ALDOMET ® ir zāles, kuru pamatā ir metildopa
TErapeitiskā grupa: antihipertensīvie līdzekļi - antiadrenerģiskas vielas ar centrālu iedarbību
Indikācijas ALDOMET ® Metildopa
ALDOMET ® ir indicēts visu veidu vidēji smagas vai smagas arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
Darbības mehānisms ALDOMET ® Methyldopa
ALDOMET ® iekšķīgai lietošanai ir neprognozējama farmakokinētika, jo tā absorbcija un relatīvā biopieejamība katram indivīdam ievērojami atšķiras, svārstoties no 8 līdz 62%. Tās bioloģiskajai iedarbībai ir tendence saglabāties apmēram 24 stundas, bet eliminācija galvenokārt ir uzticēta nieru ceļš.
Antihipertensīvais efekts ir saistīts ar ALDOMET ® aktīvo vielu, kas pazīstama kā metildopa, kas, izmantojot dažādus mehānismus, spēj samazināt organisma simpātisko funkcionalitāti. Šīs aktīvās vielas darbības veidi ietver centrālās nervu sistēmas vazomotorisko centru receptoru nomākšanu (efektu, iespējams, izraisa metabolīts alfa-metil-noradrenalīns), un perifēro antiadrenerģisko efektu, kas kavē L-dopas-dekarboksilāzes aktivitāti. (kas katalizē L-DOPA pārvēršanos par dopamīnu-kateholamīnu, kas iedarbojas uz simpātisko nervu sistēmu, izraisot sirdsdarbības paātrināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos).
Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte
1. METILDOPA UN HIPERTENSIJA
Cochrane Database Syst Rev. 2009 7. oktobris ;: CD003893.
Metildopa primārai hipertensijai.
Mah GT, Tejani AM, Musini VM.
Metildopa bija - no 70. līdz 80. gadiem - viena no visbiežāk lietotajām zālēm primārās hipertensijas ārstēšanā. Pēc tam tās lietošanu pakāpeniski aizstāja ar efektīvākām farmaceitiskajām klasēm ar mazākām blakusparādībām. Tomēr šis pētījums tika veikts metaanalīzē. aptuveni 595 pētījumos ir pierādīta metildopas efektivitāte, lietojot 500 mg / 2000 mg dienā, asinsspiediena pazemināšanai. Precīzāk, vidējais samazinājums bija 13 mmHg maksimālajam un 8 mmHg minimālajam.
2. METILDOPA UN HEPATOTOXICITĀTE GRŪTĪBĀ
J Coll ārsti Surg Pak. 2009. gada februāris; 19: 125-6.
Alfa-metildopas hepatotoksicitāte grūtniecības laikā.
Ali T, Srinivasan N, Le V, Rizvi S.
Ir zināms, ka viena no blakusparādībām, kas saistīta ar metildopas terapiju, ir aknu toksicitāte. Diemžēl literatūrā ir daudz šādu gadījumu, kuros metildopas lietošana ir noteikusi "būtisku aknu funkcijas samazināšanos, mainot Laboratorija arī grūtniecēm. Par laimi, aknu rādītāji un aknu darbība pēc terapijas pārtraukšanas normalizējās.
3. METILDOPA UN ANEMĪNS
N Z Med J. 2009, 21. augusts; 122: 53-6.
Pārskatīta metildopas izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija.
Thomas A, James BR, Graziano SL.
Hemolītiskā anēmija ir viena no riskantākajām blakusparādībām, kas saistīta ar metildopas lietošanu.Lai gan šīs blakusparādības patogēniskais mehānisms vēl nav noskaidrots, starptautiskajā literatūrā katru gadu uzskaitīti jauni hemolītiskās anēmijas gadījumi, no kuriem daži ir ļoti nopietni.
Lietošanas metode un devas
ALDOMET ® tabletes ar 250/500 mg metildopas: uzbrukuma deva hipertensijas ārstēšanai ietver 2/3 250 mg tablešu ievadīšanu dienā pirmajās 48 stundās. Kad efekts ir novērots, kas parasti rodas 12/24 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas, deva būtu jāpielāgo atbilstoši mērķiem un pirmajiem iegūtajiem rezultātiem.
Maksimālā pieļaujamā ALDOMET ® deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus dienā; ja šī deva izrādās neefektīva, var izmantot vienlaicīgu tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanu, kas šķiet īpaši efektīvi metildopas antihipertensīvās iedarbības veicināšanā. Šajā gadījumā - un, iespējams, arī citos antihipertensīvo zāļu vienlaicīgas lietošanas gadījumos - ārstam jāpielāgo devu, lai panāktu labu asinsspiediena kontroli.
