Pēc sarunas par osteoporozi kopumā, ar šo video mēs sīkāk aplūkojam, kā to identificēt, ārstēt un novērst.
Pirms iedziļināties šajos aspektos, es vēlos īsumā atgādināt, ka osteoporoze ir slimība, kurai raksturīgs kaulu audu zudums. Šis zaudējums padara kaulus trauslākus, palielinot lūzumu risku pat ļoti nelielu traumu dēļ. Jāatzīmē, ka, palielinoties vecumam, noteikts daudzums kaulu masas tiek zaudēts fizioloģiski un neizbēgami. Tomēr ir faktori, kas veicina kaulu apjoma samazināšanos, pirmkārt, estrogēna trūkumu menopauzes laikā. Ilgstoša zāļu terapija ar kortizonu vai imūnsupresantiem var veicināt arī osteoporozes sākšanos, kā arī pārmērīgu tievumu, uztura trūkumus, pārmērīgu alkohola lietošanu un dažas slimības, piemēram, Kušinga sindromu un hipertireozi. Iepriekšējā epizodē mēs arī teicām, ka osteoporoze ir sarežģīta slimība. slimību atpazīt. Lielākoties patiesībā tas neizraisa nekādus simptomus, kas varētu likt mums aizdomāties par tā klātbūtni. Tikai laika gaitā osteoporoze var dot savu zīmi, sākoties sāpju kaulam, kas pasliktinās klātbūtnē. slodze; arī tipisks ir auguma samazinājums mugurkaula izliekuma dēļ. Bieži osteoporoze pēkšņi izpaužas ar vienu no tipiskiem lūzumiem "kaulu trausluma dēļ". Lai izvairītos no šī nepatīkamā pārsteiguma, noteikts vecums, tas ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt individuālo osteoporozes risku. Tāpēc ir jāņem vērā visi "riska faktori", piemēram, daudzas osteopēnizējošas slimības vai farmakoloģiskas terapijas. Turklāt visām sievietēm, kas ir tuvu menopauzei, un jebkurā gadījumā līdz 65 gadu vecumam, pat vīriešiem, ir ieteicams veikt densitometrisko pārbaudi, ko sauc par datorizētu kaulu mineralometriju (MOC). Šis tests mēra kaulu mineralizācijas stāvokli, kas ir pamatparametrs osteoporozes pakāpes un tās rašanās riska noteikšanai; jo īpaši, jo zemāks ir “kaulu minerālu blīvums”, jo lielāks ir kaulu retināšanas un līdz ar to arī osteoporozes risks. Tagad apskatīsim sīkāk, no kā sastāv šis eksāmens.
Datorizēta kaulu mineralometrija, ko parasti sauc par kaulu densitometriju, ir pamata izmeklēšana, lai noteiktu skeleta veselību. Mēs runājam par minimāli invazīvu un pilnīgi nesāpīgu izmeklēšanu, kurā, izmantojot rentgena starus, novērtē kaulos esošo minerālvielu daudzumu. Parasti novērtētās jomas ir mugurkaula jostasvieta un augšstilbs. Lai sīkāk iedziļinātos, densitometriskajā izmeklējumā tiek salīdzināts pacientam konstatētais kaulu "blīvums" ar jaunākās atsauces populācijas vidējo vērtību. Šīs attiecības rezultāts ir izteikts tā sauktajā T-rādītājā-skaitliskā vērtībā, kas izteikta standarta novirzēs (SD). T-rādītājs papildus pacienta kaulu blīvuma aprakstam arī norāda, cik tālu tas atšķiras no atsauces populācijas normas. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, T rādītājs, kas ir zemāks par 2,5 SD (-2,5 SD), norāda uz osteoporozi. Rezultāts no -1 līdz -2,5 SD tā vietā norāda uz osteopēniju; šajos gadījumos skelets ir zaudējis kaulu minerālo blīvumu, bet joprojām nav osteoporozes. Tests tiek uzskatīts par normālu, ja T rādītājs neatšķiras vairāk par vienu standarta novirzi (-1).
