgi, tāpēc tas ir gadījums pats par sevi.

SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA

Pacientiem ar vājumu vai samazinātu muskuļu masu ārsti iesaka fizioterapiju, lai muskuļi būtu stipri.
Vīriešiem, kuri cieš no erektilās disfunkcijas, viņi izraksta atbilstošu ārstēšanu, ņemot vērā arī perifērās neiropātijas rašanās cēloņus.
Tiem, kas cieš no hiperhidrozes, viņi plāno botulīna toksīna terapiju.
Personām ar aizcietējumiem viņi iesaka zāļu preparātus un diētu, lai veicinātu peristaltiskas kustības.
Visbeidzot, pacientiem ar urīnpūšļa disfunkciju viņi norāda uz urīnpūšļa katetru lietošanu.

Svarīga informācija, kas attiecas uz dzīvesveidu un kuru ir ieteicams izmantot perifērās neiropātijas klātbūtnē:

• Vingrinājums
• Nesmēķēt
• Izvairieties no alkohola lietošanas
• Diabēta slimniekiem regulāri uzraugiet cukura līmeni asinīs un rūpējieties par kājām
• Ēdiet veselīgi un līdzsvaroti

Antonio Griguolo

Beidzis biomolekulārās un šūnu zinātnes, viņš ieguva specializētu žurnālistikas maģistru un zinātnes institucionālo komunikāciju