JEBKURĀ GADĪJUMĀ, PIRMS ALDOMET ® Methyldopa lietošanas - JUMS IR VAJADZĪGS ĀRSTU APRAKSTS UN KONTROLE.
ALDOMET ® Metildopa brīdinājumi
ALDOMET ® uzņemšana, īpaši lielu devu gadījumā, var būt saistīta ar miegainību un sedāciju, ievērojami palielinot šo iedarbību gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, ņemot vērā atšķirīgo metabolismu un samazinātu aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos.
Ārstēšanas laikā ar ALDOMET ® tika novēroti arī dažāda smaguma hemolītiskās anēmijas gadījumi, izmaiņas hematokrīta un laboratorijas parametros, samazināta aknu darbība un drudzis, kuru dēļ bija jāpārtrauc zāļu terapija. Pirmajās ārstēšanas nedēļās, rūpīga medicīniskā uzraudzība būtu nepieciešama, lai izvairītos no iespējamas iepriekš minētās bīstamās ietekmes uz pacienta veselību.
ALDOMET ® var arī noteikt Kumbsa testa izmaiņas.
Parasti zāļu terapijas apturēšana, ņemot vērā arī aktīvās sastāvdaļas īso pussabrukšanas periodu, izraisa asinsspiediena līmeņa atjaunošanos pirms terapijas 24 stundu laikā, bet bez jebkāda atsitiena efekta.
Pēc ALDOMET ® lietošanas var rasties miegainība un samazināta uzmanība, padarot to bīstamu transportlīdzekļu vadīšanai vai mehānismu apkalpošanai.
Grūtniecība un zīdīšana
Šķiet, ka dažādi literatūrā publicētie pētījumi nepiekrīt ALDOMET ® teratogēnas iedarbības neesamībai, tomēr metildopas loma augļa metabolismā vēl nav pilnībā noskaidrota. Patiesībā ir zināms, ka šī aktīvā sastāvdaļa un tās metabolīti var viegli šķērso barjeru, placentu un iedarbojas arī uz augli. Turklāt neliela daļa metildopas izdalās mātes pienā, tāpēc terapijas laikā ar ALDOMET ® ieteicams pārtraukt zīdīšanu.
Mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, ir iespējams pastiprināt ALDOMET ® hipotensīvo terapeitisko darbību.Sinerģija ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem šķiet īpaši efektīva, un tādā gadījumā ir nepieciešama pareiza devas pielāgošana, lai izvairītos no akūtām hipotensijas epizodēm.
Metildopas daļējā sedatīvā iedarbība var samazināt anestēzijas līdzekļu nepieciešamību perioperatīvajā fāzē.
Tā vietā ALDOMET ® bioloģisko efektivitāti kavē tādu zāļu lietošana kā tricikliskie antidepresanti vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas var izraisīt sālsūdens aiztures palielināšanos.
Kontrindikācijas ALDOMET ® Methyldopa
Ņemot vērā metildopas iespējamo metabolisko iedarbību, ALDOMET ® lietošana nav ieteicama pacientiem, kuri cieš no aknu un nieru slimībām, pat iepriekšējām, un paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
ALDOMET ® nav efektīvs hipertensijas ārstēšanā pacientiem ar feohromocitomu.
Nevēlamās sekas - blakusparādības
ALDOMET ® ievadīšanu, īpaši sākotnējā fāzē vai pēc devas palielināšanas, var pavadīt sedatīvs efekts, miegainība, reibonis, vājums, galvassāpes, slikta dūša un vēdera krampji.
Ir arī gadījumi, kad ALDOMET ® lietošana ir noteikusi hemolītiskās anēmijas parādīšanos, laboratorisko parametru izmaiņas, tai skaitā hematokrītu, drudzi, impotenci, samazinātu dzimumtieksmi, amenoreju, ginekomastiju un vissmagākajos gadījumos arī bradikardiju.
Šīs sekas parasti ir vieglas un pārejošas, patiesībā tām ir tendence strauji atkāpties pēc terapijas pārtraukšanas.
Paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no ALDOMET ® sastāvdaļām parasti tiek novērotas ādas reakcijas, piemēram, izsitumi, ekzēma un izsitumi.
Piezīme
ALDOMET ® var pārdot tikai ar ārsta recepti.
Šajā lapā publicētā informācija par ALDOMET ® Methyldopa var būt novecojusi vai nepilnīga. Lai pareizi izmantotu šo informāciju, skatiet atrunu un noderīgas informācijas lapu.
