Mikoze

Vispārība

Mikozes ir infekcijas, ko izraisa patogēnās sēnītes.
Patogēnās sēnes ir eikariotu, vienšūnu vai daudzšūnu organismi, kas spēj izraisīt slimības cilvēkiem vai citām dzīvnieku sugām.

Mikozes rašanos cilvēkiem veicina vairāki faktori, tostarp: antibiotiku lietošana, samazināta imūnsistēmas efektivitāte un diabēta stāvokļa klātbūtne.
Mikozes klasificēšanai ir dažādi parametri. Visbiežāk izmantotais parametrs ir infekcijas vieta.

Atbilstoši infekcijas vietai mikozes iedala: virspusējās mikozēs, ādas mikozēs, zemādas mikozēs, sistēmiskajās mikozēs primāro patogēnu dēļ un, visbeidzot, sistēmiskajās mikozēs oportūnistisko patogēnu dēļ.

Kas ir mikoze?

Mikoze ir medicīnisks termins "infekcijai, ko izraisa patogēnas sēnītes (vai sēnīšu infekcija).
Patogēnās sēnes ir eikariotiskas, vienšūnas (N.B .: šajā gadījumā tās ir starp mikroorganismiem) vai daudzšūnu organismi, kas var izraisīt slimības cilvēkiem vai citām dzīvnieku sugām.

EPIDEMIOLOĢIJA

Kā būs redzams nākamajās nodaļās, mikozes galvenokārt ietekmē ādu.
2010. gadā ādas sēnīšu infekcijas bija ceturtā izplatītākā slimība pasaulē, ar to slimoja 984 miljoni cilvēku.

Cēloņi

Dažādi faktori var veicināt mikozes parādīšanos cilvēkiem, tostarp:

• Antibiotiku lietošana.Ilgstoša un / vai nepietiekama antibiotiku uzņemšana nosaka kuņģa -zarnu trakta baktēriju floras iznīcināšanu. Pēdējā uzdevums ir kontrolēt potenciāli patogēno sēņu izplatīšanos, kas fizioloģiski atrodas cilvēka organismā. Baktēriju floras kompromiss atvieglo potenciāli patogēno sēņu izplatīšanos uz skarto organismu.
• Samazināta imūnsistēmas efektivitāte. Imūnsistēma ir organisma aizsargbarjera pret draudiem, ko rada ārējā vide, piemēram, vīrusi, baktērijas, sēnītes utt., Bet arī no iekšējās vides, piemēram, audzēja šūnas (t.s. trakas šūnas ") vai nedarbojas pareizi.
  Lai samazinātu imūnsistēmas efektivitāti, var būt slimi apstākļi, piemēram, AIDS (ti, HIV infekcija) vai noteiktu zāļu lietošana, piemēram, kortikosteroīdi, ķīmijterapija vai imūnsupresanti.
  Turklāt jāatceras, ka neefektīva imūnsistēma ir sastopama arī ļoti jauniem cilvēkiem (NB: tā vēl nav pilnībā attīstīta) un ļoti veciem cilvēkiem (NB: tas ir pilnīgi fizioloģisks efektivitātes samazinājums).
• Diabēta klātbūtne. Cukura diabēta izraisītā lielā glikozes klātbūtne asinīs (hiperglikēmija) ir faktors, kas veicina dažu sēņu izplatīšanos, kas apdzīvo noteiktas cilvēka ķermeņa anatomiskās zonas un kuras normālos apstākļos ir pilnīgi nekaitīgas.

Mikozes riska kategorijas:

• AIDS slimnieki
• Diabētiķi
• Ļoti jauni priekšmeti
• Ļoti veci subjekti
• Cilvēki, kuriem tiek veikta ķīmijterapija audzēja ārstēšanai
• Cilvēki, kuri ilgstoši ārstējas ar kortikosteroīdiem
• Orgānu transplantācija imūnsupresantu lietošanas rezultātā
• Cilvēki, kuri ilgstoši lietojuši antibiotikas

Klasifikācija

Patologi mikozes klasificē trīs dažādos veidos:

