Simptomātiskos gadījumos zarnu endometrioze, ko izraisa vēl pilnībā nesaprotami faktori, izpaužas ar: sāpēm vēderā defekācijas un zarnu kustības laikā, atkārtotām iegurņa-vēdera sāpēm, vēdera krampjiem, caureju, kas mijas ar aizcietējumiem utt.
Zarnu endometriozes diagnoze nav vienkārša un prasa vairākus izmeklējumus.
Terapija atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā simptomu nopietnība un pacienta vēlme vai nevēlēties grūtniecību nākotnē.
Endometrioze, kas raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā, ir viens no biežākajiem hronisku iegurņa sāpju cēloņiem.
Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, endometrioze joprojām ir lielā mērā nezināms stāvoklis, jo īpaši attiecībā uz cēloņiem un sekām uz auglību.
Ārpusdzemdes endometrijs
Ārpusdzemdes endometrijs ir endometrijs, kas endometriozes gadījumā aug ārpus dzemdes un neatbilstošās tās daļās.
Ārpusdzemdes endometrijs uzvedas tieši tāpat kā fizioloģiskais endometrijs, kas pārklāj dzemdes iekšējo sienu; tas nozīmē, ka apmēram reizi mēnesī sievietēm, kurām joprojām ir menstruācijas, menstruālā cikla hormonu ietekmē tas sadalās, piešķirot dzīvību asiņainiem un sāpīgiem bojājumiem.
Endometrijs
Endometrijs, kas ir ļoti vaskularizēts un bagāts ar gļotādu dziedzeriem, ir dzemdes iekšējais šūnu slānis, kā arī tās gļotāda.
Sakarā ar estrogēna un progesterona - hormonu, ko menstruālā cikla laikā izdala olnīcas - iedarbību, endometrijs tiek regulāri atjaunots, tādējādi nodrošinot embrija implantācijai piemērotas vides pastāvīgu klātbūtni.
Šo šūnu implantācija vēdera-iegurņa dobumā ir atbildīga par parādību, kas pazīstama arī kā "endometriozes saliņas".
Limfātiskās un asins izplatīšanās teorija ir visakreditētākā hipotēze, kas izskaidro visu endometrija klātbūtni ārpus iegurņa dobuma un kas nevar būt atkarīga no retrogrāda transporta.
Ģenētiskās noslieces teorija ir balstīta uz novērojumu, ka nenozīmīgam skaitam sieviešu ar endometriozi ir pirmais radinieks (acīmredzami sieviete), kuru skāris tas pats stāvoklis.
NB! Ierosinātās cēloņsakarības teorijas ir derīgas jebkura veida endometriozei.
Zarnu endometriozes riska faktori
Daži pierādījumi liecina, ka zarnu endometriozes (un, vispārīgāk, "endometriozes") attīstības risks ir lielāks šādos gadījumos:
- Nuliparitāte. Tas ir medicīniskais termins, ko lieto, lai apzīmētu sievietes, kuras nekad nav dzemdējušas;
- Menarca (ti, pirmās menstruācijas) agrīnā vecumā;
- Menopauze ļoti vecumā;
- Īsi menstruālie cikli (piemēram, ilgst mazāk nekā 27 dienas);
- Ļoti ilgstošas menstruācijas (ilgst vairāk nekā 7 dienas);
- Augsts estrogēna līmenis organismā vai "iedarbība uz estrogēnu, kas palielina estrogēna daudzumu, ko organisms parasti ražo".
- Smags alkohola patēriņš;
- Endometriozes ģimenes anamnēze;
- Jebkura veselības stāvokļa klātbūtne, kas neļauj normāli iziet menstruālo plūsmu ārpus ķermeņa;
- Dzemdes anomāliju klātbūtne.
Zarnu endometriozes veidi
Zarnu endometrioze var ietekmēt:
- Resnās zarnas trakts tieši pirms taisnās zarnas (sigmoīdā un / vai lejupejošā resnās zarnas).
- Taisnās zarnas (kas vienmēr ir daļa no "resnās zarnas"); dažreiz šis zarnu endometriozes variants ietekmē arī maksti (rekto-maksts endometrioze).
- Ileocecal pielikums (pieder pie resnās zarnas pirmā trakta).
- Tievā zarnā.
Turklāt zarnu endometriozi var atšķirt kā virspusēju vai dziļu: tā ir virspusēja, kad ārpusdzemdes endometrijs, kas to atšķir, ir izaugusi uz zarnu ārējās virsmas; tomēr tā ir dziļa, kad ārpusdzemdes endometrijs ir spējis iekļūt zarnu sienā .
Epidemioloģija
Saskaņā ar dažiem uzticamiem avotiem, apmēram trešdaļai sieviešu ar endometriozi būtu daļa endometrija zarnās; Pievienojiet tam, ka saskaņā ar 2018. gada statistiku zarnas pēc dzimumorgānu sistēmas orgāniem (piemēram, olvadi, maksts utt.) Ir visizplatītākā endometriozes vieta.
Vairumā gadījumu (apmēram 90%) zarnu endometrioze attiecas uz resnās zarnas traktu, ko sauc par taisnās zarnas, vai traktu, kas atrodas tieši pirms tā (sigma); retāk tas ietekmē papildinājumu un / vai tievo zarnu.
;Sakarā ar tādiem simptomiem kā sāpes vēderā defekācijas laikā un pārmaiņus caureja un aizcietējums, zarnu endometriozi bieži sajauc ar labi zināmu un bieži sastopamu gremošanas sistēmas stāvokli, kas izraisa līdzīgas problēmas: kairinātu zarnu sindromu (vai "kairinātu zarnu").
