Šajā video nodarbībā mēs tuvāk iepazīsim slimību, kuru mēs bieži esam minējuši starp iespējamām komplikācijām dažām novārtā atstātām vai nepareizi ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām. Es runāju par iegurņa iekaisuma slimību, vienkāršāk pazīstamu kā PID.
Iegurņa iekaisuma slimība ir iekaisums, kas ietekmē sievietes augšējos dzimumorgānus un blakus esošos audus. Tāpēc bieži tas ietekmē olvadus, dzemdi, olnīcas, dzemdes kaklu un apkārtējo vēderplēvi. Iegurņa iekaisuma slimības klātbūtnē visi šie audi kļūst iekaisuši, kairināti un pietūkuši. Ilgtermiņā iekaisuma procesa noturība var nopietni bojāt reproduktīvos orgānus, pat būdama atbildīga par sievietes neauglību. Šī iemesla dēļ pirmajām aizdomām ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.Pretējā gadījumā, tas ir, ja iegurņa iekaisuma slimība netiek ārstēta, turpmākās komplikācijas var būt ļoti nopietnas.
Lielākā daļa iegurņa iekaisuma slimību ir augošas infekcijas sekas. Praksē infekcija stiepjas no maksts uz augšu, šķērsojot dzemdes kaklu un sasniedzot iegurņa orgānus. Faktori, kas var veicināt iegurņa iekaisuma slimības attīstību, ir daudz. Tie ietver, piemēram, seksuālu izvirtību, bakteriālas vaginozes vai seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni, grūtniecības pārtraukšanu un intrauterīnās ierīces, piemēram, kontracepcijas spirāles, ievietošanu. Daudziem infekcijas izraisītājiem var būt nozīme iegurņa iekaisuma slimības sākuma noteikšanā. Tomēr lielāko daļu gadījumu izraisa baktērijas, kas ir atbildīgas par 2 no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Šīs baktērijas ir tur Chlamydia trachomatis un Neisseria gonorrhoeae. Jāņem vērā arī tas, ka infekcijas sākumposmā radītais epitēlija bojājums savukārt veicina turpmāku infekciju rašanos, ko izraisa oportūnistiski patogēni, piemēram, mikoplazma, zarnu izcelsmes baktērijas, anaerobi, streptokoki un stafilokoki. Visbeidzot, ir jāatceras, ka - lai arī ļoti reti - iegurņa iekaisuma slimība var būt arī procesa rezultāts, kura izcelsme nav dzimumorgānos, bet reproduktīvo sistēmu sasniedz ar asinīm, limfas vai blakus esošiem orgāniem.
Kas attiecas uz simptomiem, iegurņa iekaisuma slimība var būt simptomātiska vai asimptomātiska, arī attiecībā uz stadijām, kurās tā atrodas. Turklāt pat tad, ja tie ir, klīniskās izpausmes var būt tik nespecifiskas, ka ir grūti formulēt diagnozi. Tomēr visizplatītākais iegurņa iekaisuma slimības simptoms ir sāpes vēderā, bieži vien nemainīgas un spēcīgas. Iegurņa iekaisuma slimības raksturīgās iezīmes ir arī sāpes muguras lejasdaļā, sāpīgs dzimumakts, patoloģiska izdalīšanās no maksts krāsas, struktūras vai smaržas dēļ, smaga vai neregulāra menstruālā asiņošana, drudzis, vājums, slikta dūša un urīnceļu simptomi.
Ja iegurņa iekaisuma slimība ilgst ilgu laiku, tai ir tendence kļūt hroniska. Šajā gadījumā komplikācijas var būt ļoti nopietnas un palielināt hronisku iegurņa sāpju, atkārtotu dzimumorgānu infekciju un neauglības iespēju no olvadu oklūzijas. Kā redzams no attēla, ja netiek izmantota adekvāta ārstēšana, iegurņa iekaisuma slimība izraisa rētaudu veidošanos, saaugumus un abscesus olvados. Tā rezultātā rodas olvadu aizsprostojums vai deformācija. Šī iemesla dēļ iegurņa iekaisuma slimība ir galvenais ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis. Faktiski mūsu pieminētā šķēršļa dēļ apaugļotā olšūna, nespējot sasniegt dzemdi, implantējas caurulīšu līmenī.Protams, ka olvadu struktūra nav piemērota, lai ievietotu grūtniecības maisiņu; tādēļ ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā neizbēgami notiks aborts vai olvadu plīsums; pēdējais ir īpaši bīstams un var apdraudēt pacienta dzīvību. Vēl viena iegurņa iekaisuma slimības komplikācija ir infekcijas apjoms. Tas noved pie iekaisuma, ko sauc par Fitz-Hugh- Kērtisa sindroms, ko raksturo rētaudu veidošanās uz aknu ārējās virsmas.
Tagad pievērsīsimies diagnozei. Šajā sakarā iegurņa iekaisuma slimību var diagnosticēt, sākot no iegurņa pārbaudes. Vizītes laikā ginekologs pārbaudīs, vai nav patoloģisku izdalījumu maksts vai dzemdes kakla. Turklāt tiks pētīti iespējamie iegurņa, olvadu un kakla sāpju cēloņi, kas saistīti ar dzemdes kustībām. Dzemdes kakla-maksts sekrēcijas un urīnizvadkanāla uztriepes kultūras pārbaude ļauj noteikt atbildīgos infekcijas izraisītājus un, pirmkārt, apstiprināt vai izslēgt Chlamydia trachomatis un no Neisseria gonorrhoeae. Laparoskopija tiek uzskatīta par labāko diagnostikas testu, taču tā viennozīmīgi ir diezgan invazīva procedūra, tāpēc nav ieteicama kā ikdienas pārbaude. Diagnozes noteikšanā var palīdzēt arī ultraskaņa un endometrija biopsija. Pēdējais jo īpaši ietver neliela endometrija parauga ņemšanu, tas ir, audus, kas iekšēji izklāj dzemdes dobumu. Attiecībā uz asins analīzēm iegurņa iekaisuma slimības gadījumā palielinās balto asins šūnu skaits un daži nespecifiski iekaisuma indeksi, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns.
Iegurņa iekaisuma slimību var ārstēt ar antibiotikām, iespējams, kopā ar pretsāpju līdzekļiem. No otras puses, lai mazinātu iekaisumu, var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, kortizonu un atvasinājumus. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenozu antibiotiku lietošana. Būtiska ir partnera novērtēšana un iespējamā ārstēšana, kā arī atturēšanās no dzimumakta visā terapijas laikā. Vēl nopietnākos gadījumos, piemēram, ja infekcija izplatās dziļāk vēderā vai veidojas abscess, var būt nepieciešama operācija. Pirms noslēguma, no profilakses viedokļa, iespēju saslimt ar iegurņa iekaisuma slimību var samazināt, izvairoties no riskantas seksuālās uzvedības. Jo īpaši, lai mazinātu riskus, dzimumakta laikā ieteicams lietot prezervatīvu, ierobežot partneru skaitu un regulāri iziet skrīninga testus, jo īpaši, lai izslēgtu hlamīdijas un gonoreju.