• Atkarībā no infekcijas vietas: klasifikācija, kurā tiek ņemta vērā infekcijas vieta, atšķir mikozes pēc audu veida vai veidiem, kuros sākas sēnīšu kolonizācija, un pēc audu iesaistīšanās pakāpes.
  Saskaņā ar šo klasifikāciju pastāv virspusējas mikozes, ādas mikozes, zemādas mikozes, sistēmiskas mikozes primāro patogēnu dēļ un sistēmiskās mikozes oportūnistisko patogēnu dēļ.
• Saskaņā ar iegūšanas ceļu: klasifikācija, kurā tiek ņemts vērā iegūšanas ceļš, nošķir mikozes, pamatojoties uz patogēnās sēnītes izcelsmi, kas var būt eksogēna (ti, no ārpuses) vai endogēna (ti, no iekšpuses).
  Saskaņā ar šo klasifikāciju ir eksogēnas mikozes un endogēnas mikozes.
  Eksogēno mikozi var iegūt, pārnēsājot gaisā, caur ādu vai caur ādu.
  No otras puses, endogēnas mikozes iegūšana var notikt, pateicoties organisma mikrobu floras elementa kolonizācijas procesam vai iepriekšējas sēnīšu infekcijas atkārtotai aktivizēšanai.
• Saskaņā ar virulenci: klasifikācija, kurā ņemta vērā virulence, atšķir mikozes, pamatojoties uz inficējošā sēnīšu ierosinātāja patogēno spēku.
  Saskaņā ar šo klasifikāciju pastāv primārās un oportūnistiskās mikozes.
  Primārās mikozes ir saistītas ar sēnīšu patogēniem, kas spēj izraisīt infekciju veseliem cilvēkiem; šādos gadījumos patogēnus sauc par primārajiem patogēniem.
  Savukārt oportūnistiskās mikozes ir saistītas ar sēnīšu patogēniem, kas spēj izraisīt infekciju tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu; šajās situācijās patogēnus sauc par oportūnistiskiem patogēniem.

Mikozes klasifikācija pēc infekcijas vietas ir vispopulārākā un plaši izplatīta patoloģijas grāmatās.

SUPERFICIAL MIKOZES

Virspusējas mikozes ietekmē ādas un matu / matu ārējos slāņus.
Vispazīstamākās un visbiežāk sastopamās virspusējās mikozes ir:

• Piedra melna. Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu, kas pazīstams kā Piedraia hortae. Tā ir matu vārpstas slimība, kas izraisa brūnu / melnu mezgliņu veidošanos galvas ādā. Tā ir retāk sastopama mikoze, bet īpaši izplatīta Āfrikas un Dienvidamerikas tropiskajos apgabalos.
  Slikta personīgā higiēna veicina tās izplatīšanos.
• Piedra balta. Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēniem Trihosporons, Gadījumā, ja Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin Un Trichosporon mucoides.
  Parasti baltā piedra ietver daudzu un mazu, apaļu, baltu mezgliņu veidošanos cirkšņa un padušu matos un ādas matos.
  Retāk tas ietekmē ādas ārējos slāņus ar vienādiem veidojumiem.
  Tā ir mikoze, kas sastopama galvenokārt tropu un subtropu ģeogrāfiskajos apgabalos. Slikta personīgā higiēna veicina tās izplatīšanos.
  Patogēni, kas izraisa balto piedru, mēdz darboties kā oportūnistiski patogēni.
• Pityriasis versicolor (vai tinea versicolor). Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu Malassezia furfur.
  Tā ir virspusēja mikoze, kas izraisa "hiperpigmentāciju vai" ādas hipopigmentāciju.
  Tas galvenokārt ietekmē krūšu, kakla, muguras un plecu anatomiskās zonas.
  Pityriasis versicolor riska faktori ir karstums, mitrums, palielināta tauku sekrēcija, nepietiekama personīgā higiēna un imūnsupresija, kas var būt saistīta ar kortikosteroīdu uzņemšanu, grūtniecību, nepietiekamu uzturu, diabētu utt.
  Pityriasis versicolor ir viena no primārajām un oportūnistiskajām mikozēm.
• Tinea nigra. Tas ir saistīts ar sēnīšu patogēnu Hortaea (vai Phaeoannellomyces) werneckii. Tās klātbūtne nosaka dažāda lieluma, neregulāru, bieži izolētu, brūnu vai melnu ādas plankumu veidošanos un lokalizējas: plaukstu un pēdu līmenī.
  Plankumus malā, tinea nigra neizraisa īpašus simptomus un nav lipīga.
  Aģenti, kas to izraisa, ir īpaši izplatīti Centrālajā un Dienvidamerikā, Āfrikā un Āzijā. Bērni, pusaudži un jauni pieaugušie ir īpaši pakļauti infekcijas riskam.

