Šodien mēs runāsim par kolorektālo vēzi, kas Itālijā ir otrais biežākais jaunveidojums un arī otrais vēža nāves cēlonis. Šajā pirmajā video mēs kopā redzēsim, kas tas ir un kādi faktori var veicināt tā rašanos. Nākamajā epizodē mēs analizēsim diagnozes testus un ārstēšanas iespējas.
Kolorektālais vēzis ietver pēdējo zarnu daļu, ko sauc par resno vai resno zarnu. Es īsi atgādinu, ka resnās zarnas ir pēdējā gremošanas sistēmas sadaļa. Tas izskatās kā liela caurule, kas sākas no aklās zarnas, turpinās resnajā zarnā, beidzas taisnās zarnās un atveras uz āru caur anālo atveri. Precīzāk sakot, resnās zarnas un resnās zarnas nav gluži sinonīmas, jo resnās zarnas ir tikai daļa, lai arī pārsvarā, resnās zarnas. Resnās zarnas galvenā funkcija ir reabsorbēt vietējās baktēriju floras radītos minerālsāļus, ūdeni un vitamīnus, turklāt tas veicina fekāliju progresēšanu un to uzkrāšanos taisnās zarnas ampulā pirms izraidīšanas uz āru. Kolorektālais vēzis rodas nekontrolētas dažu šūnu, kas veido orgānu gļotādas virsmu, vairošanās dēļ. Tāpēc mēs runājam par zarnu sienas iekšējo oderējumu, kas ir tiešā saskarē ar izkārnījumiem. Daļa gadījumu šī audzēja izcelsme ir no jau esoša zarnu polipa Polipa deģenerācijas risks audzējā parasti ir zems, bet ievērojami palielinās dažiem polipu veidiem un lieliem polipiem.
Kā noteikt kolorektālo vēzi Diemžēl, tāpat kā daudziem citiem vēža veidiem, resnās zarnas vēzis arī ilgstoši neizpaužas. Trauksmes zvani, kuriem jāpievērš uzmanība, ir asins zudums ar izkārnījumiem un pastāvīgas izmaiņas zarnu paradumos; praksē medicīniskā pārbaude kļūst ieteicama, ja rodas ilgs neizskaidrojams aizcietējums, vai ja aizcietējuma un caurejas periodi mainās. Lai izvairītos no nevajadzīga satraukuma, atceros, ka asiņu pēdas tualetes papīrā parasti liecina par anālās plaisas vai hemoroīdiem, kas ir daudz izplatītāki un biežāk sastopami traucējumi nekā resnās zarnas vēzis. Pat mainot zarnu paradumus, var atpazīt citus pamatcēloņus, kuriem nav nekāda sakara ar vēzi. Tomēr ir labi nenovērtēt par zemu visus šos simptomus. Kad kolorektālais vēzis nonāk progresējošā stadijā, simptomi kļūst specifiskāki. Kolikas tipa vēdera sāpes, var rasties slikta dūša un vemšana, bagātīgu gļotu evakuācija ar izkārnījumiem un tenesmu vai nepārtraukta vēlme evakuēties.Turklāt var novērot anēmiju, strauju svara zudumu vai izdalīšanos. Tāpat kā citi vēža veidi, arī taisnās zarnas vēzis var izraisīt metastāzes; tas nozīmē, ka neoplastisko šūnu izplatīšanās dēļ slimība var izplatīties arī citās vietās, izņemot resnās zarnas. Kolorektālā vēža metastāzes galvenokārt rodas aknās, pateicoties abu orgānu savienojumam caur portāla vēnu. Kolorektālais vēzis vienādi ietekmē vīriešus un sievietes; saskaņā ar jaunākajiem Itālijas vēža reģistru asociācijas sniegtajiem datiem, tā ieņem trešo vietu pēc saslimstības ar vīriešiem pēc prostatas un plaušu vēža un otro vietu sievietēm pēc krūts vēža. Tāpēc Itālijā šie skaitļi ir iespaidīgi; aptuveni 38 000 jaunu resnās un taisnās zarnas vēža gadījumi tiek diagnosticēti katru gadu.Bieži vien tas ir saistīts ar novecošanos, pēdējos gados reģistrētais saslimstības pieaugums lielā mērā izskaidrojams ar vispārējo iedzīvotāju vidējā vecuma pieaugumu; turklāt jāuzsver paaugstināta jutība pret problēmu, izpildot lielas vispārinātas skrīninga programmas. Vēl viens ļoti svarīgs fakts ir tas, ka pēdējos gados mirstība ir samazinājusies. Šajā ziņā efektīvs ieguldījums galvenokārt ir atbilstoša informācija, profilaktiska iejaukšanās un agrīna diagnostika. Panākumi gūti arī terapijas jomā: aptuveni 60% pacientu, kam diagnosticēts kolorektālais vēzis, faktiski ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Kolorektālie audzēji faktiski no bioloģiskā viedokļa ir jaunveidojumi ar zemu ļaundabīgu audzēju potenciālu. Tāpēc ārstēšana, ja to piemēro agri, parasti ir ārstnieciska.
