Lidokains

Kas ir lidokaīns?

Lidokainu var uzklāt tieši uz ādas virsmas, inokulēt zem ādas, injicēt intravenozi vai infiltrēt locītavā:

• Izkliedēts uz ādas, lidokaīnu lieto, lai mazinātu niezi, dedzināšanu vai sāpes, kas saistītas ar ādas iekaisumu.
• Injekcijas veidā zem ādas lidokaīnu lieto dažādās jomās, sākot no zobārstniecības līdz nelielai ķirurģiskai (estētiskai un citai). Vispārīgi runājot, lidokaīna injekcijas tiek veiktas, lai izraisītu vietēju atsāpināšanu daudzās medicīnas jomās.
• Ievadot intravenozi, lidokaīnu plaši izmanto sirdsdarbības traucējumu (piemēram, ventrikulāru aritmiju) ārstēšanā un sirds un asinsvadu slimību, piemēram, sirdslēkmes, profilaksē.
• Injicējot mīkstos audos (piemēram, intrasynovial injekcija), zāles lieto locītavu slimību ārstēšanai.

Vai jūs zinājāt, ka ...

Saskaņā ar FDA klasifikāciju (Pārtikas un zāļu pārvalde), lidokaīns tiek uzskatīts par vispiemērotāko vietējās anestēzijas līdzekli grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Būdams aminoamīds, lidokaīns atšķiras no citiem izplatītiem vietējiem pretsāpju līdzekļiem (aminoesteriem), piemēram, prokaīna un hlorprokaīna. Salīdzinot ar pēdējo, lidokaīns ir ievērojami izdevīgāks, pateicoties tā ļoti ātrai un ilgstošai darbībai.
Vidēji maksimālā zāļu koncentrācija asinīs tiek sasniegta 20 minūtes pēc ievadīšanas.
Lidokains veic savu funkciju, kavējot no sprieguma atkarīgos neironu nātrija kanālus: to darot, zāles neļauj nervu šķiedrām vadīt sāpīgo stimulu gan ādā, gan dziļi. 50% cirkulējošā lidokaīna tiek metabolizēts 90-120 minūšu laikā pēc ievadīšanas; pēc tam zāles tiek izvadītas caur nierēm, pēc tam izdalās ar urīnu metabolītu (monoetilglicinilidīda un glicinilidīda) veidā.
Aknu darbības traucējumu vai sastrēguma sirds mazspējas gadījumā lidokaīna pusperiods var pagarināties.

Aktuāla pielietošana

Kā jau minēts, lidokaīns ir aktīva sastāvdaļa ar plašu pielietojuma jomu. Lietojot tieši uz ādas, zāles izrādās lielisks risinājums, lai - lai arī īslaicīgi - mazinātu tirpšanas, dedzināšanas un sāpju sajūtu, kas pavada lielu daļu ādas iekaisumi. Lidokains ir zāles, ko bieži iesaka ārstēt Svētā Antona uguni.
Lidokaīns ir indicēts arī medūzu dzēlienu ārstēšanā.
Zāles var izplatīties arī uz gļotādām: lidokaīns patiesībā ir labs terapeitiskais līdzeklis, lai mazinātu dedzinošo dedzināšanu, kas pavada maksts kandidozi, maksts niezi, anālās plaisas un hemoroīdus.

Jāuzsver, ka šādos gadījumos lidokaīns iedarbojas tikai uz simptomu, tomēr nekādā veidā mijiedarbojoties ar ierosinošo cēloni.

Lidokainu var ievadīt transdermāli pirms invazīvas diagnostikas / terapeitiskas iejaukšanās, piemēram, rachicentēzes; šajā gadījumā mērķis ir samazināt sāpju uztveri jostas punkcijas adatas ievadīšanas laikā.

Injekcija zem ādas / dziļi

Lidokaīna injekcijas tiek izmantotas, lai notirpinātu noteiktu ķermeņa zonu un tādējādi mazinātu sāpes un diskomfortu, ko izraisa medicīniskas procedūras, piemēram, operācija, katetra ievietošana vai adatas ievietošana.
Injicējamais lidokaīns zem ādas tiek izmantots dažādās vietās. Apskatīsim tos sīkāk:

