Vispārība
Trantiretīns (TTR) ir proteīns, ko sintezē galvenokārt aknas, iepriekš definēts kā prealbumīns (tā lielākai elektroforētiskajai mobilitātei, salīdzinot ar albumīnu, kas ļauj tam migrēt uz anodiskāku stāvokli). Jaunais termins. Transtiretīns. Uzņem funkcionālu funkciju nozīmē, jo proteīns darbojas kā tiroksīna un retinola plazmas transportētājs (ko tas netieši nodod ar ekvimolekulāro saiti ar RBP: retinolu saistošo proteīnu).
Papildus vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna) pārvadāšanai asinīs, transtiretīns, ko sintezē arī korioīdais pinums, pārnēsā tos cerebrospinālajā šķidrumā.
Transtiretīnam ir īss pussabrukšanas periods (2-3 dienas), kas padara to par ideālu kā uztura statusa marķieri; tā kā tā sintēze nav atkarīga no aknu veselības stāvokļa, izņemot gadījumus, kad tas ir nopietni apdraudēts, prealbumīns vai trantiretīns ir ideāls marķieris subjekta uztura stāvokļa novērtēšanai, arī reaģējot uz terapeitisku iejaukšanos.
Kā minēts, zems transtiretīna līmenis ir raksturīgs kaloriju-olbaltumvielu nepietiekamam uzturam, un tas var būt atkarīgs no apstākļiem, kādos olbaltumvielu deficīts ir saistīts ar samazinātu uztura daudzumu (KwashiorKor), sliktu uzsūkšanos (enteropātijas, celiakija) vai palielinātu katabolismu (drudža stāvokļi, kaheksija) , AIDS, jaunveidojumi, hipertireoze, hiperkortizolisms vai Kušinga sindroms). Trantiretīna deficītu var konstatēt arī smagas aknu slimības, piemēram, progresējošas cirozes, gadījumā.
Kas tas
- Trantiretīns (tā elektroforētisko īpašību dēļ pazīstams arī kā prealbumīns) ir proteīns, ko sintezē galvenokārt aknu parenhīmas šūnas. Nelielus šī proteīna daudzumus ražo arī korioīdais pinums, aizkuņģa dziedzeris un tīklene.
- Prealbumīns galvenokārt katabolizējas aknās un izdalās nierēs un kuņģa -zarnu traktā. Tās pussabrukšanas periods ir aptuveni 2-3 dienas.
- Prealbumīna sintēzi ietekmē daži pretiekaisuma citokīni; tādēļ akūtas fāzes iekaisuma reakcijas laikā tā koncentrācija asinīs samazinās.
Jo tas ir izmērīts
Trantiretīna testēšanu (TTR) izmanto kā uztura stāvokļa rādītāju, lai atbalstītu nepietiekama uztura diagnozi un uzraudzītu parenterālas vai hemodialīzes terapijas efektivitāti.
Pašlaik tiek atjaunināti testa izmantošanas iemesli un tā iespējamā klīniskā lietderība.Dažu iekaisuma patoloģiju gaitā patiesībā ir novērotas būtiskas izmaiņas transtiretīna asinīs.
Normālas vērtības
Trantiretīna koncentrācija serumā ir zema augļa dzīves laikā un jaundzimušajam, tā lēnām paaugstinās līdz maksimālajam līmenim piektajā dzīves desmitgadē, pēc tam cirkulējošais daudzums samazinās.
Atsauces diapazoni TTR koncentrācijai serumā ir 0,10 - 0,40 g / l.
Tomēr jāatceras, ka šīs vērtības var atšķirties atkarībā no vecuma, dzimuma un analīzes laboratorijā izmantotajiem instrumentiem. Šī iemesla dēļ ir vēlams iepazīties ar diapazoniem, kas norādīti tieši ziņojumā.
Augsts transtiretīna līmenis - cēloņi
Transtiretīna vērtību palielināšanās var būt atkarīga no šādiem apstākļiem:
- Paaugstināta TTR sintēze
- Eksogēno kortikosteroīdu lietošana vai anabolisko steroīdu lietošana;
- Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu terapija;
- Insulīnam līdzīgs augšanas faktors 1 (IGF-1) eksogēns vai endogēns.
- Samazināts TTR katabolisms
- Hroniska nieru mazspēja;
- Nieru cauruļveida bojājumi.
- Mainīts sadalījums
- Ortostatiskais stāvoklis pirms asins paraugu ņemšanas;
- Akūta dehidratācija.
TTR līmenis var palielināties Hodžkina slimības, hipozidēmijas, grūtniecības un hiperadrenālisma laikā.
Zems transtiretīna līmenis - cēloņi
Zems līmenis var būt saistīts ar samazinātu transtiretīna sintēzi, kā tas notiek šādos gadījumos:
- Akūta fāzes reakcija (infekcija, iekaisums, trauma, ļaundabīgs audzējs utt.);
- IL-6 ievadīšana;
- Eksogēni vai endogēni estrogēni;
- Vairogdziedzera darbības traucējumi (īpaši endēmisks goiter).
Samazinātu TTR koncentrāciju var izraisīt arī:
- Vecums (bērnība, vecāka gadagājuma cilvēki)
- Mainīts sadalījums
- Paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
- Ascīts vai pleiras izsvīdums
- Klinostatiskais stāvoklis pirms asins paraugu ņemšanas (piemēram: pacienti pie gultas).
- Palielināti zaudējumi:
- Akūta asiņošana;
- Nefrotiskais sindroms;
- Daži gremošanas sistēmas traucējumi (enteropātija, celiakija utt.).
Kā tas tiek mērīts
Transtiretīna tests ir laboratorijas tests, ko veic asins paraugam, kas ņemts no pacienta rokas.
Sagatavošana
Asins paraugu ņemšanai pacientam jāgavē vismaz 8-10 stundas. Šajā periodā ir pieļaujams mērens ūdens daudzums.
Rezultātu interpretācija
Trantiretīna pārbaude var būt nepieciešama, ja ir aizdomas, ka pacientam var būt nepietiekama uztura risks, piemēram, smagu vai hronisku slimību gadījumā, hospitalizācijas laikā vai parenterālas uztura vai hemodialīzes laikā.
Prealbumīna izmaiņas novēro smagu infekciju, iekaisuma (autoimūnu vai citu), apdegumu, traumu (ieskaitot operāciju), ļaundabīgu audzēju un aknu slimību gadījumā.
Tomēr trantiretīna koncentrāciju plazmā ietekmē vairāki faktori. Lai gan tests ir ieteicams nepietiekama uztura pārbaudei un palīdz noteikt pacienta diskomforta stāvokļa smagumu, tā mērījuma jutīgums un specifika ir diezgan zema.
