Proteus: infekcijas un slimības

Ievads

Uz žanru Proteus pieder trīs sugas ar augstu patoloģisko interesi: Proteus penneri, Proteus mirabilis un Proteus vulgaris; šīs baktērijas ir iesaistītas dažādās infekcijās, jo īpaši nocosomāla rakstura un ietekmē urīnceļus.

Mikrobioloģiskais apraksts

Ģints mikroorganismi Proteus tie ir Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvji: tās ir gramnegatīvas, aerobas, kustīgas, stieņa formas (iegarenas) baktērijas. Parasti šādi baciļi Proteus to platums ir no 0,5 līdz 1,0 µm, un to garums var būt no 0,6 līdz 6 µm. Tās ir baktērijas, kas parasti apdzīvo cilvēka un citu dzīvnieku (zivis, rāpuļi, putni, zīdītāji) kuņģa -zarnu traktu. Enterobacteriaceae, baciļi Proteus tie ir oksidāzes negatīvi un ureāzes / katalāzes / nitrāzes pozitīvi. Urīnvielas metabolizācijas īpatnība, attīstot amonjaku (pozitīvu ureāzi), atšķiras Proteus no Salmonella.
Starp virulences faktoriem mēs atceramies endotoksīnus, karodziņus (kas piešķir urīnizvadkanāliem mobilitāti un stiprinājumu urīnceļu infekcijās) un pili (spējīgi pieķerties epitēlijam).
Mikroorganismi, kas pieder pie ģints Proteus tie parasti apdzīvo augsni, mēslojumu un notekūdeņus. Izņemot sugu P. Rettgeri Un P. morganii, ļoti daudzi celmi Proteus tie veic fermentāciju ar skābēm, un rada lielu daudzumu H2S (sērūdeņraža).
Ģints baktērijas Proteus tie ir jutīgi pret mitru karstumu un sausu karstumu. Ārpus saimnieka baciļi Proteus tie izdzīvo dienu vai divas uz nedzīvām virsmām, lai gan var viegli atkārtoties augsnē, ūdenī un kanalizācijā.

Proteus infekcijas

Lai gan tie uzvedas kā cilvēka zarnu trakta komensālie mikroorganismi, ģints baciļi Proteus izplatoties uz citām vietām, tie var radīt bojājumus. Faktiski, nokļūstot urīnceļos, bacilis var izraisīt vietēju infekciju: subjekts šķiet jutīgāks pret šīm infekcijām, ja viņa aizsargspējas vairs nav pietiekamas, lai pasargātu organismu no baktēriju apvainojumiem.
Ģints baktērijas Proteus tos var pārnest, izmantojot piesārņotus katetrus vai nejaušu parenterālu inokulāciju.Lai gan precīzs transmisijas veids vēl nav precīzi noteikts, tiešas pārnešanas iespēja ir izslēgta.
Cistīts, pielonefrīts un urolitiāze (akmeņu veidošanās urīnpūslī vai nierēs) ir visizplatītākās infekcijas, ko izraisa Proteus. Tomēr pēc apvainojuma no ProteusDažiem īpaši jutīgiem pacientiem var attīstīties arī bakterēmija un septicēmija.
Visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar infekcijām ar Proteus ES esmu:

• urīna alkalizācija
• akmeņu veidošanās
• infekcijas noturība
• nieru mazspēja (progresējoša stadija)

Citu orgānu iesaistīšana ir retāka, lai gan iespējama: šādos apstākļos komplikācijas var arī dokumentēt

• vēdera abscesi
• holangīts
• ķirurģiskas brūču infekcijas
• strutains meningīts: diagnosticēts tikai jaundzimušajam
• pneimonija
• septicēmija (smaguma gadījumā)
• sinusīts

Cieša saistība starp infekciju rašanos no Proteus un spiediena čūlu un diabētisko čūlu klātbūtne: patogēni, kas iekļuvuši organismā caur šiem bojājumiem, var inficēt arī kaulu.

Saslimstība

Mēs analizējām, ka šādas baktērijas Proteus viņi bieži ir iesaistīti urīnceļu infekcijās un nocosomālās slimībās (inficēti veselības slimnīcu struktūrās). Eiropā un Amerikā tiek lēsts, ka 4-6% no Proteus tiek iegūta sabiedrībā, un aptuvenais procents no 3 līdz 6% pēc būtības ir nekosomāls.
Infekcijas biežums gados vecākiem cilvēkiem ir augstāks, īpaši, ja tiek veikta kateterizācija vai ilgstoši tiek ārstēta ar antibiotikām; šķiet, ka pacientiem ar urīnceļu struktūras anomālijām ir arī lielāks šāda veida infekcijas risks. Šķiet arī, ka Proteus ir biežāki neapgraizītiem pacientiem.
Proteus mirabilis ir sugas, kas visvairāk saistītas ar slimībām, kas ietekmē urīnceļu sistēmu: tiek lēsts, ka 90% Proteus ir tieši šīs sugas dēļ.

Proteus infekcijas: terapija

Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi veikt diagnostisko novērtējumu, kas, par laimi, ir diezgan vienkāršs Proteus tas ir laktozes negatīvs un uz agara barotnes parāda tipisku fenomenu spiešanās. Bars apraksta konkrētu parādību, kurā kolonijas Proteus - audzēti uz agara barotnes - tie nepaliek norobežoti, bet veido savdabīgu augšanas plēvi.
Lielākā daļa infekciju, ko izraisa Proteus tas ir jutīgs pret cefalosporīnu, imipenēma un aminoglikozīdu iedarbību: tas nozīmē, ka šīs zāles ir vispiemērotākās to pārnēsāto infekciju ārstēšanai. Proteus vulgaris un kā P. penneri tās nevar noņemt ar šīm antibiotikām, jo ​​tām ir attīstījusies rezistence, īpaši pret cefoksitīnu, cefepīmu, aztreonāmu, piperacilīnu, amoksicilīnu, ampicilīnu, cefoperazonu, cefuroksīmu un cefazolīnu.
Proteus mirabilisAtšķirībā no pēdējās un līdzīgi E. coli, to ir diezgan viegli iznīcināt, jo tas ir arī jutīgs pret trimetoprima sulfametoksazolu, amoksicilīnu, ampicilīnu un piperacilīnu. Šī baktērija ir izturīga pret nitrofurantoīnu.
Elpošanas audu iesaistīšanās gadījumā ieteicams ievērot antibiotiku terapiju ar lielāku devu nekā vieglām infekcijām no Proteus. Piemēram, vieglu infekciju gadījumā ciprofloksacīns jālieto 1 gramā dienā Proteus; devu vajadzētu dubultot, kad baktērijas Proteus tie izplatās arī plaušās.