Precīzāk, VDRL un TPHA ir skrīninga testi; kā tādus tos izmanto, lai identificētu tās personas, kuras, visticamāk, ir saslimušas ar šo slimību, bet kurām ir nepieciešami papildu testi diagnostikas apstiprināšanai.
VDRL un TPHA ir atšķirīga klīniskā nozīme, un tās bieži veic kopā.
TPHA trūkums ir tas, ka tas kļūst pozitīvs ap 10. infekcijas nedēļu; kā tāds tas agrīnās stadijās ir mazsvarīgs un mēdz būt pozitīvs visu mūžu neatkarīgi no terapijas.
VDRL ir pozitīvs starp astoto un piecpadsmito dienu no primārās sifilomas sākuma (sākotnējā stadija, kas notiek pēc apmēram trīs nedēļu inkubācijas, kas izpaužas ar nelielu nesāpīgu brūci, kas parādās vietā, kur infekcija notika).
Lai gan VDRL ir diezgan jutīgs tests, tas ir vāji specifisks. Patiešām, VDRL vērtības var šķist paaugstinātas pat tad, ja nav sifilisa, piemēram, tādos apstākļos kā grūtniecība, autoimūnas slimības (vilkēde, reimatoīdais artrīts), atkarība no narkotikām un citas vīrusu infekcijas slimības (akūts hepatīts, vējbakas, Epšteina-Bārs) , masalas) vai hroniskas bakteriālas slimības (lepra, tuberkuloze, malārija). Kā parādīts tabulā, jutīgums samazinās agrīnā primārā sifilisa un latenta un vēlīna iedzimta sifilisa fāzēs, kurās tas ir aptuveni 75%; tā vietā tas ir maksimālais (100%) sekundārajās formās. Tā kā pēc adekvātas terapijas tas tiek negativizēts, VDRL tiek izmantots arī kā tests, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
, ja tas ietekmē grūtnieci vai saslimst ar infekciju grūtniecības laikā (iedzimta forma).
Akūtas infekcijas laikā subjektam ir specifiskas antivielas pret IgM tipa sifilisu, kam vēlāk seko IgG tipa antivielas, kas saglabājas visu mūžu.
VDRL un TPHA ir seroloģiski testi, kas ietver antivielu meklēšanu asinīs un dažreiz cerebrospinālajā šķidrumā (CSF).
- VDRL ir treponemāls tests, t.i., tas spēj noteikt antivielas, kas nav īpaši vērstas pret T. pallidum. Šis tests ir ļoti jutīgs, bet ne īpaši specifisks: antivielas var ražot sifilisa kontekstā, bet arī citu patoloģiju klātbūtnē.Pozitivitātes gadījumā pirms diagnozes noteikšanas vienmēr ir jāveic vēl viens treponēmisks tests.
- TPHA ir treponēmisks tests, kas spēj noteikt specifiskas antivielas pret antigēniem T. pallidum.
Ja šo seroloģisko testu rezultāti ir pozitīvi, jāveic turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu aktīvo slimību.
to nav, lai norādītu uz iedarbības trūkumu Bāla treponēma.Uzmanību! Negatīvs rezultāts norāda, ka nav pierādījumu par slimību pārbaudes laikā. Atgādiniet, ka specifiskas antivielas pret sifilisu ir konstatējamas tikai dažas nedēļas pēc saskares ar patogēnu. Tāpēc, ja persona ir pārliecināta, ka ir bijusi pakļauta iedarbībai, vai jebkurā gadījumā, ja aizdomas saglabājas, pēc dažām nedēļām tests ir jāatkārto.
gadījumā, ja:
- Grūtniecība;
- Autoimūnas traucējumi (SLE, reimatoīdais artrīts);
- Narkotiku atkarība;
- Citas infekcijas (tostarp akūts hepatīts, vējbakas, Laima slimība, masalas, lepra, tuberkuloze un malārija).
Tāpēc pozitīvs rezultāts jāapstiprina, izmantojot specifiskākus testus.
Ja pacients tiek pienācīgi ārstēts, antivielas, kas nav treponēmas, parasti izzūd pēc trim gadiem.
TPHA
- Pozitīvs TPHA rezultāts apstiprina skrīninga testa rezultātu, tātad sifilisa diagnozi.
- No otras puses, negatīvs rezultāts norāda, ka VDRL tests deva kļūdaini pozitīvu rezultātu, un ir nepieciešami turpmāki testi, lai izpētītu cēloņus.
traucēt rezultātam. Šajā periodā ir pieļaujams mērens ūdens daudzums.
. Šajā sakarā grūtnieces tiek iedalītas divās grupās atkarībā no slimības riska faktoru esamības vai neesamības.Ja pastāv šādi riska faktori:
- 3 seroloģiskās kontroles (VDRL - TPHA):
- pirmajā vizītē grūtniecības laikā
- otrajā trimestrī (28 nedēļas)
- piegādes laikā
ja to nav:
- 2 seroloģiskās kontroles:
- pirmajā vizītē grūtniecības laikā
- piegādes laikā.
