Vispārība
Termins "narkotikas" parasti attiecas uz zāļu kopumu, kas līdztekus pretsāpju iedarbībai arī spēj izraisīt pacienta narkozi.
Narkoze ir īslaicīgs un atgriezenisks stāvoklis, ko raksturo muskuļu relaksācija, sāpju uztveres trūkums un dziļš miegs.
Agrāk termins "narkotiskās vielas" tika lietots, lai apzīmētu visas aktīvās sastāvdaļas, kas pieder opioīdu pretsāpju līdzekļu klasei; tomēr patlaban šis termins tiek uzskatīts par diezgan novecojušu un nedaudz neskaidru, jo biežāk vārds "narkotikas" tiek arī ļaunprātīgi izmantots, lai norādītu uz citām zālēm vai vielām, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, neizraisot narkozi, piemēram, , simpatomimētiskie līdzekļi, halucinogēni un psihotomimētiskie līdzekļi.
Tomēr šajos gadījumos opioīdu grupas zāles, kas izraisa narkozi, parasti sauc par "narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem".
Visbeidzot, dažreiz narkotiku izraisīto dziļo miegu ķirurģiskajā jomā identificē ar "vispārēju anestēziju". Šī iemesla dēļ var gadīties, ka termins "narkotikas" tiek lietots arī, lai norādītu uz vispārējas anestēzijas līdzekļiem.
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi
Kā minēts, narkotiskos pretsāpju līdzekļus var identificēt ar opioīdu zālēm, ko lieto sāpju ārstēšanai un kas var izraisīt narkozi.
Šīs zāļu grupas aktīvās sastāvdaļas var iedalīt pēc to izcelsmes; tāpēc mēs varam atšķirt:
- Dabiskas izcelsmes narkotiskie pretsāpju līdzekļi (vai opioīdi), piemēram, morfīns un kodeīns;
- Pussintētiskie narkotiskie (vai opioīdu) pretsāpju līdzekļi, piemēram, buprenorfīns un heroīns (pēdējais tomēr nav narkotika, bet gan ļaunprātīga narkotika);
- Sintētiskie narkotiskie (vai opioīdu) pretsāpju līdzekļi, piemēram, metadons, meperidīns (pazīstams arī kā petidīns), tramadols un fentanils (vai fentanils, ja vēlaties).
Terapeitiskās indikācijas
Kā minēts, visi narkotiskie pretsāpju līdzekļi (izņemot nelegālos, kā ļaunprātīgas izmantošanas narkotikas, piemēram, heroīns) tiek izmantoti mērenu vai smagu sāpju ārstēšanā.
Konkrētāk, šāda veida narkotiku lietošana ir īpaši noderīga neoplastisku sāpju, hronisku sāpju gadījumā, kas saistītas ar dažāda veida patoloģijām, un perioperatīvām sāpēm. Nav pārsteidzoši, ka narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir daļa no lielās zāļu grupas, ko lieto sāpju ārstēšanā. .
No otras puses, kodeīns tiek izmantots ne tikai pretsāpju dēļ, bet arī terapijā - atbilstošās devās - kā klepus līdzeklis, jo tam ir arī interesantas pretklepus īpašības.
Darbības mehānisms
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi - tātad opioīdu zāles vai opioīdu pretsāpju līdzekļi, ja vēlaties - veic savu darbību, mijiedarbojoties ar mūsu organismā esošajiem opioīdu receptoriem (endogēniem opioīdu receptoriem).
Ir četri dažādi opioīdu receptoru veidi: μ receptori (citādi pazīstami kā MOP); δ receptori (pazīstami arī kā DOP); κ receptori (citādi pazīstami kā LAD) un bāreņu receptori (pazīstami arī kā NOP).
Šie receptori ir lokalizēti un izplatīti pa mūsu ķermeņa sāpju ceļiem, un to aktivizēšana spēj izraisīt izteiktu pretsāpju efektu.
Tāpēc narkotiskie pretsāpju līdzekļi mazina sāpes, stimulējot un aktivizējot iepriekš minētos opioīdu receptorus.
Blakus efekti
Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir ļoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, taču tiem ir blakusparādības, kuras nevajadzētu novērtēt par zemu. Tāpēc to izrakstīšana ir stingri reglamentēta ar likumu.
Blakusparādību veids un intensitāte var ievērojami atšķirties atkarībā no indivīda, arī atkarībā no ievadītās zāļu devas. Faktiski daudzas nevēlamās blakusparādības, ko izraisa narkotiskie pretsāpju līdzekļi, ir atkarīgas no devas (piemēram, elpošanas nomākums).
Jebkurā gadījumā starp galvenajām nelabvēlīgajām sekām, kas var rasties pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas, mēs atceramies:
- Miegainība un sedācija;
- Narkoze (patiesībā narkoze tiek uzskatīta par sekundāru efektu, jo šīs aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas to pretsāpju iedarbībai, nevis dziļa miega stāvokļa izraisīšanai);
- Slikta dūša un vemšana;
- Mioze;
- Eiforija un satraukums;
- Apjukuma stāvokļi;
- Elpošanas nomākums.
Visbeidzot, narkotiskie pretsāpju līdzekļi var izraisīt gan fizisku, gan psihisku atkarību, toleranci un atkarību.
Atkarība no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir īsta atkarība no narkotikām, kas ir atbilstoši jāārstē, jo tās sekas var būt arī traģiskas.
Jebkurā gadījumā jāatceras, ka - lietojot pareizās terapeitiskās devās un stingrā ārsta kontrolē - narkotiskie pretsāpju līdzekļi, visticamāk, neradīs atkarības parādības.