Mēs paredzējām, ka lielākā daļa taisnās zarnas vēža attīstās no jau esošo bojājumu, tā saukto zarnu polipu, neoplastiskās transformācijas. Tie ir mazi gļotādas izvirzījumi, kas saistīti ar mainītu šūnu proliferāciju, bet sākotnēji labdabīgi. Starp dažādiem polipu veidiem visbīstamākie ir adenomatozie, jo, ja tie tiek atstāti vietā, tiem ir labas izredzes īsā laikā pārvērsties par ļaundabīgām formām. Skrīninga testi, piemēram, slēpto asiņu pēdu meklēšana izkārnījumos un kolonoskopija, var palīdzēt savlaicīgi identificēt polipus, lai tos noņemtu un tādējādi novērstu ļaundabīgu audzēju veidošanos. Jāpiebilst, ka tagad ir zināma tā saucamā "adenomas-karcinomas secība"; tās ir visas tās fāzes, kas no normālas zarnu gļotādas šūnas, izejot caur polipu veidošanos, noved pie audzēja rašanās. Neiedziļinoties pārāk detalizēti, slimības progresēšana ir saistīta ar virkni modifikāciju gēnu līmenī, ko var uzsvērt, veicot īpašus diagnostikas pētījumus. Kas attiecas uz faktiskajiem cēloņiem, tie vēl nav pilnībā noskaidroti. Iespējams, nav "viena iemesla; drīzāk audzējs rodas no" mijiedarbības starp ģenētiskajiem faktoriem, kas ierakstīti mūsu DNS, un īpašiem vides faktoriem. Mēs zinām, piemēram, ka iespēja saslimt ar taisnās zarnas vēzi palielinās citu patoloģisku stāvokļu, piemēram, hronisku zarnu iekaisuma slimību klātbūtnē. Patiesībā cilvēkiem ar čūlaino kolītu vai Krona slimību ir augsts zarnu ļaundabīgo audzēju attīstības risks; jo īpaši šis risks palielinās, jo slimības ilgums palielinās. Kā jau minēts, noslieci uz kolorektālo vēzi ir iespējams mantot no vecākiem; šī iemesla dēļ, ja izcelsmes ģimenē ir gadījumi, kad īpašām ģenētiskām izmaiņām, ieteicams pievērst maksimālu uzmanību un regulāri veikt skrīninga testus. Starp šīm patoloģijām jāatzīmē ģimenes adenomatozā polipoze, Linča sindroms un Gārdnera sindroms. Arī attiecībā uz ģenētisko noslieci ir noskaidrots, ka varbūtība resnās zarnas vēža attīstības risks palielinās, ja ir pirmās pakāpes radinieku - tātad vecāku, brāļu un māsu vai bērnu - gadījumi, kurus skārusi šī pati neoplazma.
Runājot par vides faktoriem, uzturs tiek uzskatīts par vissvarīgāko riska faktoru. Vairāki zinātniski pētījumi jo īpaši liecina, ka augsta kaloriju diēta, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem un sarkano gaļu, bet maz šķiedrvielu, var palielināt šī vēža attīstības risku. Gluži pretēji, diētai, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem un veseliem graudiem, šķiet, ir aizsargājoša loma. Tomēr jāatzīmē, ka nepareizi ēšanas paradumi, visticamāk, nebūs vienīgais taisnās zarnas vēža cēlonis; protams, tie joprojām var veicināt negatīvā nozīmē citu predisponējošu faktoru klātbūtnē. Starp tiem mēs atceramies arī smēķēšanu, aptaukošanos, zemas fiziskās aktivitātes un pārmērīgu alkohola lietošanu. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, saslimšanas risks palielinās līdz ar vecumu. Lai gan kolorektālais vēzis var rasties jebkurā vecumā, jauniešu vidū šī slimība ir reta un biežāk sastopama, sākot no 50 gadu vecuma. Sākot ar šo vecumu, patiesībā parasti ir ieteicami profilakses pasākumi, piemēram, slēpto asiņu meklēšana izkārnījumos un kolonoskopija. Pirmais ir ieteicams reizi gadā vai reizi divos, bet otro, noteikti mazāk novērtētu, bet uzticamāku, var atkārtot pat reizi 10 gados.