Parasti virspusējas mikozes neizraisa imūnreakciju.

SKAISTAS MIKOZES

Ādas mikozes ietekmē keratinizētos epidermas slāņus (NB! Keratinizēts nozīmē, ka tie satur keratīna proteīnu) un ādas piedēkļus, piemēram, matus / matus un nagus.
Atšķirībā no virspusējām mikozēm, ādas mikozes izraisa imūnreakciju un ietver keratīna epidermas slāņu noārdīšanos, izraisot kairinājumu, iekaisumu vai dažos gadījumos pat alerģiskas reakcijas. Patologi arī sauc ādas gļotādas ar vispārēju terminu "cirpējēdes".
Sēnes, kas izraisa ādas mikozes, ir labāk pazīstamas kā dermatofīti vai dermatomicīti. Dermatofītu īpatnības ir pavedienu sēnītes un vairošanās, izmantojot sporas.
Dabā ir trīs dermatofītu ģints: ģints Microsporum, žanrs Trichophyton un dzimums Epidermofitons.
Ģints sugas Microsporum Galvenās klīniskās intereses ir:

• Microsporum audouinii. Tas izraisa cirpējēdes galvas ādā vai ādā. Tas ir īpaši izplatīts patogēns tropu apgabalos un Āfrikas nabadzīgākajos apgabalos.
  Slikta personīgā higiēna veicina tās izplatīšanos.
• Microsporum canis. Tas galvenokārt skar suņus, kaķus un mājlopus, bet var izplatīties arī uz cilvēkiem, īpaši jauniešu vidū, kuri dzīvo ciešā kontaktā ar inficētiem dzīvniekiem.
  Cilvēkiem tas izraisa cirpējēdes dažādu ķermeņa zonu galvas ādā un ādā.
  Nezināmu iemeslu dēļ tas ir īpaši izplatīts Irānā un tās apkārtnē.
• Microsporum ģipseum. Tas var ietekmēt dažādu ķermeņa zonu ādu un galvas ādu, izraisot cirpējēdes.

Vispazīstamākā ģints suga Trichophyton ES esmu:

• Trichophyton rubrum. Tā ir atbildīga par cirpējēdi, kas var ietekmēt pēdas, rokas, cirksni un / vai nagus. Nagu sēne ir labāk pazīstama kā onihomikoze.
• Trichophyton mentagrophyes. Tas ir sēnīšu līdzeklis, kas ir atbildīgs par stāvokli, kas pazīstams kā sportista pēdas.
  Kāju sēnīte ir sēnīšu infekcija, kas ietekmē vietas starp pirkstiem, izraisot: sarkanu un niezošu ādu; ādas sabiezēšana; ādas pīlings; pūslīšu veidošanās; ādas plaisu parādīšanās; smirdošas kājas; biezāki nagi.
• Trichophyton verrucosum. Tas galvenokārt inficē zirgus, ēzeļus, suņus un aitas, bet to var pārnest arī uz cilvēkiem.
  Cilvēkam tas ietekmē galvas ādu un var izraisīt alopēciju vai īstu plikpaurību.
  Visvairāk apdraudētie ir tie, kas dzīvo ciešā kontaktā ar iepriekšminētajām dzīvnieku kategorijām.

Visbeidzot, svarīgākās ģints sugas Epidermofitons è:

• Epidermophyton floccosum. Tas var izraisīt cirpējēdes pēdās, kājās, rokās un nagos (onihomikoze).

Eksperti arī klasificē ādas mikozes, pamatojoties uz sēnīšu patogēna dabisko dzīvotni, kas tās izraisa.
Pamatojoties uz šo klasifikāciju, ir ģeofīlas mikozes, zoofīlas mikozes un antropofīlas mikozes.

