Ovulācijas traucējumi un ovulācijas kontrole

Simptomi

Ja Jums nav ovulācijas simptomu vai ja Jums ir neregulāri menstruālie cikli, tas nozīmē, ka ovulācija var nenotikt katru mēnesi.
Galvenie simptomi, kas saistīti ar ovulācijas traucējumiem, ir:

menstruāciju pārkāpumi
menstruāciju neesamība (amenoreja)
menstruālā cikla dabiskā ritma pagarināšana (oligomenoreja)
pārmērīgs un pēkšņs svara zudums
patoloģiska vai pārmērīga ķermeņa un sejas apmatojuma augšana
galaktoreja (piena izdalījumi no sprauslām)
aptaukošanās
pinnes un hirsutisms (ķermeņa un sejas apmatojuma patoloģiska vai pārmērīga augšana)

Oligo-ovulācija un anovulācija

Ovulācijas traucējumi tiek klasificēti kā menstruāciju traucējumi, un tie ietver:

Oligo-ovulācija: tā ir reta vai neregulāra ovulācija, ko parasti identificē pēc ciklu ilguma, kas ilgāks par 36 dienām vai skaitliski mazāks par 8 cikliem gadā.
Anovulācija: Bieži sastopams neauglības cēlonis rodas, ja sievietei nav ovulācijas. Citi iespējamie anovulācijas simptomi ir ārkārtīgi īsas vai garas menstruācijas vai pilnīga menstruāciju neesamība. Anovulācija ir menstruālā plūsmas neesamība reproduktīvā vecumā vismaz 3 mēnešus un parasti izpaužas kā menstruālā cikla pārkāpums, ko saprot kā "neparedzamu menstruālā cikla ilguma vai daudzuma mainīgumu. Var rasties anovulācija. "izraisīt arī menstruāciju pārtraukšanu (sekundārā amenoreja) vai pārmērīgu asiņošanu (disfunkcionāla dzemdes asiņošana).
SIMPTOMI: anovulācija pati par sevi nav saistīta ar fiziskiem simptomiem, tomēr sievietēm, kurām nav ovulācijas, dzemdes kakla gļotas mēdz būt neregulāras, savukārt hirsutisms var būt tiem, kam ir augsts androgēnu līmenis.

Klasifikācija

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi šādu ovulācijas traucējumu klasifikāciju, pamatojoties uz: 1) prolaktīna līmeni; 2) gonadotropīnu LH un FSH līmeni; 3) estrogēna līmeni

I grupa - Hipofīzes hipotalāmu mazspēja: sievietes ar amenoreju (menstruāciju neesamība) un estrogēna ražošanas pazīmju neesamību, prolaktīna līmeni robežās, zemu FSH līmeni, hipotalāma -hipofīzes reģiona anatomisko bojājumu pazīmju neesamību.
II GRUPA - disfunkcijas, kas saistītas ar hipotalāmu un hipofīzi (visbiežāk sastopamais cēlonis): sievietes ar dažādiem menstruālā cikla traucējumiem, piemēram, luteālās fāzes nepietiekamību, anovulācijas cikliem, policistisko olnīcu sindromu, menstruāciju neesamību, ar estrogēna ražošanu un normālu FSH un prolaktīna līmenis
III grupa - olnīcu mazspēja (olnīcu mazspēja): sievietes bez menstruācijām, bez olnīcu funkcijas pazīmēm, augsts FSH līmenis, normālas prolaktīna vērtības
IV grupa: iedzimtas vai iegūtas reproduktīvās sistēmas izmaiņas: sievietes bez menstruācijām, kuras nereaģē uz atkārtotiem estrogēna cikliem
V grupa: neauglīgas sievietes ar hiperprolaktinēmiju un bojājumiem hipotalāma-hipofīzes reģionā: sievietes ar dažādiem cikla traucējumiem, augstu prolaktīna līmeni un bojājumu pazīmēm hipotalāma-hipofīzes reģionā
VI grupa: sievietes ar neauglību, hiperprolaktinēmiju un bojājumu neesamību hipotalāma-hipofīzes reģionā: sievietes ar dažādiem cikla traucējumiem, augsts prolaktīna līmenis, tāpat kā V grupā, bet BEZ bojājumiem hipotalāma-hipofīzes reģionā.
VII grupa: sievietes bez menstruācijām, prolaktīna vērtības robežās un bojājumu pazīmes hipotalāma-hipofīzes reģionā: sievietes ar zemu estrogēna līmeni un prolaktīna vērtības robežās

