Vispārība
Kad mēs runājam par autoimūnu tiroidītu, mēs nerunājam par konkrētu patoloģiju, bet gan uz iekaisuma slimību kopumu uz autoimūna pamata, kas ietekmē vairogdziedzeri.
Par laimi, autoimūnais tiroidīts ir slimība, kuru var viegli ārstēt un kontrolēt, tādējādi ļaujot pacientiem, kas no tā cieš, dzīvot gandrīz normālu dzīvi.
Autoimūna vairogdziedzera veidi
Kā jau minēts, termins "autoimūns tiroidīts" nenozīmē vienu slimību, bet gan vairākas patoloģijas, kas rodas vairogdziedzerī.
Patiesībā, precīzāk sakot, tehniskā ziņā mēs izvēlamies runāt par autoimūnu hronisku limfocītu tiroidītu, no kura mēs atceramies dažādas formas:
- Hašimoto tiroidīts (pazīstams arī kā Hašimoto slimība);
- Atrofisks autoimūns tiroidīts;
- Klusais tiroidīts.
Tālāk tiks īsi aprakstīti iepriekš minēto veidlapu galvenie raksturlielumi.
Hašimoto tiroidīts
Hašimoto tiroidīts noteikti ir viens no pazīstamākajiem un izplatītākajiem tireoidīta veidiem. Faktiski biežāk termins "autoimūns tiroidīts" tiek lietots kā "Hashimoto tireoidīta" sinonīms.
Parasti Hashimoto tireoidīts sākas smalkā un asimptomātiskā veidā, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku.
Šī autoimūna tiroidīta forma ir īpaši izplatīta sievietēm, un tās sākums ir saistīts ar ģenētiskiem riska faktoriem.
Pacientiem ar Hashimoto tiroidītu organisms ražo autoantivielas, kas uzbrūk vairogdziedzerim, līdz tiek apdraudēta vairogdziedzera hormonu ražošana, tādējādi izraisot hipotireozi.
Reaģējot uz samazinātu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, hipofīze palielina vairogdziedzeri stimulējošā hormona (vai tirotropā hormona, labāk pazīstama ar akronīmu TSH) ražošanu, cenšoties kompensēt cirkulējošo vairogdziedzera hormonu trūkumu. tā ir radīta.
TSH līmeņa paaugstināšanās savukārt izraisa kompensējošu vairogdziedzera tilpuma palielināšanos, kas beidzas ar labi zināmā goiter izskatu.
Hašimoto tiroidītu raksturo augsts TSH līmenis asinīs un samazināts vairogdziedzera hormonu T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns) līmenis asinīs.
Atrofisks autoimūns tiroidīts
Atrofisks autoimūns tiroidīts - līdzīgs tam, kas notiek ar Hašimoto tiroidītu - var rasties smalki un saglabāties asimptomātiski salīdzinoši ilgu laiku, tādējādi novēršot agrīnu diagnostiku.
Arī šajā gadījumā atrofisks autoimūns tiroidīts izpaužas ar hipotireozes "sākšanos", bet bez dziedzera palielināšanās, tādēļ bez goiter klātbūtnes.TSH, kas kavē vairogdziedzera hormona saistīšanos ar tā receptoriem uz vairogdziedzera.
Klusais tiroidīts
Klusajam tiroidītam piemīt starpposma pazīmes starp Hašimoto tiroidītu (t.i., autoimūnu tiroidītu par excellence) un subakūtu tiroidītu (īpaša tiroidīta forma, kurai ir tendence izzust spontāni vai jebkurā gadījumā izzust pēc īsas mērķtiecīgas terapijas, galvenokārt līdz slimības izzušanai) iekaisums).
Tomēr, tā kā klusajam tiroidītam ir autoimūna patoģenēze, tas ietilpst autoimūna tiroidīta grupā.
Tāpat kā Hašimoto slimība, šī iekaisuma vairogdziedzera slimība biežāk sastopama arī sievietēm.
Klusā tiroidīta tipiskās klīniskās izpausmes ir līdzīgas subakūtam tiroidītam (galvenokārt drudzis un tirotoksikoze), izņemot nepārtrauktas sāpes kakla priekšējā daļā, kas -pretēji subakūta tiroidīta gadījumiem - to neuztver pacienti ar klusu tiroidītu. Nav pārsteidzoši, ka šī konkrētā autoimūnā tiroidīta forma ir definēta arī kā "nesāpīga" (no angļu valodas nesāpīga).
