Diēta un astma

Astma

Astma ir diezgan plaši izplatīta hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē elpošanas ceļus; simptomi ir diezgan dažādi (aizdusa, klepus, sasprindzinājums krūtīs un apgrūtināta elpošana), bet parasti tie ir saistīti ar atgriezenisku gaisa plūsmas aizsprostojumu un bronhu spazmu.

Cēloņi ir neskaidri un, iespējams, sajaukti starp ģenētiskiem un citiem vides faktoriem.

Diagnoze parasti balstās uz simptomiem, reakciju uz zāļu terapiju un spirometriju.
Astmu klasificē pēc simptomu biežuma, piespiedu izelpas tilpuma pirmajā sekundē (FEV1) un izelpas maksimālās plūsmas (atklāta ar spirometriju).

Astmu var iedalīt arī atopiskajā (ārējā) un neatopiskajā (raksturīgajā), kur atopiskā nozīmē noslieci uz alerģisku reakciju attīstību (1. tipa paaugstināta jutība); šāda veida astmas gadījumā ir iespējams, ka nepareiza uzturs predisponējoša loma.
Akūtu simptomu farmakoloģiskā ārstēšana notiek, ieelpojot beta-2 agonistu zāles un perorāli ar kortikosteroīdiem; ļoti smagos gadījumos tos var injicēt hospitalizācijas laikā.
Akūtai profilaksei ir jāizvairās no iedarbināšanas mehānisma, piemēram, saskares ar alergēniem vai kairinātājiem; var izvēlēties pastāvīgi lietot farmakoloģiski kortikosteroīdus, ko dažreiz atbalsta ilgstoši beta agonisti vai antileikotriēna līdzekļi.
Kopš 1970. gada astmas diagnozes visā pasaulē ir ievērojami palielinājušās. 2011. gadā 235-300 miljoni cilvēku tika atzīti par astmas slimniekiem un 250 000 nomira.
Pamatojoties uz līdz šim teikto, šķiet, ka astma ir slimība, kas skar tikai elpošanas ceļus. Tomēr dažas formas spēcīgi ietekmē daži perorāli alergēni faktori, relatīvā krusteniskā reakcija un citi predisponējoši apstākļi; daži no tiem ietekmē bronhu etioloģiskais mehānisms -sašaurināšanās, citi būtiski uzsver pašas patoloģijas komplikācijas.

Astma un uzturs grūtniecības vai zīdīšanas laikā

Mēs precizējam, ka astmai var būt diezgan svarīgs ģenētisks (iedzimts) un ģimenes pamats, tāpēc dažas sievietes jau no ieņemšanas mēdz mainīt dzīvesveidu.
Pirmkārt, informācijas atklāšanas pareizības labad mēs atgādinām, ka zāļu terapijas bloķēšana, kas palielina augļa hipoksēmijas risku (sliktas patoloģiskas kontroles dēļ vai saistībā ar iespējamiem nopietniem paasinājumiem), tiek uzskatīta par ļoti riskantu attieksmi. No otras puses, ir ieteicams lietot parastās zāles minimālās devās un nepārtrauktas medicīniskās uzraudzības klātbūtnē.
Tomēr attiecībā uz uzturu joprojām pastāv daudz šaubu.Daudzi uzskata, ka pārtikas profilakse no astmas sākas ar grūtniecību un zīdīšanu. Tāpēc dažas grūtnieces vai medmāsas izvairās no potenciāli alerģiskas pārtikas lietošanas., Pieņemot t.s. "elementāra hipoalerģiska diēta".

No otras puses, vēl nav pierādīta statistiska korelācija starp šo uztura stilu un astmas biežuma samazināšanos (mātei vai bērnam). Tā kā diēta ir ļoti ierobežojoša (iespējams pakļauta uztura trūkumam), gandrīz visi ārsti iesaka to neizmantot, izņemot, ja ir labi noteikti riska faktori (piemēram, zināmas alerģijas).
Medmāsai diētai, kurā nav potenciāli alerģisku molekulu, ir daudz lielāka vērtība. To lieto, lai izvairītos no kontakta starp jaundzimušo un dažiem alergēniem, kas var izrādīties letāli (anafilaktiskas reakcijas dēļ), taču pat šajā gadījumā tas ir mazāk saistīts ar astmas parādīšanos nekā nopietnāki pārtikas alerģijas attēli.
NB! Zīdīšana, nevis mākslīgā zīdīšana ir profilakses līdzeklis pret jebkuru slimību.

