Šodien mēs runāsim par laktozes nepanesamību - fizisku stāvokli, kam raksturīga nespēja sagremot piena cukuru. Pirms sākat aprakstīt laktozes nepanesamību, īsumā apkoposim, ko nozīmē vārds PIEŅEMŠANA un kas ir LAKTOZE.
Ar PĀRTIKAS PIEŅEMŠANU, pareizāk sakot, PĀRTIKAS PIEŅEMŠANU, mēs domājam IESPĒJAMĪBU sagremot noteiktu barības vielu. Ja šī predispozīcija tiek ignorēta, tā var izraisīt TOKSISKU reakciju, kurai raksturīgi daži GASTRO-INTESTINAL DEVAS ATKARĪGI simptomi. Pārtikas nepanesamība NAV ALLERĢIJA !!! Kas, gluži pretēji, VIENMĒR paredz imūnās reakcijas izraisīšanu un nav atkarīgs no devas.
Laktoze ir disaharīda cukurs vai oligosaharīds, kas sastāv no divām atšķirīgām vienībām: viena no glikozes un viena no galaktozes. Šos divus MONOMERUS apvieno BETA 1-4 GLIKOZĪDA tipa ķīmiskā saite, kurai jābūt NOSLĒGTAMIEM INTESTINAL gremošanas procesā vai BACTERIAL fermentācijā.
Laktoze ir tipisks piena cukurs un daži tā atvasinājumi. Faktiski ne visi piena blakusprodukti satur UZSKATAMAS laktozes devas; parasti ilgi raudzētie un garšvielām bagātinātāji var gūt labumu no baktēriju hidrolītiskās iedarbības, un tiem gandrīz pilnīgi nav, savukārt Svaigie un mazie (vai NEKAS) raudzētie (saukti par PIENIEM) nes ievērojamus daudzumus.
Laktozes nepanesamība NAV slimība, drīzāk FIZISKS NOSACĪJUMS! Tas ir ĪPAŠA HIDROLĀZES-DISKARIDĀZES tipa INTESTINAL ENZYME trūkums: tas ir BETA-D-GALACTOSIDASE, biežāk saukts par LACTASE! Nav pārsteidzoši, ka zinātniskais termins laktozes nepanesībai ir IPOLACTASIA. Laktāze ir īsta BIOLOĢISKĀ KATALISTE, un tā ir atrodama uz ENTEROCYTES (ti, gļotādas šūnām) BIRSTES BURTA, kas novietots MAZĀS ZARNAS VILLIJAS galējā daļā. Ja subjekts, kuram NAV pietiekami daudz laktāzes (t.i., mazāk nekā 50% no nepieciešamā), uzņem pārāk daudz laktozes, salīdzinot ar VIŅA gremošanas spēju, tas NAV sagremots un izraisa simptomātiku, ko redzēsim nākamajos slaidos.
Laktāze TIPĀLI izpaužas bērna zarnās līdz 6. dzīves mēnesim. Pēc tam tas var vai nu ZEMĒT, līdz izzūd, vai NETURĒT zemākās koncentrācijās, BET uz mūžu. Šis mainīgais ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp: iedzimtība, subjektivitāte, etniskā grupa un fermentu trofisma uzturēšana (praksē it kā fermenti jātur "apmācībā"). Populācijas, kurās visvairāk saglabājas laktāze, ir tās, kas kolonizē Ziemeļeiropu, bet vidējais rādītājs pasaulē dokumentē fermenta saglabāšanos pieaugušā vecumā, kas ir aptuveni 30%. Tas nozīmē, ka aptuveni 70% iedzīvotāju demonstrē LAKTĀZES NEPASTĀVĪBU ... pat ja par laimi liela daļa šo cilvēku NEjūt konkrētās klīniskās pazīmes. Laktozes nepanesamība var izpausties 3 dažādos veidos, proti: Iedzimta forma, PRIMĀRĀ forma un OTRĀ forma. Iedzimta forma nekavējoties ietekmē jaundzimušo un izpaužas ar ŪDENS DIARĒJU, malabsorbciju un augšanas aizturi. Primārā forma, arī ģenētiski noteikta, ir visizplatītākā, un tās pamatā ir fermenta zudums dzīves laikā. Sekundārajai formai var būt dažādi izraisoši cēloņi, tostarp: Krona slimība, celiakija, radioaktīvā iedarbība, autoimūnas reakcijas, noteiktas infekcijas, noteiktas zāles un daži pēcoperācijas apstākļi. Pēc tam ir būtiski uzsvērt, ka dažas sekundārās laktozes nepanesības formas var būt PĀREJAS tipa, tas ir, tās apstājas brīdī, kad notiek patoloģiska izšķiršanās; klasisks šīs periodiskās nepanesības piemērs ir vīrusu vai baktēriju gastroenterīta hipolaktāzija.