Cēloņi

Dažus ovulācijas traucējumus var izraisīt:

Hiperprolaktinēmija - Hiperprolaktinēmija ir patoloģiski augsta prolaktīna līmeņa klātbūtne asinīs.
Prolaktīns ir peptīdu hormons, ko ražo hipofīze, galvenokārt saistīts ar zīdīšanu. Hiperprolaktinēmija var izraisīt spontānu mātes piena ražošanu un izmaiņas normālā menstruālā ciklā, tādējādi atveidojot normālās ķermeņa izmaiņas grūtniecības un zīdīšanas laikā (vairumam sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ir menstruāciju neesamība ovulācijas dēļ). Ja prolaktīna ražošana ārpus šī perioda palielinās dažādu iemeslu dēļ, tiek traucēti ovulācijas procesi, pat ja menstruācijas saglabā normālu ritmu. Klasiskās hiperprolaktinēmijas pazīmes ir amenoreja un galaktoreja. Hiperprolaktinēmiju bieži izraisa slimības, kas ietekmē hipofīzi (piemēram, nelielu labdabīgu hipofīzes audzēju, ko sauc par adenomu, klātbūtne).
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) - policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir viens no visbiežāk sastopamajiem sieviešu endokrīnās sistēmas traucējumiem. PCOS ir sarežģīts neviendabīgs traucējums, kas var izraisīt dažādus traucējumus: anovulāciju, kā rezultātā rodas menstruālā cikla traucējumi vai amenoreja, parādās olnīcu cistas (tātad termins policistiskā olnīca) un pārmērīgs androgēnu daudzums vai to ietekmes pastiprināšanās, pūtītes un hirsutisma cēlonis; tas bieži ir saistīts ar insulīna rezistenci, aptaukošanos, 2. tipa cukura diabētu un augstu holesterīna līmeni.
Sindroma simptomi un smaguma pakāpe skartajās sievietēs ir ļoti atšķirīga.
Endometrioze - endometrioze ir patoloģisks stāvoklis, kas ietekmē dzemdes iekšējās oderes (endometrija) šūnas, kuras normālos apstākļos menstruāciju laikā katru mēnesi tiek pakļautas hormonālai stimulācijai un lobīšanai. Endometriozes klātbūtnē šīs endometrija šūnas izplatās ārpus dzemdes dobuma, visbiežāk uz vēderplēves, kas izklāta ar vēdera dobumu, un uz "olnīcu", kur "menstruālās" asinis uzkrājas cistās, izraisot reakciju. organismam, kas negatīvi ietekmē visas reproduktīvās sistēmas anatomiju un fizioloģiju. Galvenais (bet ne universāls) endometriozes simptoms ir iegurņa sāpes dažādās izpausmēs.
Vairogdziedzera darbības traucējumi
Anomālijas stresa, svara zuduma, Kušinga sindroma, olnīcu vai virsnieru audzēju, hipotalāma audzēju dēļ

Ovulācijas kontrole

1) Ovulācijas indukcija

Ovulācijas indukcija ir daudzsološa palīgreprodukcijas tehnoloģija pacientiem ar tādām slimībām kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS) un oligomenoreja (menstruālā cikla ritma maiņa). To izmanto arī apaugļošanai in vitro, lai folikulus nogādātu pirms olu izņemšanas. Parasti olnīcu stimulāciju izmanto kombinācijā ar ovulācijas indukciju, lai stimulētu vairāku olšūnu veidošanos.
Kad olnīcu stimulācija ir pabeigta, var injicēt mazu cilvēka horiona gonadotropīna (HCG) devu - hormonu, ko embrijs parasti ražo tūlīt pēc implantācijas dzemdē. Ovulācija notiks 24 līdz 36 stundas pēc HCG injekcijas.

2) Ovulācijas apspiešana

Kontracepcija ļauj nomākt ovulācijas notikumus.
Faktiski lielākā daļa hormonālo kontracepcijas līdzekļu koncentrējas uz menstruālā cikla ovulācijas fāzi, jo tas ir vissvarīgākais auglības periods. Estradiols un progesterons dažādās formās, ieskaitot kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, atdarina menstruālā cikla hormonālo līmeni un veic negatīvas atgriezeniskās saites kontroli, izslēdzot folikuloģenēzi un ovulāciju.

Tāpēc hormonu terapija var pozitīvi vai negatīvi traucēt ovulāciju un radīt sajūtu par cikla kontroli un sievietes auglību.