Sirds slimības un vielmaiņas traucējumi: ārstēšanas hipotēzes sporta zālē

Arvien biežāk laikrakstos un televīzijā mēs lasām un runājam par pieaugošo lieko svaru pieaugušo un bērnu vidū un relatīvo aptaukošanos.
Lai pabeigtu šo ainu, sekojošais koronāro artēriju slimības riska faktoru pieaugums eksponenciāli palielinās.
Tomēr mēs nerunājam tik bieži par to, kā noteikt pareizu diagnozi un jo īpaši par to, kā rīkoties, ja iespējamās nevēlamās kardiovaskulārās parādības (CVD) rezultāti bija pozitīvi.
Papildus zāļu terapijai vai operācijai vadlīnijas ir pilnīgi neatbilstošas un virspusējas.
Diētas terapija un fizisko vingrinājumu izrakstīšana ir vienīgie patiesi asie ieroči, kas pieejami akūtu un hronisku traucējumu apkarošanai, taču Itālijā līdz šim ir biedējoša zinātniskā un kultūras atpalicība.
Amerikā situācija ir atšķirīga.
Neskatoties uz to, ka tā ir valsts, kurā pastāv "acīmredzama pretruna - patiesībā aptaukošanās un sirds un asinsvadu slimības ir niknas, saskaroties ar pasaulē vadošajām diagnostikas un terapijas programmām -, valdība iegulda lielus ieguldījumus pētījumos un eksperimentos.
AACVPR (Amerikas Sirds un asinsvadu un plaušu rehabilitācijas asociācija), AHA (Amerikas Sirds asociācija) un "ACSM (Amerikas Sporta medicīnas koledža)" ir vadošās iestādes, kas diktē pasaules mēroga vadlīnijas slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām un aptaukošanās.
Saskaņā ar šiem organismiem sākotnējā pieeja pacientam ir būtisks brīdis.
Anamnēzei jābūt pilnīgai, rūpīgi jāveic ar sirds vai vielmaiņas patoloģiju saistīto riska faktoru noslāņošanās, jāapspriežas ar visiem laboratorijas testiem un tikai pēc tam var veikt klīniski diagnostisko testu novērtēšanu un interpretāciju.
Bet mēģināsim šos teorētiskos jēdzienus atgriezt reālajā dimensijā ar praktisku piemēru:

PACIENTS:
TO)
Dzimums: sieviete
Un tev: 48 gadi
Tautība: balta
Ģimenes vēsture: priekšlaicīga menopauze - pēkšņa tēva nāve 52 gadu vecumā
Smēķētājs: ir apstājies uz 5 mēnešiem
Spiediens: 141/95
Kopējais holesterīns: 195 mg dienā
ZBL holesterīns: 125 mg / dl
ABL holesterīns: 33 mg / dl
Cukura līmenis asinīs tukšā dūšā: 116 mg / dl
Triglicerīdi: 280 mg / dl
SGOT: 20u / l
SGPT: 12u / l
Karbamīda slāpeklis: 15 mg / dl
Hematokrīts (%): 41
Kreatinīns: 1,0 mg / dl
Kopējais dzelzs daudzums: 100ug / dl
Ķermeņa masas indekss: 26,0 kg / m2
Vidukļa apkārtmērs: 86 cm
Mazkustīgs dzīvesveids: pacients nav bijis fiziski aktīvs apmēram 3 gadus
Traucējumi: ortopnea un paroksizmāla nakts aizdusa - tūska potītēs
Iepriekšējās slimības: nav vielmaiņas vai citu slimību

B)
Relatīvās vai absolūtās kontrindikācijas stresa testam: nav
Submaksimālā diagnostikas pārbaude: veikta kustīgā celiņā ar pielāgotu vienpakāpes Aåstrand-Ryhming protokolu
Inotropiska / hronotropiska nekompetence: nav
ST segmenta nevienmērīgums: nav
Aritmijas: nav
Stenokardija: nav
Vingrojumu hipo / hipertensija: nav
Ataksija vai ģībonis: nav
Cianoze vai bālums: nav
Krampji, aizdusa, izspiešana: nav
Sāpes: nav
VO2 max aprēķināts: 6,7 MET