Papildus kaulu densitometrijai osteoporozes diagnostikā var izmantot citus instrumentālos testus, kuru mērķis ir apstiprināt slimības klātbūtni, bet arī saprast tās cēloni. Ārsti var izmantot mugurkaula rentgenu, kas ir noderīgs mugurkaula lūzumu diagnosticēšanai un datēšanai. Citiem vārdiem sakot, tā var novērtēt, vai ir nesen vai iepriekš bijuši ievainojumi, jo, kā jau aprakstīts, dažreiz šie lūzumi var būt asimptomātiski. Daži speciālisti izmanto jostas un muguras skriemeļu analīzes metodi, ko sauc par skriemeļu morfometriju. Šīs pārbaudes pamatā ir skriemeļu ķermeņu augstuma mērīšana, lai pārliecinātos par jauna skriemeļu lūzuma esamību vai neesamību. Skriemeļu morfometriju var veikt ar densitometru vai standarta mugurkaula rentgenogrammām. Laboratoriskie testi ir arī svarīgs papildinājums osteoporozes diagnostikas procesā. Faktiski asins un urīna testi ļauj novērtēt kaulu metabolisma stāvokli, var identificēt iespējamos cēloņsakarības faktorus un ir īpaši noderīgi, ja ir aizdomas par sekundāru osteoporozes formu. Papildus parastajām pārbaudēm tiek novērtēta arī virkne parametru, ko sauc par “kaulu pārveidošanas marķieriem”. Minot dažus piemērus, var noteikt 24 stundu fosfatēmiju, kalciju, kalciju un fosfatūriju, kaulu sārmaino fosfatāzi, parathormonu un metaboliski aktīvo D vitamīna līmeni.
Ņemot vērā daudzos iespējamos izcelsmes cēloņus, dažādām osteoporozes formām nepieciešama atšķirīga terapeitiska pieeja.Tā vietā kopējie ir ārstēšanas mērķi, kas ietver kaulaudu kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību uzlabošanu, patoloģiskā procesa palēnināšanu un izturības pret traumām palielināšanu, lai samazinātu lūzumu risku. osteoporozes zāles var darboties saskaņā ar diviem dažādiem mehānismiem; daži kavē kaulu rezorbciju, tādējādi iebilstot pret kaulu nojaukšanu, bet citi stimulē jaunu kaulu veidošanos un tādējādi jaunu kaulu audu nogulsnēšanos. kaulu masas noārdīšanās; praksē tie bloķē procesus, kas nosaka kaulu audu zudumu ar osteoklastu palīdzību. Starp pretresorbcijas zālēm mēs pirmām kārtām atceramies bisfosfonātus. No otras puses, mums ir osteoartrītu veidojošās zāles , kas stimulē vielmaiņas procesus, kas noved pie jaunu kaulu veidošanās. Lai minētu citus piemērus, mēs atgādinām, ka atsevišķos gadījumos var izmantot selektīvos estrogēna receptoru modulatorus (SERM). Šīs zāles, piemēram, raloksifēns, atveido estrogēna ietekmi uz kaulu audiem, veicinot kaulu atjaunošanos. Starp zālēm, kas nesen izstrādātas un lietotas vissmagākajās osteoporozes formās, mēs minam teriparatīdu, parathormona analogu, kas darbojas, veicinot jauna kaulu materiāla nogulsnēšanos. Savukārt denosumabs bloķē osteoklastu aktivāciju, tādējādi palielinot kaulu blīvumu un samazinot lūzumu attīstības risku. No visām šīm zālēm terapijas izvēle, protams, nav nejauša, bet to pielāgo ārsts, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.
Osteoporozes profilaksi vispirms var veikt, veicot regulāras fiziskās aktivitātes, lai stiprinātu muskuļus, uzlabotu veiklību, stāju un līdzsvaru. Patiesībā es jums atgādinu, ka ilgstoša imobilizācija var negatīvi ietekmēt skeletu. Jo īpaši vislielākās priekšrocības tiek gūtas, praktizējot ar svaru nesošas sporta aktivitātes, piemēram, staigājot, skrienot vai dejojot, acīmredzami veicot atbilstošus piesardzības pasākumus progresējošas osteoporozes gadījumā. Papildus fiziskām aktivitātēm pareizs dzīvesveids ietver arī atteikšanos no smēķēšanas un alkoholiskajiem dzērieniem. Turklāt osteoporozi var novērst pie galda, ievērojot veselīgu un sabalansētu uzturu. Šajā ziņā ir lietderīgi ievērot augļiem un dārzeņiem bagātu uzturu. , kas nodrošina arī pietiekamu kalcija piegādi, galvenokārt pienā un atvasinājumos, piemēram, sierā un jogurtā. Ir zināms, ka ievērojams kalcija deficīts var veicināt osteoporozes risku. Kopā ar kalciju D vitamīnam ir arī būtiska loma profilaksē. Šo vitamīnu var lietot kopā ar uzturu, izmantojot dzīvnieku izcelsmes pārtiku; tomēr pārsvarā D vitamīna daudzums tiek sintezēts, pakļaujot ādu saules gaismai. "Osteoporoze tāpēc nedaudz veicina āra dzīvi, papildus tādu pārtikas produktu kā piens, piena produkti, lasis, sardīnes un olas patēriņam. Ja ar to visu nebūtu pietiekami, var norādīt arī atbilstošu uztura bagātinātāju ar kalciju un D vitamīnu, izmantojot īpašus uztura bagātinātājus, recepšu un ārsta uzraudzībā.
