Diskinēzija

Kas ir diskinēzija?

Starp kinētiskiem traucējumiem diskinēzijai neapšaubāmi ir galvenā loma: šis termins attiecas uz dažām muskuļu piespiedu kustībām, kas dažos gadījumos ir hiperkinētiskas un citos - hipokinētiskas.

Visās patoloģijās, kurās notiek piespiedu un nekontrolēta brīvprātīgu kustību samazināšanās vai palielināšanās vai atkal "acīmredzamas muskuļu grūtības", var pareizi runāt par diskinēziju.
Diskinēzijas rašanās varbūtība palielinās ikreiz, kad ir CNS (centrālās nervu sistēmas, ieskaitot muguras smadzenes un smadzenes), muskuļu vai nervu bojājumi vai disfunkcija. Citiem vārdiem sakot, diskinēzija ir "ievērojamas grūtības kontrolēt muskuļu kustības.
Tomēr termins diskinēzija neattiecas tikai uz tiem traucējumiem, kas ietilpst neiroloģiskajā sfērā (brīvprātīgās muskulatūras nepietiekama pārzināšana), jo to lieto arī iekšējā medicīnā, lai izteiktu grūtības pārvaldīt dažu dobu orgānu vai iekšējie orgāni.

Cēloņi

Ne vienmēr ir viegli un nekavējoties noteikt attiecināmos cēloņus, ņemot vērā šo kinētisko traucējumu lielo atšķirību; jebkurā gadījumā starp etiopatoloģiskajiem faktoriem, kas visbiežāk izraisa diskinēzijas: traumatiski notikumi, autoimūnas slimības, smadzeņu asinsrites išēmiskās patoloģijas, CNS infekcijas, traucējumi, kas ietekmē perifēros nervus un ģenētiskās deģeneratīvās slimības vai ko izraisa nepareiza narkotiku lietošana (DIMD). , Angļu akronīms Narkotiku izraisīti kustību traucējumi).

Diskinēzijas un DIMD

Ar DIMD "mēs domājam neviendabīgu kustību traucējumu grupu, ko izraisa farmakoloģiskās specialitātes: šī kategorija ir pelnījusi turpmāku izpēti, jo tā slēpj" plašu dažādu diskinēziju veidu dažādību. DIMD ir: distonija, akatīzija un tardīvā diskinēzija (piemēram, parkinsonisms un stereotipi).
Distonija ir tās nejaušās muskuļu kontrakcijas, kas laika gaitā ieilgušas, un kurām raksturīgi atkārtoti un atkārtoti žesti: distonija ir tipiska galvaskausa-dzemdes kakla rajonu diskinēzija.
Akathisia iezīmē klīnisko profilu, ko raksturo sava veida iekšējs trīce: akatīzijas skartais subjekts mēdz būt nemierīgs un nespēj apstāties vai atpūsties.

Attiecībā uz tardīvo diskinēziju šī tēma ir sarežģītāka un delikātāka; iepriekš minētais nosacījums attiecas uz paradigmatisku papildu diskinēziju, lietojot antipsihotiskas - neiroleptiskas vielas (izņemot klozapīnu) un pretvemšanas līdzekļus. Tardīvām diskinēzijām raksturīgas piespiedu hiperkinētiskas kustības. tāpēc netiek kontrolēts, kas spēcīgi ietekmē katras ķermeņa vietas neiromuskulāro funkciju, neskatoties uz to, ka mutes un sejas reģions ir vairāk ietekmēts (mute, mēle, sejas muskuļi). brīvprātīga kustība), izpaužas ar stereotipiskām, biežām un ritmiskām kustībām, piemēram, pirkstu un kāju pirkstu kustībām, ķermeņa svārstībām un kāju izstiepšanu. Parkinsonisms tiek klasificēts arī kā kavējošās diskinēzijas: parasti šī stāvokļa patvaļīgās kustības. viens sākums 5-10 gadus pēc zāļu lietošanas sākuma ar levodopu.
Kad šīs hiperkinētiskās kustības seko zāļu terapijas pārtraukšanai, mēs runājam par tardīvo abstinences diskinēziju.

Antipsihotiskie līdzekļi un diskinēzijas

Pēc šo DIMD apraksta ir dabiski jautāt, kāds ir šo farmakoloģisko vielu iedarbības mehānisms saistībā ar kustību: kāpēc neiroleptiskie-antipsihotiskie līdzekļi rada šīs blakusparādības?
Antipsihotiskām vielām piemīt antidopamīnerģiska iedarbība: citiem vārdiem sakot, šīs zāles bloķē D2 receptoru dopamīnam-labi zināmam neirotransmitētājam, ko sintezē ķermenis un kas ir iesaistīts smadzeņu kustības un garastāvokļa kontroles mehānismos. [Ņemts no www.diskinēzija. Pēdējos gados ir veicināti pētījumi, kuru mērķis ir uzlabot farmakoloģisko profilu: šajā sakarā ir izstrādātas jaunas neiroleptiskas zāles, kas pazīstamas kā netipiski neiroleptiskie līdzekļi, kam ir tāda pati farmakoloģiskā iedarbība kā iepriekšējai, ar priekšrocību ievērojami samazināt kustību blakusparādības (diskinēzijas), lietojot tādas pašas devas. Tomēr jāatzīmē, ka lielākās devās pat jauni neiroleptiskie līdzekļi var izraisīt diskinēzijas.