Ģeofilās mikozes

Ģeofilās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru ierosinātājs patogēns dzīvo augsnē un ir saprofīta augsnes sēne. Saskare ar piesārņotu augsni var izraisīt tās izplatīšanos.
Ģeofilās mikozes piemērs ir tas, ko uztur Microsporum ģipseum.

Zoofilās mikozes

Zoofilās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru ierosinātājs ir primārais dzīvnieku parazīts, ko ciešā saskarē var pārnest uz cilvēkiem.

Zoofilās mikozes piemēri ir apstākļi, ko izraisa Microsporum canis vai Trichophyton verrucosum.

Antropofilās mikozes

Visbeidzot, antropofilās mikozes ir sēnīšu infekcijas, kuru patogēns ir primārais cilvēka parazīts, kas reti inficē dzīvniekus.
Antropofīlo mikozes piemēri ir nosacījumi, ko atbalsta Trichophyton rubrum vai Epidermophyton Floccosum.

Cirpējēdes veidi un lokalizācija Galvenie cirpējēdes veidi Atrašanās vieta Kurš to var izprovocēt? Tinea capitis Galvas āda

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum ģipseum
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Krūtis, mugura, rokas un kājas

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum ģipseum
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Pēdas

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Nagi

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

Subkutānas mikozes

Zemādas mikozes ir sēnīšu infekcijas, kas var sākties dermā, zemādas audos (hipodermā), muskuļos, cīpslās vai kaulu audos. Tāpat kā ādas mikozes, tās izraisa imūnreakciju.
Sēnīšu patogēnu, kas izraisa zemādas mikozes, dabiskā dzīvotne ir augsne, un tie kļūst infekciozi tikai tad, ja tie nokļūst organismā caur brūcēm vai ādas griezumiem. Tie ir īpaši izplatīti Āfrikas, Indijas un Dienvidamerikas tropiskajos un subtropiskajos apgabalos.
Pēc plašiem pētījumiem patologi ir identificējuši vismaz trīs dažādus subkutānas mikozes veidus:

• Hromoblastomikoze (vai hromomikoze). Tas ir atbildīgs par verrucoīdiem, sāpīgiem un niezošiem bojājumiem, kas aug lēni un atšķiras pēc lieluma. Histoloģiskajā izmeklēšanā šiem verrucoīdiem bojājumiem ir īpašas šūnas, ko sauc par muriformas šūnām, kuras pārstāv hromoblastomikozes atšķirīgo iezīmi.
  Parasti hromomikoze ietekmē tikai zemādas audus, tāpēc tajā nav iesaistīti kauli, muskuļi un cīpslas
  Sēnīšu līdzekļi, kas var izraisīt hromoblastomikozi, ir šādi: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Miketoma. Tas parasti izraisa granulomatozu reakciju tās rašanās vietā. Šīs granulomatozās reakcijas rezultātā veidojas audzējiem līdzīgi abscesi, ko papildina hronisks iekaisums, pietūkums un čūlas inficētajā anatomiskajā reģionā.
  Parasti miketoma attīstās no zemādas audiem un pēc tam izplatās uz kaulu un skeleta muskuļu audiem.
  Visbiežāk sastopamie patogēni, kas var izraisīt miketomu, ir: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Un Aspergillus.
• Sporotrichoze. Sēne, kas izraisa šo zemādas mikozi, ir tā sauktā Sporothrix schenckii.
  Kad tas ir iekļuvis organismā, Sporothrix schenckii tas spēj iekļūt limfātiskajā sistēmā, ceļot limfas asinsvados un izplatīties dažādos cilvēka ķermeņa orgānos, izraisot: plaušu infekcijas, kaulu infekcijas, locītavu infekcijas, endoftalmītu, meningītu un sinusītu.
  Vieta pasaulē, kur tā ir īpaši izplatīta Sporothrix schenckii ir Peru štats, Dienvidamerikā.

Zemādas mikozes ir grūti ārstējamas, un dažos gadījumos var būt nepieciešama nedaudz invazīva operācija. Piemēram, miketoma ir izturīga pret ārstēšanu ar ķīmijterapiju un bieži ietver inficētās anatomiskās zonas amputāciju.