Astma un aptaukošanās

Pastāvēja vairāk nekā nozīmīga korelācija starp aptaukošanās sākumu un astmas stāvokļa diagnostisko sastopamību (vai pasliktināšanos) (īpaši pēdējos gados).

Starp faktoriem, kas ir atbildīgi par šo korelāciju, ir uzsvērti pirmām kārtām:

elpošanas funkcijas samazināšanās tauku uzkrāšanās dēļ
un metabolisko pretiekaisuma stāvokli, ko izraisa pārmērīgs taukaudu daudzums (raksturīgs astmai).

Turklāt saslimstību starp astmas slimību un smagu lieko svaru var attiecināt uz tā saukto "Rietumu dzīvesveidu", tas ir: fizisko neaktivitāti, maz antioksidantu un ilgu uzturēšanos telpās.
Galu galā aptaukošanās ir nealerģisks, paredzams un neatkarīgs faktors no citiem attiecībā uz astmas parādīšanos.

Astma un antioksidanti

Vēl viens uztura faktors, kas, šķiet, maina astmas biežumu un smagumu, ir antioksidantu klātbūtne.
Antioksidantu grupa ir ķīmiski ļoti neviendabīga; tā funkcija ir ierobežot oksidatīvo stresu, iejaucoties dažādos līmeņos (pamatojoties uz konkrēto molekulu), bet viena elementa darbību pastiprina visu pārējo darbība.
Neiedziļinoties pārāk sīkās detaļās, atcerieties, ka antioksidanti var būt endogēni (organisma ražoti) un eksogēni (lietojami kopā ar pārtiku). Acīmredzot, jo lielāka molekulu daļa tiek ievadīta kopā ar uzturu, jo augstāks ir aizsardzības līmenis.
Papildus cīņai pret brīvajiem radikāļiem antioksidanti spēj iedarboties arī pretiekaisuma, pretvēža, hipoholesterinēmijas, hipoglikēmijas, aizsargājošas darbības pret aterosklerozi utt.
Antioksidantiem ir aizsargājoša loma pret astmu, pateicoties to spējai novērst sistēmisku iekaisumu, kas, kā mēs esam redzējuši aptaukošanās gadījumā, ir saistīts ar šī traucējuma etioloģiju.
Visizplatītākie pārtikas antioksidanti ir:

Vitamīni: provitamīns A (karotinoīdi), C vitamīns (askorbīnskābe) un E vitamīns (tokoferoli vai tokotrienoli)
Minerālsāļi: cinks un selēns
Fenolvielas: antocianīni, flavonoīdi, flavoni, fenolskābes, fenola spirti, secoridoīdi, hidroksimīdskābes utt.
Tanīni
Hlorofils
Melanoidīni
Kofeīns un tamlīdzīgi.

Astma un alergēni

Gandrīz visi alergēni ir vielas, kas dabiski atrodas vidē un nonāk organismā ieelpojot kopā ar pārtiku vai zālēm. Tāpēc ir likumīgi secināt, ka pārtikas alergēni, jo īpaši olu, piena, riekstu un zivju alergēni, var arī noteikt astmas sākumu.
No otras puses, vēl nav pierādīts, ka pārtikā esošajiem alergēniem ir tiesības patstāvīgi izraisīt astmai līdzīgus simptomus.
"Profesionālā astma (izņemot iepriekš pastāvošās formas pasliktināšanos) ir zināma saslimstība starp operatoriem, kuri strādā pārtikas uzņēmumos (miltu ražošana - maizes cepēja astma) vai pārtikas piedevām. Šīs formas kopā ar citiem arodslimību veidiem veido līdz 15% no kopējā skaita.

