Galvenie punkti
Termiņš Stīvs kakls tas attiecas uz apburtu galvas noliekšanos uz kakla, vienmēr piespiedu kārtā un ar pēkšņu un sāpīgu sākumu. Citiem vārdiem sakot, tortikollis ir pārejoša dzemdes kakla trakta "deformācija", kurai raksturīga neparasta galvas nostāja pēc nepilnīgas vai pēkšņas kakla rotācijas.
Varianti
- Muskuļu / osteoartikulārais tortikollis var būt saaukstēšanās, vīrusu infekciju, tuberkulozes, artrīta, artrozes un reimatisma sekas;
- Simptomātisks tortikollis var būt atkarīgs no neiralģijas, paralīzes, vidusauss iekaisuma, vairogdziedzera darbības traucējumiem, šķielēšanas, migrēnas, konvulsīva drudža;
- Iedzimts tortikollis ir patoloģija, ko izraisa nepareizas slimības, kas radušās intrauterīnās dzīves laikā.
Diagnoze
Torticollis gadījumā ir jāveic diagnostikas testi (parasti radiogrāfiski), lai izslēgtu nopietnus traumatiskus ievainojumus.
Terapija
Torticollis terapija ir atkarīga no cēloņa, kas to izraisījis.NPL vai muskuļu relaksantu perorāla lietošana, iespējams, kopā ar pretsāpju līdzekļu infiltrāciju mialģiskajos punktos, var dot atvieglojumu. Dažreiz ieteicams izmantot ortopēdisko apkakli.
Tortikollis definīcija
Medicīnā termins "tortikollis" definē "nepilnīgu galvas noliekšanos uz kakla, vienmēr piespiedu un pastāvīgu, pēkšņu un sāpīgu sākumu. Parastā valodā tortikollis tiek uzskatīts par akūtu un sāpīgu kakla aizsprostojumu, kas parasti rodas pēkšņas mugurkaula kakla rotācijas vai pēkšņas saliekšanas laikā. Kakla sāpes parasti ilgst no dažām dienām līdz pāris nedēļām. Tāpēc tortikollis ir dzemdes kakla trakta deformācija, kurai raksturīga galvas anomālā pozīcija pēc kakla pagriešanas.
Visizplatītākais variants ir stīvs kakls muskuļots, spastiska un ārkārtīgi sāpīga kakla muskuļu kontrakcija, kas raksturīga jaunam vecumam.Ir arī forma traumatisks stīvs kakls, kas rodas pēc negadījuma vai kritiena. Stīvs kakls simptomātiska no otras puses, tas atpazīst dažādus izcelsmes cēloņus (piemēram, redzes izmaiņas, neiroloģiskas patoloģijas utt.). Visbeidzot - bet ne mazāk svarīgi - mēs atceramies tortikollis iedzimts, ko izraisa sternocleidomastoid muskuļa ievilkšana vai dzemdes kakla skriemeļu kaulu anomālijas.
Muskuļu / osteoartikulārais tortikollis
Muskuļu / osteoartikulāru tortikollis bieži izraisa smaga sternocleidomastoid, splenium un pacelšanas lāpstiņas (pacelšanas lāpstiņas muskulis).
Papildus šiem faktoriem turpmākie un iespējamie muskuļu tortikollis atbildētāji ir:
- Auksti sitieni un caurvējš
- Vīrusu infekcijas (piemēram, Rietumnīlas vīrusa izraisītas)
- Tuberkuloze
- Artrīts un artroze
- Reimatisms
Muskuļu tortikollis gadījumā kakla palpācija ir ļoti sāpīga. Muskuļu varianta standarta ārstēšana ietver ortopēdiskas apkakles izmantošanu, kas, iespējams, ir saistīta ar zāļu terapiju ar NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), muskuļu relaksantiem vai kortikosteroīdiem.Dažreiz pat pretsāpju līdzekļu iefiltrēšanās sāpīgajos (mialģiskajos) muskuļu punktos var dot ātru, kaut arī īslaicīgu atvieglojumu.Daži pacienti ar stīvu kaklu gūst labumu no akupunktūras vai mērķtiecīgām fizioterapijas masāžām (ko veic pieredzējis un kvalificēts personāls).
"DDIM" tortikollis
Saīsinājums "DDIM" nozīmē "nelieli starpskriemeļu sāpīgi traucējumi". Līdzīgi kā muskuļu variantā, DDIM tortikollis ir diezgan izplatīta parādība un izraisa mialģisku reakciju ar iespējamiem galējas asināšanas punktiem (punkti sprūda).
Biežāk nekā nē, DDIM tortikollis izraisa strauja kakla savērpšanās kustība, kas dažkārt tik tikko tiek nojauta. Šī tortikollis forma bieži ietver dzemdes kakla zonu starp C2 un C3 skriemeļiem.
DDIM torticollis ir jānošķir no smagas traumatiskas dzemdes kakla traumas.Lai to izdarītu, pacientam jāveic radiogrāfiskie testi, lai noskaidrotu sāpju izcelsmi.
Ideāla ārstēšana DDIM stīvu kakla sāpju mazināšanai ir ortopēdiskas apkakles izmantošana kopā ar īpašiem relaksācijas manevriem, ko veic kompetents veselības aprūpes speciālists.