• Zobārstniecībā lidokaīnu lieto 2%koncentrācijā, bieži vien kombinācijā ar adrenalīnu (spēcīgu vazokonstriktoru). Lidokaīna (2%) + adrenalīna (atšķaidījums 1: 80 000) kombinācija ir efektīvs un drošs preparāts izcila pretsāpju līdzekļa iegūšanai. efektu pirms zobu iejaukšanās, piemēram, plombēšanas, sakņu kanāliem, apikoektomijas, zobu ekstrakcijas vai jebko citu.
• Estētiskajā medicīnā lidokaīnu injicē zem ādas, lai anestēzētu apstrādājamo zonu, pirms tiek ievadīti īpaši medikamenti, lai ārstētu ādas plankumus, piemēram, grumbas, vārnu kājas, rētu bojājumus utt. (piemēram, hialuronskābes pildvielas, polipienskābe, kolagēns).
• Lidokainu var injicēt arī epidurāli: šajā gadījumā zāles lieto, lai mazinātu diskomfortu, ko izraisa kontrakcijas darba laikā.

Intravenoza injekcija

Ievadot intravenozi, lidokaīnu plaši izmanto ventrikulāru aritmiju ārstēšanai. Jo īpaši aktīvo sastāvdaļu lieto aritmiju ārstēšanā, kas saistītas ar akūtu miokarda infarktu, saindēšanos ar digitālu un sirds kateterizāciju. Neskatoties uz teikto, ir labi norādīt, ka šodien regulāra administrācija aritmiju profilaksei miokarda infarkta gadījumā ekspertus pilnībā nepārliecina; tāpēc tas ne vienmēr ir ieteicams.

Ziņkārība
Lidokaīns tiek uzskatīts par I klases antiaritmisko zāļu prototipu ar lielāku selektivitāti: vienkāršiem vārdiem sakot, aktīvajai sastāvdaļai ir laba vietējā pretsāpju spēja, bet tai nav līdzīga atropīna efekta (antiholīnerģiska aktivitāte). Šādos gadījumos lidokaīns iedarbojas tieši uz sirds šūnām.

Intraartikulāra injekcija (lidokaīna infiltrācija)

Bieži lidokaīns tiek veidots kopā ar citām aktīvām sastāvdaļām (piemēram, kortikosteroīdiem) intraartikulārai injekcijai. Lidokaīns un kortikosteroīdi ar skaidri atšķirīgiem darbības mehānismiem tiek apvienoti, lai veicinātu slimību izraisītu / sāpīgu stāvokļu pārvarēšanu uz iekaisuma pamata. Piemērs ir medicīnas specialitāte Depo-Medrol + lidokaīns: zāles sinovīta, reimatoīdā artrīta un osteoartrīta ārstēšanai injicē mīkstos audos, intrasinovialā (tieši sinoviālajā šķidrumā) un intralesionāli.

Citi lidokaīna lietošanas veidi

Zāles var izmantot arī kā īslaicīgu troksni ausīs, kas palīdz mazināt briesmīgo troksni ausīs.
Lidokainu bieži lieto krampju kontrolei.
Ieelpojot aerosola / aerosola veidā, lidokaīnu var izmantot kā pretklepus līdzekli hroniska klepus ārstēšanā.

Farmaceitiskās formas

Lidokains ir pieejams lielā skaitā zāļu formu. Visizplatītākie ir uzskaitīti zemāk:

• Plāksteris (lokālai lietošanai)
• Gēls lokālai lietošanai, bieži kombinēts ar nomierinošām vielām, piemēram, alveju
• Gēls / šķidrums iekšķīgai lietošanai
• Intravenoza injekcija, iespējams, kopā ar adrenalīnu
• Intravenoza infūzija
• Injekcija zem ādas kā vietēja anestēzija kombinācijā ar adrenalīnu (noderīga asiņošanas mazināšanai vai ierobežošanai)
• Pašinjicējams lidokaīns *
• Deguna instilācija vai aerosols: šajā gadījumā lidokaīnu parasti kombinē ar fenilefrīnu
• Sagatavošanās ieelpošanai
• Sterila injicējama ūdens suspensija, iespējams, saistīta ar citām aktīvajām sastāvdaļām, piemēram, kortikosteroīdiem

Pašinjicējams lidokaīns *

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir acīmredzami sirds ritma traucējumi, dažreiz tiek noteikts īpašs lidokaīna preparāts. Zāles, kas pazīstamas kā LidoPen, ir automātiska, iepriekš iepildīta pašinjekcijas ierīce, kas jāizmanto tikai ārkārtas gadījumos. Zāles injicē augšstilba augšdaļā vai rokas deltveida muskulī, nekad sēžamvietā vai tuvu a Tomēr pirms lidokaīna pašinokulācijas ir ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu.

Lidokains: kontrindikācijas un blakusparādības "