No pirmā acu uzmetiena pacients šķiet samērā vesels: no hematoķīmiskajiem testiem, anamnēzes, nesenajiem traucējumiem un submaksimālās diagnostikas testa nekas neliecina par iespējamu nelabvēlīgu notikumu, bet rūpīgāk aplūkojot datus, ko mēs saprotam, tas tā nav. .
Saskaņā ar iepriekšminēto organismu indikācijām patiesībā pacientam ir 6 riska faktori, kas var izraisīt ateroskronu un / vai vielmaiņas slimības attīstību, sūdzības par traucējumiem ir iespējamas CVD simptoms, un viņas VO2 max ir patiešām pārāk daudz. zems, kas liecina par sliktu funkcionālo jaudu.
Pacients ietilpst B līmeņa klasē ar stratifikāciju: mērens risks.
Ārstēšana ietver dzīvesveida maiņu maksimāli 6 mēnešu laikā, fizisko aktivitāšu un diētas terapijas izrakstīšanu, lai samazinātu riska faktorus līdz vismaz 2, bez zāļu terapijas.
Intensīvām fiziskām slodzēm-> 70% HRmax vai> 60% Vo2 max- veselības aprūpes personāla (ārstu vai medmāsu) klātbūtne ir nepieciešama, bet nav nepieciešama vidējas intensitātes vingrinājumu veikšanai- <65% HRmax vai <55% Vo2 max -.
Pacients / klients tiks apmācīts ne vairāk kā 3 reizes nedēļā un ne vairāk kā 35-40 minūtes vienlaikus, pastāvīgi uzraugot ķermeņa kopējā ūdens un liesās masas gaitu un pielāgojot apmācību pārbaudes rezultātiem. no ķermeņa sastāva.
Fiziskie vingrinājumi tiks sadalīti sākotnējos iesildīšanās, vairāku locītavu vingrinājumos ar brīviem svariem, kuru intensitāte ir no 40 līdz 55% no 1 RPM, ātra soļošana un / vai skriešana pa skrejceliņu ar intensitāti starp 45–65% no mainīgā. slīpums HRmax, atdzesē uz paklāja pie 30-40% HRmax.
Muskuļu izturības vai skriešanas intensitātes pieaugums nav gaidāms vismaz pirmās 3-4 nedēļas; turpmākā muskuļu izturības palielināšanās notiks, palielinoties atkārtojumiem un sērijām, nevis treniņu slodzei, vismaz pirmajos 3 mēnešos.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta iesildīšanās un atdzišanas fāzēm.
"Pēc vingrinājuma" stiepjas, ja lieta to pieprasa, un stingri "ķēdē".
Ceturkšņa novērošana.
Lai veiktu submaksimālo stresa testu, medicīniskā personāla uzraudzība nav nepieciešama - Amerikā, Itālijā tā ir nepieciešama maksimālai pārbaudei.
Diētas terapija ar ārstējošā ārsta palīdzību tiks izveidota ar protokolu 5 ēdienreizes dienā ar makroelementu attiecību, kas sadalīta šādi: 60% ogļhidrātu, 20% olbaltumvielu, 20% lipīdu.
Kaloriju patēriņš tiek aprēķināts, pamatojoties uz kopējo dienas metabolismu, tātad uz pacienta liesās masas procentuālo daudzumu; tādēļ ir nepieciešama ķermeņa sastāva analīze un ikmēneša novērošana.
Iepriekš minētajam diagnozes un ārstēšanas paraugam ir jābūt praksei, nevis izņēmumam.
Turklāt sadarbība starp ārstu un vingrošanas ārstu ir būtiska, lai aizsargātu cilvēku veselību.
Līdz šim Itālijā nav iedomājams, ka tas nenotiek!
Rezumējot, vielmaiņas slimības un sirds slimības diemžēl pieaug, un fizisko vingrinājumu un uztura terapijas izrakstīšana kopā ar zāļu terapiju, ja tas ir nepieciešams, ir absolūti neaizstājami šo slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Bibliogrāfija:

-Steve Glass, Ph.D.: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", Amerikas Sporta medicīnas koledža, 2005
-G.M. Pontieri: "Patoloģija un vispārējā fiziopatoloģija", PICCIN
-Richardson et al.: "Fiziskā aktivitāte un mirstība dažādās sirds un asinsvadu slimību riska grupās",
2004. gada novembris - Medicīna un zinātne sportā un vingrinājumos®, MSSE®, Amerikas Sporta medicīnas koledžas oficiālais Vēstnesis
- Dažādi autori: "Fitness- pilnīgs ceļvedis", I.S.S.A. Red. Klubs Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et al.: "Exercise and Hypertension", 2004-Med. Sci. Sporta vingrinājumi, ACSM