De Kvervaina sindroms

Vispārība

De Kvervaina stenozējošais tenosinovīts ir iekaisuma process, kas ietekmē īkšķa cīpslu sinoviālo apvalku (garš nolaupītājs un īss ekstensors).

Patoloģiju raksturo sāpīgs sinovija sašaurināšanās vietā, kur šīs iesaistītās cīpslas iet pāri kaulainam izvirzījumam, ko sauc par stīloga rādiusu: iekaisuma procesa dēļ digitālā kanāla tilpuma palielināšanās rada sāpīgu berzi cīpslas laikā. bīdāmās.

De Kvervaina sindroms var izraisīt virkni rokas funkcionālo ierobežojumu, īpaši, ja tiek veiktas noteiktas darbības.Noteicošais pieķeršanās cēlonis meklējams atkārtotās mikrotraumās, kas galvenokārt saistītas ar profesionālo darbību (izšuvēji, VDT operatori, mūziķi ...).
Galvenais simptoms, kas saistīts ar De Kvervaina sindromu, ir sāpes, kas rodas, veicot satveršanas kustības ar īkšķiem un plaukstas locītavas kustībām. Dažreiz cīpslu gaitā var rasties pietūkums, kas, attīstoties slimībai, kļūst iekaisušas un kanāla sašaurināšanās dēļ pakāpeniski nodilst (tendinoze).

Cēloņi

Cēloņi, kas nosaka De Quervain sindroma rašanos, var būt daudz:

• individuāla nosliece;
• atkārtotas darbības, kas saistītas ar īkšķa locīšanu-pagarināšanu (piemērs: šūšana, datora peles vai tastatūras izmantošana, instrumenta spēlēšana utt.);
• pēkšņas funkcionālas pārslodzes;
• reimatiskas slimības.

Simptomi

Sīkāka informācija: De Kvervaina sindroma simptomi

De Kvervaina sindroma simptomi attīstās pakāpeniski un ir:

• pastāvīgas sāpes plaukstas ārpusē un īkšķa pamatnē, ko akcentē kustības, kas saistītas ar šo zonu vai stingri satverot priekšmetu;
• pietūkums cīpslu gaitā, kompakts un ārkārtīgi sāpīgs spiedienam;
• sāpīgs izvirzījums, vairāk vai mazāk akcentēts, atbilstoši šķiedru kanāla sabiezējumam;
• ja slimības ārstēšana tiek atstāta novārtā, sāpes var izplatīties no īkšķa līdz apakšdelmam.

Diagnoze

De Kvervaina sindroma diagnoze ir fundamentāli klīniska: laukums, kas atbilst pirmajam karpālajam kanālam, ir pietūcis un ārkārtīgi sāpīgs.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, pietiek ar Finkelšteina testu, lai reģistrētu sāpju pakāpi, ko izjūt pacients: manevrs sastāv no rokas aizvēršanas dūrē, garo pirkstu aizvēršanas ap īkšķi un plaukstas locīšanas pret mazo pirkstu . Faktiski De Kvervaina sindroma skartajā subjektā īkšķa kustības ir apgrūtinātas intensīvo sāpju dēļ, kas ir akūtas, kad plaukstas locītava ir noliekta. Ultraskaņa ļauj precīzi izcelt cīpslu iekaisuma izmaiņas un to attiecības ar sinoviālā apvalka sienām.

Ārstēšana

Agrīnā stadijā konservatīva ārstēšana, piemēram, funkcionāla atpūta vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana, var atrisināt simptomus, un tās mērķis ir mazināt iekaisumu.Ledus iepakojuma pielietošana rādiusa stiloīdā procesā var mazināt sāpes. Svarīgākajos gadījumos var izmantot kortikosteroīdu ievadīšanu infiltrācijas ceļā.
Ja simptomi ir smagi un neuzlabojas ar tradicionālo terapiju, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (pulleyotomy). Operācija sastāv no apvalka atvēršanas, lai veicinātu cīpslu pareizu slīdēšanu. Intervence ir izšķiroša, un pozitīvā ietekme ir tūlītēja no funkcionālā viedokļa (optimāla atveseļošanās tiek panākta jau trīs vai četras dienas pēc operācijas). Tāpēc prognoze ir lieliska.
Ja De Kvervaina sindroms tiek atstāts novārtā un netiek pienācīgi ārstēts, tenosinovīts var progresēt līdz rizoartrozei (īkšķa pamatnes osteoartrīts).