Šajā brīdī daudzi klausītāji sev jautās:
KĀPĒC daži cilvēki spēj izteikt laktāzi uz mūžu, bet citi KĻŪT par nepanesamību?
Atbilde ir pavisam vienkārša un tai ir aizvēsturiska izcelsme.Pirmās cilvēku radības uz zemes parādījās apmēram pirms 3,5 miljoniem gadu; tomēr HOMO SAPIENS SAPIENS (ti, visattīstītākā forma, mūsdienīgā) tikai pirms 8–9 tūkstošiem gadu sāka apgūt audzēšanas paņēmienus. Ņemot vērā un ņemot vērā, ka dzīvnieku piena lietošana tika sākta TIKAI pēc audzēšanas, iespējams, ka (no evolūcijas viedokļa) pagājušais laika posms joprojām ir nepietiekams!
Kā mēs jau teicām, laktozes nepanesamība rodas pēc piena, piena produktu vai pārtikas produktu, kas tos satur, uzņemšanas, izmantojot TOKSISKO GASTROENTĒRISKO simptomatoloģiju, nevis elpošanas vai ādas tipu, bet tas ir raksturīgi PIENA proteīnu allerģijai.
Komplikāciju mehānisms ir pavisam vienkāršs: nesagremojot laktozi, tas uzkrājas tievās zarnas distālajā daļā un (ar osmotisko efektu) izvelk ūdeni un nātriju no gļotādas, izraisot caureju. Vēlāk, kad laktoze sasniedz resnās zarnas, fizioloģiskās baktērijas to metabolizē, veidojot dažas gāzes, piemēram: METĀNU, ŪDENSKĀDI, OGLEKĻA DIOKSĪDU un GAISTOŠĀS TAUKSKĀBES, kas (acīmredzami) izpaužas kā: FLATULENCE, ABDOMINAL DISTENSION UN SWELLING. Dažreiz ar refleksu darbību var rasties arī NAUSEA un VOMITUS.
Šaubām par laktozes nepanesamību vajadzētu rasties līdz ar caurejas izpausmi. Tomēr ir jāprecizē, ka daļa laktozes nepanesošo iedzīvotāju NEZINA, ka viņi tādi ir, jo NEIZRĀDA zarnu reakcijas, kas ir tik svarīgas, lai sāktu hipolaktāzijas diagnostikas procesu! no otras puses, simptomu neesamība pilnībā izslēdz nepieciešamību pēc LAKTOZES IZSLĒGŠANAS terapijas, jo bez caurejas pat pārtikas absorbcija nesamazinās.
