Ar šo video mēs turpinām savu izziņas ceļojumu uz sifilisu.Iepriekšējā nodarbībā mēs jau esam aprakstījuši slimības vispārējos aspektus, kurus es īsi apkopošu, pirms turpināt. Pirmkārt, mēs esam redzējuši, ka sifiliss ir nopietna infekcijas slimība, jo organismā ir ievadīta baktērija, ko sauc par Bāla treponēma. Sifiliss galvenokārt tiek pārnests seksuāli un tiešā saskarē ar inficētiem bojājumiem. Turklāt slimības skarta māte to var nodot auglim grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Mēs arī paredzējām, ka slimībai ir ļoti ilga gaita, kas sadalīta dažādos posmos, kas, ja netiek veikta ārstēšana, pakāpeniski kļūst nopietnāki, līdz pat nopietnam nervu sistēmas bojājumam. Izdarot šo nepieciešamo pieņēmumu, video gaitā mēs padziļināsim sifilisa simptomus un diagnostikas un ārstēšanas iespējas.
Sifilisa gaita ir sadalīta trīs dažādās fāzēs. Tāpēc ir iespējams nošķirt primāro, sekundāro un terciāro sifilisu. Sāksim ar primāro sifilisu, kas atbilst infekcijas sākuma stadijai. Pēc apmēram 3-4 nedēļām pēc inficēšanās tieši vietā, kur iekļūst Bāla treponēma, parādās bojājums, ko sauc par sifilomu. Šī sākotnējā zīme ir līdzīga mezgliņam ar noapaļotu formu, labi apzīmētu, dažāda lieluma, bet, galvenais, nav sāpīga. Drīz vienreizējā virsma grauž un čūlas, atklājot spilgti sarkanu dibenu, no kura izplūst serozs eksudāts, kas satur baktērijas, kas ir atbildīgas par sifilisu. Cilvēkiem sifiloma biežāk parādās balano-preputial sulcus līmenī, tas ir, starp dzimumlocekļa gurnu un priekšādiņu. Tomēr sievietēm tas var rasties uz dzemdes kakla, vulvas vai maksts. Turklāt abiem dzimumiem sifiloma var parādīties arī anorektāli un mutes dobumā, tāpēc uz lūpām, smaganām, rīkles vai mēles. Sifilomas parādīšanās vieta faktiski atbilst vietai, kur notika infekcija. Apmēram nedēļu pēc sifilomas sākuma parādās vēl viena tipiska primārā sifilisa pazīme, ko attēlo "pietūkuši limfmezgli. Sifilisa pirmās stadijas simptomi mēdz izzust pēc 4-6 nedēļām, pat bez ārstēšanas. Turklāt simptomi sifilisa pirmā stadija mēdz izzust pēc 4-6 nedēļām, pat bez ārstēšanas. šie simptomi var palikt nepamanīti, īpaši, ja bojājumi ir ļoti mazi vai slēpti, taču šī simptomu un bojājumu regresija nedrīkst būt maldinoša, jo slimība un tā pārnesamība joprojām pastāv.
Nākamā sifilisa fāze, ko sauc par sekundāro, sākas 3-6 nedēļas pēc sifilomas sākuma. Šo fāzi raksturo sistēmiskas izpausmes, kas saistītas ar Treponema izplatīšanos un izplatīšanos visā ķermenī caur asinīm un limfvadiem. Arī šī iemesla dēļ sekundāro sifilisu parasti pavada gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, astēnija, galvassāpes un vispārējs savārgums. Papildus šiem svarīgākie sekundārā sifilisa simptomi tomēr parādās ādā, gļotādās un piedēkļos. Jo īpaši parādās ģeneralizēti izsitumi, kuriem var būt ļoti dažāds izskats, bieži vien tie ir asimptomātiski vai saistīti ar vieglu niezi. Piemēram, var parādīties mazi izkliedēti apaļi plankumi, kas atgādina tipiskos masalu izsitumus. Šīs izpausmes arī spontāni izzūd pēc dažām nedēļām.
Pacientam pēc sekundārās fāzes regresijas iestājas ilgs latentuma periods, kas var ilgt mēnešus vai pat gadus. Šajā periodā pacientam nav simptomu, tomēr infekcija un lipīgums saglabājas. Šī šķietamā "mierīguma" beigās Treponema "aktivizējas" un var izraisīt neatgriezeniskus sirds, smadzeņu, kaulu, ādas un citu orgānu bojājumus. Šajā brīdī sifiliss ir pilnībā nonācis terciārajā fāzē, kas šodien par laimi ir ļoti reti. Terciārā sifilisa gadījumā vissvarīgākās izpausmes ir tās, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ar deģeneratīvām izmaiņām smadzeņu un muguras smadzeņu nervu audos. Tā sauktajā neirosifilī progresējoša deģenerācija var izraisīt personības izmaiņas līdz demencei un nespēju kontrolēt muskuļu kustības līdz pat paralīzei. Kaitējums var būt pietiekami nopietns, lai izraisītu pacienta nāvi.
