Brūču dziedēšana

Rediģējis Dr Lorenco Boscariol

Brūču dzīšana atspoguļo mūsu ķermeņa spēju atjaunot bojātos audus. Tas var notikt reģenerācijas ceļā (bojātās šūnas tiek aizstātas ar tāda paša tipa šūnām) vai aizstājot ar saistaudiem (fibroze). Pirmajā gadījumā parasti remonts nerada ievērojamas rētas, bet otrajā gadījumā veidojas pastāvīga rēta. Izņemot ļoti dažus audus, kurus gandrīz tikai veido šūnas, kas neproliferējas, lielāko daļu citu audu veido dažādas šūnu populācijas, no kurām dažas aktīvi vairojas, citas ir mierīgas, bet var vairoties, bet vēl citas absolūti nespēj vairoties. .

Šūnas, pamatojoties uz to replikācijas spēju, var klasificēt labilās šūnās (aktīvā proliferācijā), stabilās (parasti mierīgas, bet spējīgas atjaunot proliferāciju) un daudzgadīgās (galīgi izgājušas no šūnu cikla un tāpēc nespēj vairoties). Šī apakšnodaļa ļauj arī klasificēt mūsu organisma audus, pamatojoties uz to histoloģisko izcelsmi, labilos, stabilos vai daudzgadīgos audos. Gļotādas epitēlijs, gļotādas epitēlijs un asinsrades šūnas parasti ir nestabilas. cilmes šūnu kopums, kas saglabā neskartu spēju veikt dažādus diferenciācijas ceļus. Dziedzeru orgānu (aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera) parenhīmas šūnas, mezenhimālās šūnas (fibroblasti un gludās muskuļu šūnas), asinsvadu endotīli parasti ir stabili neironi un muskuļi , skeleta un sirds šūnas ir daudzgadīgas šūnas.

Labilu un stabilu šūnu proliferācijas spēja pati par sevi nenozīmē normālas audu arhitektūras atjaunošanu remonta procesā. Bāzes membrānas iznīcināšana būtiski maina augšanas polaritāti un epitēlija šūnu savstarpējās attiecības, un tas ļoti apgrūtina sākotnējo arhitektūras audu atjaunošanu. Daudzgadīgo šūnu (un audu) gadījumā perifērajās satelīta šūnās skeleta svītrainajos muskuļos ir neliela proliferācijas aktivitāte, bet reti notiek efektīva reģenerācija. Bieži vien bojājumi tiek laboti, veidojot šķiedru rētu. Visbeidzot, centrālajā nervu sistēmā bojātie neironi tiek aizstāti ar glia šūnu proliferāciju.

Brūču dzīšanā vienmēr ir vairāk vai mazāk plaša šķiedru rēta veidošanās, tieši pateicoties saistaudu galvenajai lomai, lai atjaunotu pārtraukto audu nepārtrauktību. Brūču dzīšanas veids noteiks, vai rēta būs vairāk vai mazāk plata, vairāk vai mazāk redzama ārējā pārbaudē vai vairāk vai mazāk kaitēs audu mehāniskajām īpašībām. Kā redzēsim vēlāk, brūču labošana ir ļoti līdzīgs process uz iekaisuma reakciju (patiešām daži to uzskata par sava veida "fizioloģisku iekaisumu"), kuras izšķirtspēju (ieskaitot rētas) neizbēgami ietekmē "intensitāte, ilgums un dominējošie šūnu elementi. Bioķīmiskie un molekulārie mehānismi kvalitatīvi vienmēr ir vienādi, un bioloģiskā nozīme ir vienāda: vispirms uz laiku un pēc tam pastāvīgi atjaunot audu integritāti.

Visā remonta procesā var atpazīt trīs sastāvdaļas, kas ir daļēji funkcionāli un laikā atdalītas: hemostāzes fāze, iekaisuma fāze un reģenerācijas fāze. Tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka šīs sastāvdaļas var atdalīt tikai ļoti shematiski un ka vairumā gadījumu tās, gluži pretēji, ir cieši saistītas. ideālā gadījumā "izpaužas" ar brūci, lai iet "vienu vai otru ceļu". Ir svarīgi uzsvērt, ka šīs divas metodes būtībā atšķiras pēc "labojošo parādību apjoma", bet ne pēc iesaistītajiem mehānismiem. tas pats.

Dziedēšana pēc primārā nodoma ir visizdevīgākā: brūce ir tīra (nav inficēta), ar asām malām, cieši blakus, blakus, ar nelielu vielas zudumu. Ķirurģisku vai šūtu nejaušu brūču gadījumā malas rūpīgi saskaņo, izmantojot šuves - procedūru, kas vēl vairāk atvieglo remontu.

Dziedēšana ar sekundāru nodomu ir raksturīga tām brūcēm, kurām raksturīgs plašs vielas zudums vai bakteriālas infekcijas. Šajā gadījumā tiek izraisīta intensīva iekaisuma reakcija, un notiek milzīga granulācijas audu ražošana, lai labotu plašo vielas zudumu. Abas šīs parādības būtiski maina parasto remonta procesu un izraisa svarīgas rētas.