Tā vietā, ja rodas "pamatotas aizdomas", ieteicams veikt īpašus diagnostikas testus, lai noteiktu iespējamo laktāzes deficītu. Pirmās analīzes, kas tika veiktas šai vajadzībai, bija reāli glikēmijas testi, un tās balstījās uz principu, ka IF laktoze tiek sagremota un tāpēc uzsūcas, pēc tās uzņemšanas jāpalielina glikozes līmenis asinīs. Gluži pretēji, tas norāda uz pozitīvu attieksmi pret hipolaktāziju. Ļoti precīza un specifiska, bet vismaz invazīva ir FASTING daļas zarnu biopsija, kurā tiek ņemts audu paraugs, lai to analizētu, lai pārbaudītu tajā esošās laktāzes blīvumu. Šodien eksāmens, kas tiek uzskatīts par GOLD-STANDARD, ir ELPOŠANAS TESTS jeb elpas tests. Tas ir neinvazīvs un viegli izpildāms. Kas attiecas uz glikēmisko slodzi, mēs turpinām ieņemt noteiktu daudzumu laktozes, pēc tam ik pēc 30 minūtēm 3 vai 4 stundas tiek analizētas izplūdes gaisa gāzes. Ja HIDROGENA ir daudz vairāk nekā parasti (attiecīgi ražo resnās zarnas baktērijas un absorbē gļotāda), tests tiek uzskatīts par POSITĪVU. Citi testi, kas mūsdienās tiek izmantoti daudz retāk (vai tiek izmantoti jaundzimušo laktozes nepanesības diagnosticēšanai), ir šādi: FEKĀLA pH analīze, FEKĀLU REDUCĒJOŠĀS JAUDAS noteikšana un FEKĀLĀ CUKURA PAPĪRA HROMATOGRĀFIJA.
Ir loģiski, ka smagas nepanesības gadījumā vienīgais risinājums ir laktozes izslēgšana no uztura. No otras puses, daži gastroenterologi uzskata par lietderīgu periodisku APTURĒŠANU, kam seko GRADUAL atkārtota ieviešana. Faktiski šķiet, ka aptuveni 5-10 g laktozes IEVADĪŠANA dienā, kas saistīta ar pārtikas produktiem, kas spēj palēnināt zarnu tranzītu, var veicināt cukura panesamības atjaunošanu (iespējams, daļēju). Daudziem klausītājiem šāda uzvedība var šķist nepamatota:
Kāpēc pieaugušā vecumā mēģināt dzert pienu, ja tas nav sagremojams?
Pirmkārt tāpēc, ka atšķirībā no CELIAC laktozes nepanesamība neslēpj SEVER komplikācijas! Turklāt piens un piena produkti ir ļoti svarīgi pārtikas produkti, jo tie satur kalciju, B2 vitamīnu un galaktozi. Galu galā, MAZU daudzumu lietošana katru dienu (protams, caurejas BEZMAKSAS) ir diskrēta uztura priekšrocība.
Pašlaik nav izārstēt un vienīgais veids, kā izvairīties no simptomu izpausmes, ir laktozes izslēgšana vai samazināšana uzturā. Par laimi, ir vairākas PĀRTIKAS ALTERNATĪVAS (dažas mūsdienu, citas senas), kas ir ļoti noderīgas piena un atvasinājumu uzņemšanai neiecietīgajiem. Tie ir: PIENS ar SAMAZINĀTU LAKTOZES PROCENTU (vai DELAKTĒTS piens, lai pievienotu fermentatīvu darbību), un raudzēti piena produkti, piemēram: jogurts, grieķu jogurts, kefīrs un paniņas. Šie produkti neizraisa fermentējošas laktozes uzkrāšanos, un līdz ar to papildus caurejas novēršanai tie, šķiet, nepalielina neiecietības simptomiem raksturīgo GAS daudzumu. Turklāt probiotisko mikroorganismu uzņemšana ar fermentētiem piena produktiem pozitīvi ietekmē baktēriju floru, veicinot laktāzes pārregulēšanu zarnās.
Piena produkti, no kuriem jāizvairās vai jāņem daudzumos, kas ir apgriezti proporcionāli laktozes nepanesamības pakāpei, ir: piens no jebkura dzīvnieka, biezpiens vai biezpiens, jogurts, krējums, rikota, kausētais siers, emmentāls, crescenza utt. Acīmredzot visi produkti, kas tos satur, piemēram: piena šokolāde, saldējums, olu krēms, bešamels utt., Arī ir jākontrolē.