Akūtā tortikolī - neatkarīgi no tā, vai tas ir muskuļu vai DDIM - kakls ir bloķēts sānu slīpumā, un katra mazākā kustība rada asas, caurspīdīgas un nepanesamas sāpes. Kakla "bloķēšana" parasti skar tikai vienu pusi, ti, rotācija ir atļauta vienā pusē, bet otrā - liegta, tomēr dažiem pacientiem kakla kustība tiek novērsta abās pusēs.
Diferenciāldiagnoze starp muskuļu tortikollis un DDIM torticollis ir svarīga, bet ne vienmēr tik tūlītēja. Parasti, ja manipulācija ir iespējama (tomēr vienmēr ārkārtīgi sāpīga) un pēc tam izraisa tūlītēju atvieglojumu, visticamāk, jūs saskaraties ar stīvu DDIM kaklu.
Simptomātisks tortikollis
Simptomātisks tortikollis ir dažādas izcelsmes iegādāts tortikollis, tāpēc tas ir atkarīgs no vairākiem dažādiem cēloņiem:
- Neiralģija: radikulīts, neirīts
- Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumi (ceļu un nervu centru grupa, kas darbojas motoriskās sfēras līmenī)
- Psihotiskas vai epilepsijas spazmas
- Centrālā vai perifēra paralīze
- Vidusauss iekaisums, iespējams, saistīts ar mastoidītu vai labirinītu (iekšējais otitis), kas ir atbildīgs par kakla stīvumu otogēns
- Vairogdziedzera slimības (piemēram, apjomīgs goiter)
- Deguna-rīkles slimības
- Šķielēšana vai astigmatisms, kas ir atbildīgs par acu tortikollis. Šajā gadījumā tortikollis rodas nepilnīgas attieksmes dēļ, ko pacients, kurš cieš no redzes patoloģijām, mēģina "labot" redzes defektu
- Smaga migrēna
- Konvulsīvs drudzis
Terapija ir simptomātiska, tāpēc tā jānosaka atkarībā no cēloņa. Ja farmakoloģiskā ārstēšana ir neveiksmīga, mēs turpinām ķirurģisku iejaukšanos.
Iedzimts tortikollis
Šis tortikollis variants ir patoloģija, ko izraisa malformācijas slimības, kas rodas intrauterīnās dzīves laikā. Savukārt iedzimts tortikollis izceļas ar:
- IEDZIMTAIS TORCICOLLO MYOGEN: tas ir visizplatītākais iedzimta tortikollis variants, galvenokārt sternocleidomastoid muskuļa ievilkšanas dēļ. Pacientiem, kurus skārusi miogēnā tortikolisa, ir "skaidrs galvas sānu slīpums, kas saistīts ar sejas pagriešanos uz pretējo pusi un galvaskausa asimetriju. Diagnostiskās izmeklēšanas laikā sākotnējā stadijā ir iespējams atklāt hematomu gar iesaistīto muskuli. " Otrajā mirklī hemorāģiskais infarkts piedzīvo šķiedru-rētu transformāciju (ar muskuļu šķiedru ievilkšanu).
Lai gan skartais pacients spēj saliekt un izstiept kaklu, deformācijas korekcija ir gandrīz neiespējama. Ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Pirmajā dzīves gadā pacients tiek ārstēts vienkārši ar anestēzijas ziedēm un koriģējošām ģipša dušām. Pēc tam tiek veikta operācija, lai pēc iespējas labotu fiziskos bojājumus.Pēcoperācijas periodā pacients varēs valkāt ortopēdisko apkakli.
- Iedzimta TORCICOLLO OSTEOGENS (kauls): cēloņi meklējami mugurkaula morfoloģiskajās novirzēs, piemēram:
- atlanto-pakauša saplūšana, ko sauc arī par atlanta ocipitalizāciju
- Klipper-Feil sindroms: divu vai vairāku kakla skriemeļu sašaurināšanās
- hemisponilia: nespēja attīstīt vienu mugurkaula pusi
- Sprengela deformācija vai iedzimta augsta lāpstiņa: lāpstiņas nespēja nolaisties dabiskajā stāvoklī
- kakla mugurkaula kakla daļa
Iedzimtu tortikollisu ir diezgan grūti diagnosticēt piedzimstot, ņemot vērā, ka traucējums attīstās ārkārtīgi lēni, bet pakāpeniski. Klīniskais attēls ir redzams vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Iedzimtais kaulu tortikollis ir atbildīgs par galvas sānu novirzi, kakla īsumu, dzemdes kakla skoliozi, brahialģiju un kustību ierobežojumiem.
Vispiemērotākā iedzimta kaulu tortikollisa ārstēšana ir īpašu koriģējošu ierīču lietošana.
Spastiska tortikollis (vai dzemdes kakla distonija) ir slimība, ko izraisa kakla muskuļu kontrakcija, kas ir atbildīga par patoloģiskām kustībām, kakla vērpes un pieņēmumu par "neparastu galvas stāvokli. Šo tortikollis formu ārstē ar botulīna injekcijām toksīns (piemēram, NeuroBloc).
