Pneimonija: aprūpe un ārstēšana

" pneimonija

Vīrusu pneimonija

Lielākā daļa vīrusu pneimonijas šķiet smalkas, ar viegliem gripai līdzīgiem simptomiem, galvenokārt tikai ar vieglu drudzi, ko papildina sauss, kairinošs klepus. Lielāko daļu laika notiek spontāna slimības izzušana, kas var pat palikt neatklāta. Tomēr citos gadījumos simptomi sāk pastiprināties 12-36 stundu laikā, apgrūtinot elpošanu un palielinot klepus intensitāti, kas kļūst nedaudz produktīva.

Smagākajos gadījumos elpošanas grūtības kļūst īpaši smagas, un pacients iegūst cianotisku izskatu (ādas un lūpu zilgana krāsa). Vīrusu pneimonija patiesībā var pavērt ceļu mikrobu invāzijai, kļūstot sarežģītāka baktēriju formā.

Galvenie plaušu patogēni agrīnā un vēlā bērnībā ir vīrusi. Starp infekcijas izraisītājiem, kas visbiežāk ir atbildīgi par vīrusu pneimoniju, mēs atceramies gripas vīrusu, adenovīrusus, elpceļu sincitiālo vīrusu, metapneumovīrusu, herpes simplex, koronavīrusu un citomegalovīrusu. Šie līdzekļi var izraisīt pneimoniju pat nobriedušā vecumā; tomēr veseliem pieaugušajiem bieži sastopamie vīrusi ir tikai A gripa, reizēm B gripa un reti varicella-zoster.

Mikoplazmas pneimonija

Viena no galvenajām atšķirībām starp vīrusiem un baktērijām ir tā, ka tās spēj autonomi eksistēt, savukārt vīrusi, lai dzīvotu un vairotos, ir spiesti parazitēt šūnās un izmantot vielmaiņas starpproduktus, fermentus un organoīdus. Starp baktērijām mikoplazmas neietilpst šajā noteikumā, jo tās ir īpaši mazas un tām piemīt citas vīrusiem līdzīgas īpašības.

Mycoplasma pneumoniae ir visizplatītākais primārās netipiskās pneimonijas izraisītājs, kas rodas galvenokārt vēlā bērnībā un jauniem pieaugušajiem, parasti pavasarī. Visbiežākais šīs slimības simptoms ir klepus, kas mēdz izpausties kā paroksizmālas epizodes (vardarbīgi uzbrukumi) un ko papildina bālganas gļotas pēdas "krēpās. Sākumā parādās drebuļi un drudzis, bet daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšana un vājums, kas ilgst vairākas dienas.

Citas pneimonijas formas

Pneimonija Pneumocystis carinii (PCP) izraisa Pneumocystis jirovecii, oportūnistiska sēne, kas izraisa slimības cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, AIDS slimniekiem.

Ķīmiskā pneimonija rodas, ja materiāls ar tiešu toksisku iedarbību uz plaušām tiek ieelpots vai aspirēts. Visizplatītākā forma ir skāba pneimonija no kuņģa sulas ieelpošanas. Iesūktais materiāls var radīt arī obstruktīvu mehānisku efektu.

Mikroorganismi, kas vēl nav minēti, bet var izraisīt dzīvībai bīstamu pneimoniju, ir tuberkulozes bacilis, H5N1 un H1N1 vīrusi un SARS (smags akūts elpošanas sindroms).

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēta pneimonija?

Pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz krūškurvja radiogrāfijas rezultātiem, klīnisko pārbaudi (simptomu izpēte, plaušu auskultācija ar stetoskopu) un dažreiz uz krēpu audzēšanas rezultātiem.

Šīs pēdējās diagnostiskās izmeklēšanas vērtību ierobežo iespējamais parauga piesārņojums ar normālu mutes un rīkles floru pārejas laikā pa augšējiem elpceļiem. Precīzi identificējot mikroorganismu, kas ir atbildīgs par pneimoniju, vai tā kategoriju, iespējams īstenot mērķtiecīgu un efektīvu terapeitisku iejaukšanos .

Aprūpe un ārstēšana

Pneimonija: kāda ir paredzētā ārstēšana?

Skatīt arī: Zāles pneimonijas ārstēšanai

Pneimonijas ārstēšana atšķiras atkarībā no simptomu nopietnības, par iekaisuma procesu atbildīgā organisma tipam un pacienta veselības stāvoklim, kas var padarīt noteiktu zāļu lietošanu kontrindicētu.

Baktēriju pneimoniju parasti ārstē ar antibiotikām; ja ārsts izraksta šīs zāles, pacientam ir stingri jāievēro noteiktais, terapija jāpārtrauc pat tad, ja simptomi izzūd pēc dažām dienām. Šis piesardzības pasākums samazina recidīvu risku un pret antibiotikām rezistentu baktēriju celmu izvēli.

Vīrusu pneimonijas gadījumā intervences stratēģija parasti aprobežojas ar atpūtu un bagātīgu šķidruma uzņemšanu. Tikai noteiktos apstākļos tiek parakstītas pretvīrusu zāles.

Pneimoniju, ko izraisa mikoplazmas pneimonija, ārstē ar antibiotikām. Tomēr atveseļošanās var nebūt tūlītēja, un pacients var sūdzēties par fizisku nogurumu pat pēc infekcijas izskaušanas.

Smagākajās formās var būt nepieciešama atbalstoša elpošanas terapija un empīēmas un lielu pleiras izsvīdumu drenāža. Lai mazinātu pleiras sāpes un klepu, var ievadīt pretsāpju līdzekļus un pretklepus līdzekļus; pēdējais jebkurā gadījumā jāizmanto minimālajā nepieciešamajā devā, jo klepus joprojām ir noderīgs, lai izvadītu mikrobus no plaušām.

Jauns un vesels indivīds pēc dažām atveseļošanās dienām var atgriezties pie ierastajām ikdienas aktivitātēm. Savukārt pusmūža cilvēkiem var būt nepieciešamas nedēļas, lai pirms slimības atgūtu spēkus, fizisko spēku un labsajūtu. Kā paredzēts, daži mikoplazmas pneimonijas izraisītie pneimonijas gadījumi diezgan ilgu laiku var atstāt vājuma pēdas.

Kopumā adekvāta atpūta ir ļoti svarīga slimības atveseļošanai un atveseļošanai, kā arī recidīvu novēršanai. Šajā ziņā pacientam, kurš cieš no pneimonijas, ir svarīgi ievērot medicīniskās indikācijas, nepiespiežot atgriezties pie parastajām ikdienas aktivitātēm.