KRŪTS VĒZIS: STARU TERAPIJA, ĶĪMIJTERAPIJA UN HORMONU TERAPIJA

Sentinel limfmezglu tehnika un paduses limfmezglu ķirurģiska noņemšana

Operācijas laikā radioaktīvo marķieri vienmēr injicē ap audzēja masu, lai identificētu "kontrols limfmezglu" (LS), kas ir pirmais limfmezgls, kas savāc limfu (ti, atkritumus) no audzēja vietas., Kad tas ir lokalizēts, jo traipus ar radioaktīvo krāsu, tas tiks noņemts un analizēts mikroskopā, lai noskaidrotu, vai iekšpusē nav vēža šūnu.

Uzraudzības limfmezgla novērtējums spēj precīzi prognozēt citu paduses reģionālo limfmezglu stāvokli, kas, anatomiski runājot, nāk pēc tam. No tā izriet, ka, ja kontrol limfmezgls nav audzēja šūnu, tas ir iespējams izvairīties no citu limfmezglu noņemšanas, rezervējot šo iejaukšanos, ne bez blakusparādībām, piemēram, pastāvīgas rokas pietūkuma (limfedēma), tikai pacientiem, kurus patiešām skar metastātiska limfmezglu iesaistīšanās (30–40% gadījumos).
Līdztekus operācijai, kas vērsta uz krūtīm, tiek veikta arī paduses limfmezglu noņemšana, kas ir noderīga ne tikai dziedināšanai, bet arī slimības izplatības kontrolei. Patiesībā paduses limfmezglu invāzija ir prognozējošais faktors krūts vēža izārstēšanai vai nē. Tāpēc šo limfmezglu noņemšanai ir būtiska nozīme, un tai jābūt radikālai vairumam pacientu ar invazīvu vēzi. Tas ir kontrindicēts gadījumos invazīva vēža gadījumā. kuru invāzijas varbūtība ir minimāla, piemēram, in situ vai invazīvās formās, kurās kontrols limfmezgls ir konstatēts kā metastātisks. Nesen tika ierosināts atteikties no paduses limfmezglu noņemšanas pat audzēja formā mazāks par vienu centimetru un zems ļaundabīgais audzējs.

Patiesībā ir jāņem vērā, ka limfmezglu noņemšana atņem pacientam svarīgu aizsardzības līdzekli, ko organisms izstrādājis tieši tā, lai tas darbotos kā šķērslis audzēja slimības izplatībai.

Radioterapija

Tikai 40% gadījumu jaunveidojums aprobežojas ar primāro mezgliņu, savukārt 60% gadījumu ir audzēja perēkļi, in situ vai invazīvi, arī citās blakus esošās krūšu vietās. Šo bojājumu atklāšanas varbūtība ir lielāka primārā audzēja tuvumā un pakāpeniski samazinās, palielinoties attālumam no tā. Tas veido pamatu staru terapijas veikšanai pēc konservatīvas iejaukšanās visiem pacientiem ar invazīvu karcinomu, kas ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Iespējamos izņēmumus no šī noteikuma pārstāv gados vecāki pacienti ar maza diametra, neagresīviem audzējiem un prombūtni. vairāk krūts vēža šūnu perēkļu Citos gadījumos, ja ir kontrindikācijas vai nespēja veikt staru terapiju, pirmā izvēle ir pilnīga mastektomija.
Radioterapija pēc radikālas mastektomijas ir indicēta pacientiem, kuriem ir augsts recidīva risks, piemēram, tiem, kuriem ir vairāk nekā 4 paduses limfmezgli, vai kuriem ir ļoti plaši audzēja bojājumi.

Ķīmijterapija

Kopumā recidīva un nāves riska samazinājums, kas saistīts ar ķīmijterapijas lietošanu, ir attiecīgi 23,8% un 15,2%, un tas ir lielāks sievietēm, kuras vēl nav iestājušās menopauzes periodā, nekā tām, kuras jau ir menopauzes periodā, bet tas nav atkarīgs no tā, vai audzējs ietekmē limfmezgli vai nē.

Hormonu terapija

Papildu informācija: Narkotikas krūts vēža ārstēšanai

Daži krūts vēža veidi sastāv no šūnām, kas ir jutīgas pret estrogēnu. Šo audzēju klātbūtnē pēc 5 terapijas gadiem ir novērots, ka recidīva un mirstības riska samazinājums ir attiecīgi 47% un 26%.

Pašlaik tas tiek administrēts tamoksifēns 5 gadus, jo terapijas pagarināšana, šķiet, nesniedz papildu labumu. Šķiet, ka tas arī samazina kontralaterālā krūts vēža sastopamību un novērš osteoporozi un sirds un asinsvadu slimības. Šīs terapijas nelabvēlīgā ietekme ir palielināts endometrija vēža un trombembolijas attīstības risks.