SISTĒMISKĀS MIKOZES

Sistēmiskās mikozes ir infekcijas, kas skar lielu daļu vai visu organismu.
Kā paredzēts, pastāv divu veidu sistēmiskas mikozes: sistēmiskas mikozes primāro patogēnu dēļ un sistēmiskās mikozes oportūnistisko patogēnu dēļ (NB! Lasītāji var atgūt primāro patogēnu un oportūnistisko patogēnu nozīmi, precīzi izlasot nodaļu, kas veltīta mikozes klasifikācijai). kur mēs runājam par klasifikāciju pēc virulences).

SISTĒMISKĀS MIKOZES PRIMĀRO PATOGĒNU DĒĻ

Sistēmiskas mikozes gadījumā, ko izraisa primārie patogēni, kanoniskais ceļš, kas ļauj infekcijas izraisītājam piekļūt saimniekorganismam, ir elpceļi.
Tad caur elpošanas ceļu patogēns nonāk plaušās un no plaušām izplatās visā ķermenī.
Klasiski primāro patogēnu izraisītās sistēmiskās mikozes piemēri ir:

• Blastomikoze, kuras atbildīgais aģents ir Blastomyces dermatitidis.
  Amerikas Savienotajās Valstīs blastomikoze katru gadu izraisa 30 līdz 60 upurus.
• Kokcidioidomikoze (vai ielejas drudzis), kuras atbildīgie aģenti ir Coccidioides immitis Un Coccidioides posadasii.
  Ziemeļamerikā, Centrālajā un Dienvidamerikā kokcidioidomikoze katru gadu izraisa 50 līdz 100 upurus.
• Histoplazmoze, kuras atbildīgais aģents ir Histoplasma capsulatum.
  Amerikas Savienotajās Valstīs histoplazmoze katru gadu izraisa aptuveni 50 cilvēku nāvi.
• Parakokcidioidomikoze (vai Dienvidamerikas blastomikoze), kuras atbildīgais aģents ir Paracoccidioides brasiliensis.

SISTĒMISKĀS MIKOZES IESPĒJAMO PATOGĒNU DĒĻ

Sistēmiskas mikozes gadījumā, ko izraisa oportūnistiski patogēni, infekcijas izraisītāji var izmantot ne tikai elpceļus, bet arī citus iekļūšanas ceļus, piemēram, gremošanas sistēmu un asinsvadu sistēmu (izmantojot adatas vai adatas kanulas) lauka ārsts un narkomāni).
Klasiski sistēmisku mikozes piemēri oportūnistisku patogēnu dēļ ir:

• Kandidoze, kuras atbildīgie aģenti ir šādas sēnītes Candida (piemēram Candida albicans).
• Kriptokokoze, kuras atbildīgais aģents ir Cryptococcus neoformans.
• Aspergiloze, kuras atbildīgie aģenti ir ģints sēnītes Aspergillus.
• Penicilioze, kuras izraisītājs ir Penicillium marneffei.
• Zigomikoze, kuras atbildīgie aģenti ir daži Zigomycetes.
• Pneimocistoze, kuras izraisītājs ir Pneumocystis carinii.

Cilvēki, kuri ir visvairāk pakļauti sistēmisku mikozes briesmām oportūnistisku patogēnu dēļ:

• AIDS slimnieki
• Pacienti, kuriem pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar antibiotikām ir "kuņģa -zarnu trakta floras izmaiņas"
• Transplantātu saņēmēji, kuri lieto imūnsupresantus pret orgānu atgrūšanu
• Vēža slimnieki, kuriem tiek veikta ķīmijterapija.

Profilakse

Klasiskākie mikozes profilakses pasākumi ietver:

• saglabāt ādu tīru un sausu,
• uzturēt labu personīgo higiēnu,
• pēc lietošanas mazgāt sporta apģērbu
• izvairieties no saskares ar inficētiem cilvēkiem vai dzīvniekiem (NB! daudzas sēnīšu infekcijas ir lipīgas).

Ārstēšana

Mikozes ārstēšana sastāv no pretsēnīšu zāļu, ko sauc par pretsēnīšu līdzekļiem, ievadīšanas.
Atkarībā no mikozes veida ārsti var izrakstīt lokālus pretsēnīšu līdzekļus vai sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus.
Zāļu piemēri pret mikozi ir: flukonazols, amfotericīns B, ketokonazols, itrakonazols un terbinafīns.