Vispārējā klasifikācija

Kinētiskās izmaiņas nav attiecināmas tikai uz neiroleptisko vielu ievadīšanu; Atkarībā no deficīta atrašanās vietas un tā īpašībām diskinēzijas iedala šādās grupās:

• Atetoze: piespiedu kustības ir īpaši lēnas, kaut arī nepārtrauktas. Tipiska diskinēzija, kas saistīta ar rokām un kājām: skartajam pacientam ir tendence praktizēt ekstremitāšu griešanās kustības.
• Koreja: kustības šķiet straujas, nepārtrauktas un nekontrolētas. Tie var ietvert tikai dažus muskuļus vai visu ķermeni.
• Krampji: krampji ir arī diskinēzijas sastāvdaļa. Tās ir piespiedu un sāpīgas kustības, kuru cēlonis galvenokārt ir pārmērīga muskuļu piepūle un elektrolītu zudums.
• Distonija: tā izsaka ķermeņa pieņemto patoloģisko stāju, ko izraisa dažu muskuļu saišu piespiedu sašaurināšanās.
• Hemibālisms (vai vienkāršāk ballisms): šo diskinēziju raksturo īpaši vardarbīgas ķermeņa kustības, kas izpaužas kā piespiedu "skriešanās".
• Mioklonuss: Parasti mēs runājam par nakts miokloniju, jo tie visbiežāk rodas miega laikā. Tās ir īsas un īslaicīgas piespiedu kustības: dažos gadījumos tās nerada satraucošu stāvokli, bet citos - trauksmes signālu deģeneratīvām slimībām.
• Sinkinēzija: sarežģīta diskinēzija, kurā ar vienu ekstremitāti tiek veikta piespiedu kustība, kad kustība tiek veikta otrā ekstremitātē.
• Spazmas: tipiska diskinēzija, ko izraisa hipokalciēmija un stingumkrampji
• Tics: Tics ir viena no stereotipiskajām diskinēzijām, kuras atkārtotām, identiskām un ritmiskām kustībām ir psihogēns raksturs.
• Drebuļi: daži autori neiekļauj trīci starp diskinēzijām: CIOMS (Starptautisko medicīnas zinātņu organizāciju padome) izslēdz muskuļu trīci no diskinēzijām, jo ​​tās sniedz "bojājumi, kas ietekmē priekšējo ragu šūnas vai perifēro nervu " tāpēc ne ekstrapiramidāla deficīta dēļ. [www.farmacovigilanza.org/]. Tomēr citiem autoriem trīce ir jāklasificē starp diskinēzijām, jo ​​arī šajā gadījumā tās ir piespiedu muskuļu kustības. Trīce atspoguļo ritmiskas muskuļu svārstības, ko neparedz CNS un ko rada antagonistiski muskuļu saišķi. Izšķir senilu trīci, būtisku trīci un smadzeņu trīci.

Iekšējās anatomiskās kustības

Kā minēts ievadā, diskinēzijas attiecas ne tikai uz kloniskie uzliesmojumi; iekšējā medicīnā diskinēzijas patiesībā tiek attiecinātas uz iekšējo orgānu vai iekšējo orgānu kustībām. Tiek klasificētas arī iekšējās diskinēzijas; Šeit ir daži piemēri:

• dzemdes diskinēzija: patvaļīga un spastiska dzemdes muskuļu kustība var atstāt sekas dzemdību laikā;
• žultsceļu diskinēzija: saraušanās kustību izmaiņas un žultsvadu un žultspūšļa iztukšošanās ātrums var izraisīt gremošanas traucējumus;
• miokarda diskinēzija: traucēta sirds kustība;
• primārā ciliāru diskinēzija: elpošanas gļotādas ciliāru funkcijas izmaiņas;
• barības vada augšējā sfinktera diskinēzija (vai idiopātiska ahalāzija): nepilnīgas relaksācijas trūkums no barības vada sfinktera, norijot, rodas jutīgs statuss hipertensija. [pielāgots no Ķirurģija. 1.-2. Sēj R. Dionigi].

Jebkurā gadījumā iekšējās diskinēzijas ir diezgan sāpīgas un ideālā gadījumā varētu skart visus orgānus: tās parasti rodas skartā orgāna muskuļu slāņa kontrakcijas funkcijas nesaskaņošanas dēļ neatkarīgi no skaidri nosakāmām patoloģijām.

Citi raksti par diskinēziju

1. Diskinēzija: klīniskā aina un riska faktori
2. Diskinēzija: diagnostika, terapija, profilakse
3. Diskinēzija īsumā: diskinēzijas kopsavilkums