Astma un pārtikas piedevas

Atkal atbildīga par nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēku veselību, dažas pārtikas piedevas ir vainotas elpošanas krīžu izraisīšanā (akūta aizdusa).
Starp tiem galvenokārt ir iesaistīti konservanti un krāsvielas, kas, iespējams, ir atbildīgas par bronhu spazmu.
Šķiet, ka slikta panesamība vai pārmērīga sulfītu uzņemšana var izraisīt bronhu sašaurināšanos, kas ir salīdzināma ar reālu astmas lēkmi; viskaitīgākās ir nātrija un kālija metabisulfītu formas vai E223 un E224, ko galvenokārt izmanto vīna ražošanā.
Ne tikai tas, ka pat azo krāsviela E107 vai dzeltenais 2G var izraisīt bronhiālos simptomus, kas līdzīgi astmas stāvoklim; šo sintētisko piedevu izmanto, lai krāsotu dzeltenus pārtikas produktus, piemēram, majonēzi.

Astma un diēta

Sakarā ar bažām par astmas ārstēšanai noderīgo zāļu blakusparādībām, zinātnes progress ir vērsts uz tādu pārtikas produktu vai barības vielu meklēšanu, kas spēj kontrolēt astmas rašanos un saasināšanos.
Šīs diētas iejaukšanās galvenokārt ir vērsta uz globālās iekaisuma reakcijas mazināšanu. 2014. gada izmēģinājums ar nosaukumu “Diētas iejaukšanās astmas gadījumā” atklāja, ka piesātinātās taukskābes var palielināt iekaisuma reakciju, aktivizējot “modeļa atpazīšanas” receptorus.

No otras puses, omega-3 polinepiesātinātās taukskābes var veikt pretiekaisuma darbību, izmantojot mehānismus, kas maina labu eikosanoīdu ražošanu.
Turklāt antioksidanti, par kuriem mēs runājām iepriekšējās nodaļās, var radīt ievērojamu pretiekaisuma iedarbību, piemēram, brīvo radikāļu likvidēšanu (novēršot noteiktu transkripcijas faktoru, piemēram, NF-kB, aktivizēšanu).
Visbeidzot, kā paredzēts, aptaukošanās spēj palielināt sistēmisku iekaisumu, pateicoties ķīmisko mediatoru izdalīšanai no taukaudiem.
No iepriekšējās nodaļās minētā un, pamatojoties uz pētījumā norādīto, šķiet skaidrs, ka labai diētai pret astmu jābūt šādām īpašībām:

Kalorijas, kas nepieciešamas svara saglabāšanai vai svara samazināšanai (ja tas ir pārmērīgs)
Vēlama pastiprināta fiziskā aktivitāte (ja to pieļauj)
Nepiesātināto taukskābju izplatība salīdzinājumā ar piesātinātajām, uzsverot polinepiesātināto omega-3 grupas (alfa-linolēnskābe, EPA un DHA) uzņemšanu
Piesātināto tauku samazināšana ne tikai procentos, bet arī absolūti
Palieliniet omega-3 tauku saturu ne tikai procentos, bet arī absolūti
Bagāts ar antioksidantiem ar pretiekaisuma iedarbību, piemēram, tiem vitamīniem, minerālvielām un fenola dabai
Pārtikas piedevu trūkums, kas var kaitēt astmai.

Praktiski var apgalvot, ka:

Ja svars ir pārmērīgs, astmas diētai ir jāveicina svara zudums kopā ar motoriskās aktivitātes protokolu, kas izveidots kopā ar ārstējošo ārstu un sporta tehniķi.
Izslēdziet visus treknos sierus, daudzus no garšvielām un treknu gaļu (kas galvenokārt ietver aukstos gaļas gabalus, svaigas desas, speķi, ribiņas utt.)
Dodiet priekšroku baltajai gaļai un zivīm; šos, ja tie ir bagāti ar omega-3, var piešķirt arī ar lielāku tauku procentu
Ģērbieties tikai ar neapstrādātu augstākā labuma olīveļļu vai, maksimāli, ar citām auksti spiestām augu eļļām, kas bagātas ar antioksidantiem, fitosterīniem un nepiesātinātiem taukiem
Dienā patērē vismaz 2 porcijas dārzeņu un 2 augļus
Samaziniet apstrādātu, rafinētu un iepakotu pārtiku
Izslēgt vīnus, kas satur sulfītus; pie robežas, dod priekšroku organiskai vai biodinamiskai.

Bibliogrāfija:

Uztura faktori izraisa iedzimtu imunitātes aktivizēšanu astmas gadījumā - Wood LG, Gibson PG (2009. gada jūlijs) - Pharmacol. Term. 123: 37–53.
Diētas iejaukšanās astmas gadījumā - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.