Zarnu endometriozes mainīgums
Tāpat kā citām endometriozes formām, arī zarnu endometriozei simptomātiski simptomi katram pacientam mēdz atšķirties; praktiski tas nozīmē, ka katra sieviete ar zarnu endometriozi ir gadījums pats par sevi.
Zarnu endometriozes komplikācijas
Zarnu endometrioze var izraisīt vienas vai vairāku endometriozes cistu un / vai adhēziju veidošanos; turklāt tā var pasliktināt spēju apaugļot un izraisīt neauglību.
Sterilitāte endometriozes gadījumā
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka neauglība (ti, nespēja palikt stāvoklī) ir endometriozes komplikācija, kas skar aptuveni 30-40% pacientu; tas nozīmē, ka tas ir diezgan izplatīts.
, fiziskā pārbaude, ginekoloģiskā izmeklēšana, diagnostiskā attēlveidošana (transvagināla vai transrektāla ultraskaņa, magnētiskā rezonanse, CT) un dažreiz sarežģītas procedūras, piemēram, sigmoidoskopija un / vai laparoskopija diagnostikas nolūkos.
Profesionāls skaitlis medicīnas jomā, kuram ir prasmes noteikt tādu slimību kā zarnu endometrioze, ir ginekologs.
Ginekoloģiskā izmeklēšana
Ginekoloģiskā izmeklēšana sastāv no sieviešu dzimumorgānu sistēmas fizioloģiskā un patoloģiskā novērtējuma; jo īpaši ārsts, kurš to veic, ir atbildīgs par ārējo (vulvas, lielo un mazo lūpu) un iekšējo (maksts un dzemdes kakla) dzimumorgānu novērošanu un palpēšanu.
Attēlu diagnostika, sigmoidoskopija un laparoskopija: kam tie paredzēti?
Diagnostiskā attēlveidošana un, ja nepieciešams, sigmoidoskopija un laparoskopija palīdz ne tikai noskaidrot zarnu ārpusdzemdes endometrija klātbūtni, bet arī noteikt zarnu endometriozes pakāpi un smagumu.
Kā atpazīt asimptomātisku zarnu endometriozi?
Ja zarnu endometrioze ir asimptomātiska, tās atklāšana bieži notiek tikai nejauši, vēdera dobuma izmeklējumu vai citu iemeslu dēļ veiktas operācijas laikā.
un / vaiSvarīgs!
Konservatīvā zarnu endometriozes terapija nekādā veidā neiznīcina ārpusdzemdes endometriju; patiesībā tas ļauj kontrolēt tikai simptomus.
Pretsāpju zāles
Starp visbiežāk izrakstītajiem pretsāpju līdzekļiem zarnu endometriozes gadījumā tiek ziņots par paracetamolu un ibuprofēnu, NPL.
Tāpat kā visas zāles, iepriekš minēto zāļu nepareiza lietošana var izraisīt blakusparādības, dažkārt pat ļoti nopietnas; tādēļ pirms to lietošanas vislabāk konsultēties ar ārstu.
Hormonāla terapija ar antiestrogēnu iedarbību
Hormonālās terapijas ar antiestrogēnu iedarbību mērķis ir kontrolēt estrogēna līmeni, lai samazinātu zvīņošanās pakāpi, kurai zarnu ārpusdzemdes endometrijs ir pakļauts katram menstruālajam ciklam.
Zāles, ko lieto hormonālai terapijai ar antiestrogēnu iedarbību, ietver:
- Progesterona atvasinājumi, kas pazīstami arī kā progestīni (piemēram: noretindrons un medroksiprogesterons);
- Androgēnu atvasinājumi (piemēram: danazols un gestrinons);
- Luteinizējošā hormona izdalīšanos stimulējošo hormonu sintētiskie analogi, kas pazīstami arī kā LH-RH sintētiskie analogi (piemēram: leuprorelīns, goserelīns, triptorelīns un leuprolīds).
Zarnu endometriozes ķirurģiska ārstēšana
Zarnu endometriozes ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas likvidēt ārpusdzemdes endometriju; tas indicēts, ja konservatīvā terapija ir neefektīva vai sievietes sterilitātes gadījumā, visticamāk, ārpusdzemdes endometrija dēļ.
Pašlaik ir pieejami trīs dažādi operācijas veidi, lai izvadītu ārpusdzemdes endometriju no zarnām:
- Segmentu zarnu rezekcijas operācija. Tas ietver ārpusdzemdes endometrija skartā zarnu segmenta noņemšanu, kam seko divu atlikušo orgānu celmu atkārtota savienošana.
- Procedūra "skūšanās". Tā sastāv no ārpusdzemdes endometrija daļas skūšanās, nekādā veidā neiesaistot zarnu; tā izpilde neizbēgami atstāj dažas nevēlamu endometrija audu pēdas.
- Diskoīda rezekcijas operācija. To lieto, ja ārpusdzemdes endometrijs ir mazs izmērs un ietver tās zarnu zonas noņemšanu, uz kuras atrodas iepriekš minētie endometrija audi, kam seko aizvērtās atveres aizvēršana.
Operācijas veida izvēle ir ārstējošā ginekologa ziņā, kura lemj, pamatojoties uz zarnu endometriozes pakāpi un smagumu.
Ir divas iespējamās metodes endometriozes ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai: laparoskopija (kas ir minimāli invazīva) un laparotomija (kas tā vietā ietver "svarīgu vēdera griezumu").
Pēc zarnu endometriozes operācijas ir dažu dienu hospitalizācijas periods, kura laikā medicīnas personāls pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli; pēc atgriešanās mājās var paiet vairākas nedēļas, līdz pilnīga atveseļošanās.
-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)
