Spermiogramma

Spermiogramma ir laboratorijas tests, kura mērķis ir pētīt sēklas šķidrumu, kas joprojām tiek uzskatīts par galveno līdzekli vīriešu auglības novērtēšanai. Tomēr spermiogrammas sniegtās atbildes par reproduktīvo spēju nav galīgas, jo tas ir in vitro pētījums kas var neatspoguļot sēklu šķidruma uzvedību sieviešu reproduktīvajā sistēmā. Turklāt spermiogrammas izpēte attiecas uz vienu ejakulāciju, un, piemēram, var gadīties, ka konkrētajā epizodē spermatozoīdu skaits ir tikai reizēm zemāks par normas robežām vai ka mēslošanas spēja jebkurā gadījumā tiek saglabāta. Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, spermiogramma joprojām ir svarīgs pirmā līmeņa tests vīriešu neauglības klasifikācijai.

Pacienta būtiskais ieguldījums spermiogrammas panākumos

Lai spermiogrammas rezultāti būtu ticami, ir svarīgi, lai pacients ievērotu dažus pamatnoteikumus. Jo īpaši ir nepieciešams:

1. pilnīga atturēšanās no seksuālām aktivitātēm ne mazāk kā trīs dienas un ne vairāk kā piecas dienas.
2. Ejakulācija, kas iegūta tikai masturbējot (izvairoties no prezervatīva lietošanas vai pārtraukta dzimumakta, ja vien nav norādīts citādi).
3. Pirms masturbācijas veiciet atbilstošu roku un dzimumlocekļa higiēnu.
4. Visu sēklas šķidruma izdalīšanos savāc sterilā burkā; pēc ejakulācijas saspiediet dzimumlocekli, lai no urīnizvadkanāla atbrīvotos viss sēklas šķidrums.
5. Izmantojiet piemērotus un sterilus traukus (parasti tiek izmantoti urīna savācēji ar plašu muti, ar etiķeti ar pacienta vārdu).
6. Uzmanīgi aizveriet trauku, lai novērstu nejaušu parauga zudumu transportēšanas un piegādes laikā.
7. Pēc ejakulācijas analīzes laboratorijā 30/60 minūšu laikā jānovērš paraugs, pasargājot viņu no termiskiem triecieniem (zem 20 ° C un vairāk nekā 40 ° C). Šo iemeslu dēļ, ja iespējams, paraugu ņemšana jāveic veic tieši laboratorijā.
8. Ziņojiet veselības aprūpes speciālistam par ārstēšanu un slimībām (īpaši ar drudzi), kas notikušas pēdējo trīs mēnešu laikā. Ziņojiet arī par visiem parauga zudumiem savākšanas vai transportēšanas laikā un par visiem citiem iepriekš uzskaitīto noteikumu pārkāpumiem.

No kā sastāv eksāmens?

Spermiogrammas laikā tiek pētīti trīs sēklu šķidruma pamatparametri: koncentrācija (skaits), kustīgums (spēja pārvietoties) un spermatozoīdu morfoloģija (forma). Šīs trīs īpašības ietekmē to pašu apaugļošanas spēju, tas ir, spēju iet augšup pa dzemdes kaklu un dzemdi uz olšūnas vietu, iziet kapacitāti (virkne pārvērtību, kas palielina apaugļošanas spēju), iekļūt koronā. upurēt sevi, lai mazinātu zona pellucida pretestību un ļautu vienai spermai atvērt eju uz kodolu, kur tā apvienos savu ģenētisko mantojumu ar olšūnu.

Spermiogrammas rezultāti

Pasaules Veselības organizācija (PVO) uzskata, ka ejakulāts ir normāls ar:

Parametrs Mērvienība Atsauces vērtības Ejakulēts tilpums Mililitrs (ml) > 1,5 ml Spermatozoīdu koncentrācija Miljoni mililitrā (miljoni / ml) >15 miljoni / ml Kopējais spermatozoīdu skaits Miljoniem >39 miljoni Pilnīga spermas kustīgums % spermatozoīdu >40% Progresējoša spermatozoīdu kustīgums % spermatozoīdu >32% Spermas dzīvotspēja (dzīvotspējīga sperma) % spermatozoīdu >58% Sperma ar normālu morfoloģiju % spermatozoīdu >4%

Citi atsauces parametri: fruktoze:> 13 µmol / ejakulāts; sēklas pH: 7,2-8,0; baltās asins šūnas: mazāk nekā 1 miljons / ml.

Piezīme: parastie diapazoni dažādās laboratorijās var atšķirties, arī attiecībā uz apskatītajiem bibliogrāfiskajiem avotiem.

Iespējamie spermiogrammas rezultāti:

• Normozoospermija: normāla ejakulācija saskaņā ar atsauces vērtībām.
• Astenozoospermija: spermatozoīdu kustības izmaiņas.
• Oligozoospermija (vai vienkārši oligospermija): samazināts spermatozoīdu skaits.
• Kriptospermija: smags spermas trūkums (spermas trūkums ejakulātā, bet spermas klātbūtne centrifugā).
• Azoospermija: spermas trūkums sēklu šķidrumā.
• Teratozoospermija: spermatozoīdu morfoloģijas izmaiņas.
• Hipospermija vai oligopozija vai hipopozija: ejakulāta tilpuma samazināšanās.
• Hiperposija: palielināts ejakulāta tilpums.
  Oligoastenoteratozoospermija: visu mainīgo mainīšana.

Spermiogrammas rezultāti, ņemot vērā raksta sākumā izdarīto pieņēmumu, ir jāapstiprina divās sekojošās pārbaudēs, kas savāktas ar intervālu no vienas nedēļas līdz trim mēnešiem. Trešais paraugs jāsavāc vismaz vienu ceturtdaļu pēc pirmās spermiogrammas, lai analīzei būtu pieejama pilnīgi jauna spermas populācija (jo vīriešu dzimumšūnu nogatavināšanas laiks ir aptuveni 75 dienas, kam seko vēl 10–15 dienas). epididimāla nobriešana). Šis pēdējais apsvērums liek arī - lai pārbaudītu veikto terapiju rezultātus - nogaidīt vismaz trīs mēnešus no to sākuma, pirms atkārtot spermiogrammu.