Vispārība
Hipohlorhidrija ir kuņģa sekrēcijas aktivitātes samazināšanās, īpaši ņemot vērā zemo sālsskābes ražošanu. Kad šis deficīts pārvēršas par pilnīgu skābes trūkumu kuņģa sulā, mēs runājam par ahlorhidriju.
Gatrici sulas
Kuņģa skābes sekrēcija ir lieliska aizsardzība pret baktērijām, kas tiek ievadītas kopā ar pārtiku, piedalās olbaltumvielu un pārtikas produktu gremošanā kopumā, kā arī atvieglo divvērtīgo un trīsvērtīgo katjonu (kalcija, cinka, vara, dzelzs, magnija, selēna, bora) zarnās.
"Optimāla sekrēcijas aktivitāte ir svarīga arī, lai nodrošinātu pietiekamu kuņģa iztukšošanos; tāpēc paradoksāli, ka cilvēki, kurus skārusi hipohlorhidrija, var sūdzēties par kuņģa skābumu un gastroezofageālo refluksu, jo chyme ir ilgi uzturējies kuņģī.
Simptomi un komplikācijas
Kā paredzēts, pārmērīga bolus noturība kuņģa maisiņā izraisa dispepsiju, kuras simptomi ir līdzīgi tiem, ko izraisa refluksa slimība (halitoze, regurgitācija, retrosternāla dedzināšana).
Pepsinogēna neaktivizēšana uz pepsīnu negatīvi ietekmē olbaltumvielu gremošanu, pārslogojot zarnu gremošanas sistēmas. Šajā līmenī ne pilnībā sagremotie proteīni un citas barības vielas izplūst no uzsūkšanās, izraisot vēdera uzpūšanos, meteorisms, malabsorbciju un caureju.Pēdējo var vēl vairāk pasliktināt to baktēriju vairošanās, kuras ir izdzīvojušas ar sālsskābes slikto antiseptisko aktivitāti.
Turklāt ahlorhidriju var pavadīt iekšējā faktora sekrēcijas trūkums, kas izraisa kaitīgu anēmiju (no B12 vitamīna deficīta). Ir iespējama arī dzelzs deficīta anēmijas forma, jo samazinās uztura dzelzs uzsūkšanās. Saistībā ar lielāku sastopamību astma, žultsakmeņi un pārtikas alerģijas, iespējams, tāpēc, ka potenciālo olbaltumvielu alergēnu kuņģa gremošana nav pietiekama.
Cēloņi
Kuņģa skābes sekrēcija līdz ar novecošanos tiek fizioloģiski samazināta tik daudz, ka hipohlorhidrija skar līdz 15% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Tomēr dažādu iemeslu dēļ hipohlorhidrija un ahlorhidrija tiek reģistrēta arī jaunībā. Problēmas pamatā var būt autoimūnas traucējumi, kuriem organisms ražo antivielas pret šūnām, kas atbild par sālsskābes ražošanu. Hipohlorhidrijai var būt arī jatrogēna izcelsme, ti, sakarā ar antacīdu zāļu, piemēram, protonu sūkņa inhibitoru vai H2 antagonistu, uzņemšanu. Pat koncentrēta staru terapija kuņģa līmenī var sabojāt parietālās šūnas, izraisot ahlorhidriju. Visbeidzot, ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, kuņģa apvedceļš vai kuņģa rezekcija, ir "papildu un iespējamais slimības cēlonis.
Hipohlorhidrija ir bieži sastopams dažādu slimību simptoms, piemēram, postoša anēmija, atrofisks gastrīts un kuņģa vēzis.
Diagnoze
Pacientiem ar hipohlorhidriju parasti tiek reģistrēts augsts gastrīna līmenis asinīs; šis hormons tiek izdalīts, lai palielinātu kuņģa skābes sekrēciju un veicinātu gremošanu. Tāpat kā vairums hormonu, arī gastrīns ir pakļauts atgriezeniskās saites mehānismam, tādēļ, pazeminoties kuņģa skābumam, tas attiecīgi palielina tā izdalīšanos un otrādi . Ārsts var ievadīt šī hormona sintētisko formu, lai diagnosticētu hipohlorhidriju, kas ir pozitīva, ja kuņģa pH saglabājas augsts (> 4,0), neskatoties uz hormona stimulējošo iedarbību.
Hipohlorhidrijas ārstēšana ir atkarīga no traucējumu izcelsmes un tā attīstības.
Ārstēšana
Simptomātiskai ārstēšanai var lietot atšķaidītu sālsskābi vai gremošanas preparātus iekšķīgi ēdienreižu laikā, kas stimulē dabisko skābes veidošanos kuņģī. Betaīns HCl, pepsīns, aperitīvu ekstrakti (piemēram, cinchona, artišoks vai genciāns), bromelīns, papaīns un pankreatīns (aizkuņģa dziedzera enzīmu maisījums, piemēram, amilāze, lipāze un tripsīns) ir viena no visbiežāk sastopamajām uztura bagātinātāju sastāvdaļām, kas paredzētas ārstēšanai no hipohlorhidrijas.
Kas attiecas uz diētu, kas bieži tiek apvienota ar minerālsāļiem un vitamīniem (jo īpaši B12), īpaša uzmanība tiek pievērsta pārtikas svaigumam un veselībai, iespējamiem pārtikas saindēšanās līdzekļiem (piemēram, majonēze, olas, gaļa un vēžveidīgie). ja iespējams, jālieto pēc bagātīgas vārīšanas (īpaši maltā gaļa). Lai izskaustu atkārtotas mikrobu infekcijas, ko izraisa hipohlorhidrija, var būt nepieciešamas antibiotikas un pretsēnīšu līdzekļi.