Visbeidzot, pat šajā gadījumā asinsritē ir antivielas pret vairogdziedzeri, lai gan noteiktais līmenis nav pārmērīgi augsts.
Diagnoze
Autoimūna tiroidīta diagnoze galvenokārt tiek veikta, veicot laboratorijas testus, lai novērtētu imūnsistēmas radīto anti-vairogdziedzera antivielu klātbūtni asinīs un novērtētu vairogdziedzera darbību (TSH, T3, T4 līmeņa noteikšana utt.). .).
Šādi identificētās vērtības var atšķirties atkarībā no autoimūnā tiroidīta atklāšanas stadijas, kā arī mainīties no viena pacienta uz otru (īpaši Hashimoto tireoidīta gadījumā).
Papildus laboratorijas testiem autoimūna tiroidīta diagnostikai ir iespējams izmantot arī radiogrāfiskus testus, kas ir noderīgi, lai noteiktu tipisku vairogdziedzera iekaisumu, kas raksturo šāda veida endokrīno patoloģiju.
Simptomi
Dažādu autoimūna tiroidīta formu simptomi var atšķirties atkarībā no slimības veida, kas skārusi pacientu, un atkarībā no tā stadijas. Turklāt simptomi, kas rodas, var būt ļoti atšķirīgi pat vienam pacientam.
Tomēr starp tipiskajiem Hashimoto tireoidīta simptomiem mēs atceramies:
- Vājums un nogurums;
- Miegainība;
- Bāla un auksta āda
- Paaugstināta jutība pret aukstumu;
- Aizcietējums;
- Hiperholesterinēmija;
- Svara pieaugums galvenokārt ūdens aiztures dēļ;
- Paaugstināta menstruālā plūsma;
- Aizsmakusi balss;
- Depresija;
- Goiter (sakarā ar vairogdziedzera tilpuma palielināšanos, ko savukārt izraisa pārmērīga TSH sekrēcija no hipofīzes);
- Miksedēma (komplikācija, kas rodas smagas hipotireozes gadījumā, ja tā netiek pienācīgi ārstēta).
Starp simptomiem, kas var rasties atrofiska tiroidīta gadījumā, mēs atceramies:
- Astēnija;
- Sausa āda
- Trausli mati
- Paaugstināta jutība pret aukstumu;
- Bezmiegs;
- Depresija;
- Anēmija;
- Aizcietējums.
Tomēr attiecībā uz kluso tiroidītu pacientiem, kuri cieš no šīs autoimūnās tiroidīta formas, ir simptomi, kas līdzinās tiem, kas rodas pacientiem ar subakūtu tiroidītu. Sīkāk, starp dažādām izpausmēm, kas var rasties klusā tiroidīta gadījumā, mēs atceramies drudzi un tirotoksikozi (ko raksturo tādi simptomi kā, piemēram, trīce, tahikardija un trauksme).
Ārstēšana
Līdzīgi tam, kas tika teikts par simptomātisko ainu, ārstēšana var atšķirties arī atkarībā no autoimūnā tiroidīta formas, kas skārusi pacientu, un atkarībā no stadijas, kad tā tiek diagnosticēta.
Parasti Hashimoto tireoidīta un atrofiskā tireoidīta ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas atjaunot vairogdziedzera darbību. Precīzāk, šīs ārstēšanas mērķis ir kompensēt vairogdziedzera hormonu ražošanas trūkumu, izmantojot hormonu aizstājterapiju, kas parasti ietver levotiroksīna vai liotironīna ievadīšanu.
Savukārt attiecībā uz kluso tiroidītu vairumā gadījumu hormonu aizstājterapija nav nepieciešama. Tomēr šajos gadījumos var būt nepieciešama simptomātiska tirotoksikozes ārstēšana. Šajā sakarā parasti izvēlētā narkotika ir beta blokators propranolols, aktīvā sastāvdaļa, kas izrādījusies īpaši noderīga tādu simptomu novēršanai kā tahikardija un trīce.
Jebkurā gadījumā veicamās terapeitiskās stratēģijas veidu noteiks endokrinologs stingri individuāli, atkarībā no autoimūna tiroidīta formas, no kuras pacients cieš, un tā stadiju.
