Redaktors: Dr Luca Franzon
Termins pubalģija attiecas uz sāpīgu sindromu, kam raksturīgas sāpes cirkšņos un / vai kaunuma zonā un / vai augšstilbu iekšpusē.
Tās etioloģija ir tik plaša, ka saskaņā ar Jarvinenu ir iespējams identificēt pat 72 cirkšņa sāpju cēloņus. Pašlaik to klasificē trīs dažādās kategorijās:
INSERCIĀLĀ TENDINOPĀTIJA = sāpes cirkšņos izraisa atkārtota augšstilba un vēdera muskuļu adduktoru muskuļu mikrotrauma. Šo muskuļu ievietošanas kritiskais punkts ir kaunuma simfīze, kas apzīmē zonu, kurā tiek izvadīti iesaistīto muskuļu augšupejošie un lejupejošie spēki.
SYPHISIARIA SYNDROME = izraisa mikrotrauma, ko izraisa adductor muskuļi, kas, darbojoties nelīdzsvarotā un pagarinošā veidā starp abām ekstremitātēm, rada sava veida sabrukumu simfīzes līmenī. Šī situācija noved pie iegurņa stabilitātes un līdzsvara nelīdzsvarotības.Šī situācija rodas īpaši attīstības laikmetā, kurā simfīze jau pati par sevi ir vājāka.
VĒDERĀS TAISNĪBAS VEIDA VAI SPĒLĒTĀJA VĒDERĪGĀS DZĪVNIECĪBAS NERVU SINDROMS = cirkšņa sāpes izraisa sitiens, kura laikā vēdera muskuļos ir spēcīga spriedze. Šī spriedze dažkārt rada virspusējas fascijas plaisas, kam seko perforējošā nerva stiepšanās un saspiešana, kas pēc tam izraisa sāpju sindromu.
Sākotnēji sāpes atrodas kaunuma zonā, pēc tam tās izstaro augšstilba antero-mediālajā aspektā un dažreiz arī retropubiskajā zonā, kas saistīta ar urīnpūšļa tenesmu (nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta tik daudz, ka gandrīz nepārtraukti jāiet urinēt pat ja urīnpūslis ir pilnīgi tukšs)
Tas var izpausties kā sākotnēja simptomatoloģija ar sāpēm, īpaši pēc pamošanās un fiziskās aktivitātes sākuma. Abi šie simptomi pazūd kustībā, parādot neliela iekaisuma klātbūtni. Smagākajos gadījumos sāpes ir nepārtrauktas un apgrūtinošas un asinās pēkšņās kustībās.Klīniskās izmeklēšanas laikā saspiedušies muskuļi tiek savilkti un spiediens kaunumā ir vairāk vai mazāk sāpīgs.
, nepareiza slēgšana un stāja. Jebkura iepriekšēja kontakta klātbūtne rada muskuļu sasprindzinājumu, kas caur temporomandibulāro locītavu tiek pārnests uz kakla un dzemdes kakla trakta locītavu muskuļu sistēmu, kas vēlāk ietekmē visu stājas sistēmu.
Kā fitnesa instruktoriem ir pareizi zināt, ka pat grūtnieces dažreiz var ciest no cirkšņa sāpēm kaunuma simfīzes vaļīguma dēļ, jo ir izteikta relaksīna hormona izdalīšanās, kas padara locītavas vaļīgākas.
Nobeigumā var teikt, ka sāpes cirkšņos ir "plaši pazīstama patoloģiska vienība, un tām nepieciešama agrīna diagnostika, kas ļaus mums veikt adekvātu un efektīvu ārstēšanu. Papildus visām, kas var būt medicīniskas vai kinezioloģiskas terapijas šāda veida ārstēšanai." patoloģija ar ļoti plašu etioloģiju, ir jāspēj saprast, kas ir cēlonis vai izraisošie cēloņi, un jācenšas tos novērst.
Tāpat kā visās patoloģijās, būtu lietderīgi mēģināt tās novērst, nevis ārstēt. Dažādām, stingri piemērotām profilakses programmām turpmākajos gados ir jāļauj izvairīties no šīs pārmērīgas ārstēšanas patoloģijas.
Bibliogrāfija:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Futbolista cirksnis.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Sāpes cirkšņos. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator neiropātija. Ar vingrinājumiem saistītu cirkšņa sāpju cēlonis. Ārsts un sporta med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. THE MUSCLE CHAINS III SĒJUMS - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. Iegurņa, gūžas un saspringtas rehabilitācija. Clin. Sports un medi 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C .: Sporta traumatoloģija - Ediz. Masons, Milāna, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Cirkšņa deformācija un citi iespējamie cirkšņa sāpju cēloņi. Ārsts un sporta med. 1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA. Revue kritika de 25 pacientiem pour pubalgia par cirkšņa miorraphie (Operation de Nesovie). Helv Chir Aeta 199; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Sportista trūce. Fakts vai daiļliteratūra? Scnd. J. Sports Med 199; 6: 201-204.
- Hackney RG. Sporta trūce: cirkšņa sāpju cēlonis. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Aktīvās fiziskās sagatavotības efektivitāte kā ārstēšana ilgstošām ar adduktoru saistītām cirkšņa sāpēm sportistiem: randomizēts pētījums. Lancet. 1999 6. februāris; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Sāpes cirkšņos (aduktora sindroms), operatīvās metodes. In: Sporta medicīna 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic cirkšņa traumas sportistiem. Ieteikumi ārstēšanai un rehabilitācijai. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. Hronisku cirkšņa sāpju diagnoze sportistiem: 189 gadījumu apskats. Aust. J. Sci. Med. Sports 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Iegurņa reorganizācija un tās komplikācijas. Jaunumi no tehniskā sektora. 2004 Nr. 6; 17.-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Cirkšņa sāpes, kas saistītas ar ultraskaņas atklājumu par cirkšņa kanāla aizmugurējās sienas trūkumu Austrālijas noteikumu futbolistiem. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. cirksnis Traumas sportistiem. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- Renstroms P. Cīpslu un muskuļu traumas cirkšņa zonā. Clinics in Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Hokejistu vēdera sienas muskuļu plīsumi. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
