Definīcija
"Ginekomastija" tiek definēta kā patoloģiska krūts audu attīstība vīriešiem, kas ir rezultāts "izmaiņām estrogēna un testosterona hormonu sintēzē; kopumā ginekomastija rodas bērnam (pubertātes variants) un" gados vecākiem cilvēkiem ". Lai gan to nevajadzētu uzskatīt par nopietnu patoloģiju, ginekomastija var izraisīt nopietnus psiholoģiskus traucējumus subjektam, kurš jūtas atšķirīgs no citiem un ir samulsis.
Cēloņi
Vairumā gadījumu ginekomastijas cēlonis ir hormonālie traucējumi: testosterona līmeņa pazemināšanās serumā un estrogēna palielināšanās var palielināt vienas vai abu krūšu apjomu. Papildus hormonālajiem faktoriem ginekomastija var tikt ietekmēta. zāles: anaboliskie līdzekļi, zāles pret AIDS, antiandrogēni, anksiolītiskie līdzekļi (piemēram, diazepāms), antibiotikas, čūlas, ķīmijterapija un digoksīns.
- Riska faktori: pārmērīga alkohola lietošana, amfetamīni, heroīns, metadons, hipogonādisms, vecums, sēklinieku vēzis, nieru mazspēja, nepietiekams uzturs.
Simptomi
Ginekomastija rodas ar ievērojamu krūšu pietūkumu, kas saistīts ar sāpēm un piena sekrēciju no viena vai abiem sprauslām. Pieskaroties, neparastas krūtis ir diezgan ļenganas un acīmredzami pietūkušas.
- N.B. viltus ginekomastija rodas, ja krūšu tilpuma palielināšanās ir atkarīga tikai no lokālas lipīdu uzkrāšanās, ja nav hormonālu izmaiņu vai tiek ievadītas noteiktas farmakoloģiskas īpašības.
Informācija par ginekomastiju - zāles ginekomastijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms ginekomastijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Zāles
Daudzi ginekomastijas gadījumi izzūd paši, bez nepieciešamības iejaukties ar zālēm vai ķirurģisku ārstēšanu; tomēr, ja šo stāvokli izraisa kāds īpašs cēlonis - piemēram, hipogonādisms, nepietiekams uzturs vai ciroze - ieteicams nekavējoties iejaukties izcelsmes cēloņos. Gadījumā, ja ginekomastija ir saistīta ar zāļu lietošanu, ārsta pienākums jāiejaucas, mainot ārstēšanu ar līdzīgu farmakoloģisku aizstājēju.
Parasti pubertātes ginekomastija, kas rodas bez acīmredzama iemesla, netiek ārstēta ar zālēm: patiesībā bērns tiek periodiski pakļauts klīniskajām pārbaudēm, kas ir ļoti noderīgi, lai uzraudzītu slimības progresēšanu vai regresiju. Patiesībā ir labi atcerēties, ka ginekomastijai, kas nav atkarīga no patoloģijām vai narkotikām, ir tendence izzust dažu mēnešu vai dažu gadu laikā (maks. 2) pēc tās sākuma.
Farmakoloģiskā vai ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama gan tad, ja stāvoklis laika gaitā neatkāpjas (divu gadu laikā pēc tās sākuma), gan tad, ja ginekomastija izraisa pārmērīgas sāpes vai apmulsumu.
Starp visbiežāk izmantotajām ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm mēs atzīmējam:
- Tauku atsūkšana vietējā anestēzijā
- Piena dziedzera noņemšana (mastektomija)
Ginekomastijas regresija var notikt tikai pubertātes laikā: pieaugušiem vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem izpaužas šis traucējums, būs jāveic farmakoloģiskas vai ķirurģiskas iejaukšanās stāvokļa regresijai.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto ginekomastijas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Zāļu, ko lieto ginekomastijas ārstēšanai, kas nav atkarīgas no sekundārām patoloģijām un nav spontāni atgriezeniskas, pašlaik ir maz: tomēr šķiet, ka ārstēšana ar tamoksifēnu un raloksifēnu - ķīmijterapijas zāles ar antiestrogēnu aktivitāti, ko lieto krūts vēža ārstēšanai - var. kaut kādā veidā arī atvieglot ginekomastijas simptomus. Lai gan citas zāles ir apstiprinājušas pārtikas un zāļu pārvalde, to terapeitiskais efekts, šķiet, nav īpaši izdevīgs slimības atgriešanai. Dažreiz tiek izmantots arī anastrozols. Analizēsim tos sīkāk:
- Tamoksifēns (piemēram, Nolvadex): zāles iedarbojas terapeitiski, mijiedarbojoties ar estrogēna receptoriem: mēs īsi atgādinām, ka testosterona līmenis serumā pacientiem, kas cieš no ginekomastijas, ir par labu estrogēniem. Tieši tādēļ, lai novērstu saikni starp receptoru un estrogēnu, šīs zāles lieto terapijā ginekomastijas ārstēšanai (aktīvā viela, saistoties ar estrogēna receptoru, neļauj pēdējam veikt savu darbību). Tās ir pieejamas tablešu veidā. 10 vai 20 mg; devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.
- Raloksifēns (piemēram, Evista): zāles var lietot pubertātes ginekomastijas ārstēšanai, ja stāvoklis saglabājas vairāk nekā 2 gadus. Turpiniet terapiju ar šīm zālēm 3-9 mēnešus atkarībā no stāvokļa smaguma. Tās ir zāles, kas pieder selektīvo estrogēnu receptoru modulatoru (SERM) klasei; šķiet, ka šīm zālēm ir labāks terapeitiskais efekts, lai atvieglotu pazīmes un simptomus, kas raksturo ginekomastiju. Devas: konsultējieties ar ārstu (zāles parasti pieejamas 60 mg tabletēs).
- Anastrozols (piemēram, Arimidex): tas ir aromatāzes inhibitors, enzīms, kas iesaistīts testosterona (par excellence vīriešu dzimuma hormona) pārvēršanā par estradiolu (vissvarīgākais cilvēka estrogēns). Sākot no šī pieņēmuma, zāles lieto arī tādu slimību ārstēšanai kā ginekomastija, tieši tāpēc, ka tās novērš blakusparādības, kas saistītas ar estrogēna pārprodukciju. Devas: konsultējieties ar ārstu.
Ēšanas paradumu korekcija ir būtiska, ja ginekomastija ir atkarīga no lipīdu uzkrāšanās krūšu audos: šajā gadījumā predisponējošie elementi ir lokalizēti tauki un muskuļu relaksācija; tādēļ ieteicams ievērot zemu kaloriju diētu, patērēt daudz šķiedrvielu, ierobežot gaļas patēriņu un praktizēt pastāvīgus fiziskus vingrinājumus, īpaši vērstus uz muskuļu tonizēšanu.