Šajā brīdī ir nepieciešama labošana saistībā ar iedzimtu sifilisu un tā sekām. Mēs vairākas reizes esam redzējuši, ka grūtniecības laikā ar sifilisu var inficēties, baktērijām iziet cauri placentai. Šajā gadījumā infekcija neietver nekādus primārus bojājumus, jo treponēmu izplatīšanās notiek caur hematogēnu ceļu. Tomēr, ja bērns tiek inficēts garā ejā caur dzemdību kanālu, process ir vairāk līdzīgs tam, kas aprakstīts iegūtajam sifilisam. Runājot par sekām auglim vai jaundzimušajam, jāuzsver, ka sifiliss var izraisīt malformācijas un citas ļoti nopietnas problēmas, piemēram, bullozu izvirdumus uz ādas, pneimoniju, aklumu vai pat spontānu abortu.
Tagad apskatīsim, kā var diagnosticēt sifilisu. Kā jūs saprotat, slimību nav īpaši viegli diagnosticēt klīniski, jo simptomi mēdz mazināties starp vienu un otru fāzi. Aizdomas par slimību var pamatot ar simptomu kopumu, par kuru ziņojis pacients. Tomēr tas ne vienmēr ir viegli apzināties, ka esat saslimis ar sifilisu vai nu tāpēc, ka nav nozīmīgu simptomu, vai tāpēc, ka bojājumi atrodas slēptās vietās. Turklāt var gadīties, ka daži sifilisa simptomi tiek sajaukti ar citu mazāk nopietnu slimību simptomiem, tādējādi aizkavējot ārstēšana Diagnozi var apstiprināt, meklējot treponēmas eksudātā un pozitīvi nosakot specifiskus seroloģiskos testus. Bāla treponēma tiek izcelts ar mikroskopisku novērošanu tumšajā laukā. Praksē sifilomas sekrēcija tiek smērēta uz priekšmetstikliņa un aplūkota svaigā veidā. Tādā veidā Treponēmu var atpazīt pēc tās tipiskās spirāles formas, turklāt tā uz tumša fona šķiet mobila un spilgta. Papildus mikroskopiskai analīzei baktērijas klātbūtni asinīs var izcelt ar seroloģisko testu. Es paskaidrošu. Sākot ar infekciju, Treponema sāk iekļūt asinsritē. Tāpēc seroloģisko testu mērķis ir noteikt iespējamo antivielu klātbūtni pret baktēriju jau infekcijas sākuma stadijā. Izmantojot šo analīzi, būs iespējams saprast, vai ir inficēts sifiliss un kādā stadijā pacients ir, lai sāktu vispiemērotāko ārstēšanu.
Izvēlētā antibiotiku terapija sifilisa ārstēšanai ir balstīta uz penicilīnu. Tikai pacientiem, kuriem ir alerģija pret šo aktīvo sastāvdaļu, tiek lietotas citas zāles, piemēram, doksiciklīns un tetraciklīns. Lai noteiktu pareizu devu un ārstēšanas ilgumu, ārsts paļausies uz slimības stadiju. Ir svarīgi uzsvērt, ka terapija ir visefektīvākā, ja tā tiek sākta agrīnā stadijā. Faktiski tas neļauj novērst jebkādus bojājumus, kas radušies dažādiem orgāniem slimības visattīstītākajās stadijās. Protams, ir jāveic diagnostikas testi un ārstēšana arī pacienta seksuālajiem partneriem. Ne tikai tas: lai neinficētu savu partneri, atturēšanās no jebkāda veida dzimumakta ir obligāta, vismaz līdz brīdim, kad sifilisa izraisītie bojājumi ir pilnībā sadzijuši. Vienmēr jāpatur prātā, ka brūces un ādas čūlas faktiski var pārnēsāt infekciju pat orālā seksa laikā vai jebkura cita ādas kontakta laikā ar inficētajām vietām. Visbeidzot, jāatceras, ka pēc izārstēšanas cilvēks nekļūst imūns pret turpmākajām infekcijām. Tas nozīmē, ka jūs varat atkal saslimt ar sifilisu.
Pirms noslēguma vēl ir jāņem vērā ļoti svarīgs apsvērums. Cilvēkiem ar sifilisu ir lielāks risks inficēties ar HIV - vīrusu, kas ir atbildīgs par AIDS, jo ādas bojājumi ir vārti vīrusam. Kā mēs esam vairākkārt atkārtojuši, sifiliss, tāpat kā citas seksuāli transmisīvās slimības, var tikt pārnēsāts no inficēta partnera dzimumakta laikā. Tāpēc ir skaidrs, ka labs profilakses līdzeklis ir pareiza prezervatīvu lietošana jebkura veida dzimumakta laikā, ieskaitot seksuālo rotaļlietu apmaiņu.
