Definīcija
Osteomielīts attiecas uz sarežģītu un nopietnu bakteriālu infekciju, kas saistīta ar kauliem un kaulu smadzenēm: slimībai var būt hroniska vai akūta gaita un tā var sākties jebkurā dzīves laikā. Osteomielīts ir infekcija, kas skar īpaši vīriešus, un tā ir visnopietnākā tas viss ietekmē osteo-locītavu sistēmu.
Cēloņi
Infekciju galvenokārt uztur streptokoku un stafilokoku baktērijas, lai gan arī Escherichia coli, Klebsiella un Pseudomonas var uzbudināt vai nodarīt kaitējumu.
- Riska faktori: bakterēmija, infekcijas perēkļi, atklāti lūzumi, operācija, dziļa trauma, tuberkuloze, sifiliss
Simptomi
Osteomielīts sākas ar skartās vietas apsārtumu un pietūkumu, grūtībām pārvietot ievainoto zonu, akūtas sāpes, drudzi un iespējamu pietūkumu. Ir iespējama ādas fistulu veidošanās ar strutas izdalīšanos. Dažos gadījumos osteomielīts progresē pilnīgi asimptomātiski.
- Komplikācijas: kaulu saīsināšana un skeleta deformācijas (neārstēšanas gadījumā)
Informācija par osteomielītu - osteomielīta ārstēšanai paredzētās zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.
Zāles
Pirms uzskaitīt iespējamās zāles, kas noderīgas osteomielīta ārstēšanai, jāuzsver, ka tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska infekcijas hroniskās formas profilaksei; turklāt pirms palīdzības saņemšanas ir laba prakse mazgāt brūci un ārstēt to, pirms to pārklāj ar sterilizētu marli.
Tā kā tā ir "baktēriju izraisīta infekcija", osteomielīts jāārstē ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem, kur baktērija vēl nav precīzi izolēta; pēc tam ārstēšana jāturpina ar mērķtiecīgām antibiotikām, kas ir aktīvas pret šo patogēnu.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas osteomielīta terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam piemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, stāvokli pacienta veselību un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Cefalosporīni
- Cefazolīns (piemēram, Cefazolīns GRP, Cefazils, Nefazols) pieder pirmās paaudzes cefalosporīnu klasei. Ievadiet 1-2 g zāles ik pēc 6-8 stundām; nepārsniedz 12 g dienā. Terapijas ilgums parasti ir 4-6 nedēļas, atkarībā no infekcijas rakstura un smaguma pakāpes.Hroniska osteomielīta gadījumā var būt nepieciešama antibiotiku terapija 6 mēnešus.
- Cefuroksīms (piem.Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) izskatāmās zāles ir otrās paaudzes cefalosporīns, kas jāievada parenterāli (intravenozi) devā 1,5 g ik pēc 8 stundām. Aptuveni turpiniet devu 6 nedēļas. Hroniska osteomielīta forma var prasīt papildu divus mēnešus ilgu terapiju.
- Cefotaksīms (piemēram, cefotaksīms, Aximad, Lirgosin): trešās paaudzes cefalosporīns, ko parasti ievada intravenozi vai intramuskulāri devā no 1 līdz 2 gramiem ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 2 g ik pēc 4 stundām. Akūta osteomielīta terapija jāturpina 4-6 nedēļas; hroniska forma ilgst līdz 6 mēnešiem.
Linkosamīdi
- Klindamicīns (piemēram, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): zāles, kas iegūtas no linkomicīna, parasti lieto 450-900 mg devā ik pēc 8 stundām. Kad pacients ir stabilizējies, ieteicams lietot zāles perorāli, parasti 450 mg ik pēc 6 stundām. Terapijas ilgums parasti nepārsniedz 4-6 nedēļas, bet hroniskām formām ir nepieciešams vairāk laika (1-2 mēneši).
Amoebioīdi (nitroimidazoli)
- Metronidazolu (piemēram, Flagyl, Metronid, Deflamon) ieteicams lietot zāles 7,5 mg devā ik pēc 6 stundām intravenozi. Turpiniet terapiju 4-6 nedēļas (akūts osteomielīts) vai 3-4 mēnešus (hroniska forma).
Hinoloni
- Ofloksacīns (piemēram, Exocin, Oflocin): pieder otrās paaudzes hinolonu klasei, ofloksacīns jāievada 400 mg devā iekšķīgi ik pēc 12 stundām 4-6 nedēļas (akūta forma) vai 3-4 mēnešus (hroniska forma) osteomielīts).
- Ciprofloksacīns (piemēram, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): vieglas un vidējas pakāpes osteomielīta formām ieteicams lietot zāles devā 500 mg iekšķīgi vai 400 mg intravenozi 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām) 4 -6 nedēļas. Smagas formas gadījumā lietojiet 750 mg iekšķīgi ik pēc 12 stundām vai 400 mg i.v. ik pēc 8 stundām 4-6 nedēļas.
Glikopeptīdi
- Vankomicīns (piemēram, Zengac, Levovanox, Maxivanil): injicējiet vēnā 15 mg / kg zāļu (maks. 1 grams) lēnas infūzijas veidā (1-2 stundas) ik pēc 12 stundām. Paredzamais terapijas ilgums ir 3 mēneši. Hroniskas osteomielīta formas gadījumā pagariniet zāļu terapiju vēl 1-2 mēnešus.
Penicilīni
- Nafcilīns (piemēram, Unipen) ievada 2 gramus vielas ik pēc 4 stundām 4-6 nedēļas atkarībā no infekcijas rakstura.Risinot hronisku osteomielītu, pagariniet ārstēšanu vēl par 6 mēnešiem.
Pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi nav būtiski osteomielīta dziedināšanai, bet noteikti ir derīga palīdzība pacientam, lai vieglāk un ar mazākām sāpēm pārvarētu slimību.Šajā ziņā pretsāpju līdzekļi ir būtiski.
- Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprorex): pēc vajadzības ieteicams lietot vienu 550 mg kapsulu divas reizes dienā (ik pēc 12 stundām, ja vien nav papildu medicīnisku indikāciju).
- Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Kendo, Moment): lietojiet iekšķīgi no 200 līdz 400 mg aktīvās sastāvdaļas (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams. Dažos gadījumos pretsāpju līdzekli var ievadīt intravenozi (pēc nepieciešamības no 400 līdz 800 mg ik pēc 6 stundām)
- Diklofenaku (piemēram, Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) ieteicams lietot zāles 50 mg devā iekšķīgi, ik pēc 8 stundām. Akūtu sāpju gadījumā sāciet ar 100 mg zāļu, pēc tam pārejiet uz 50 mg.
- Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina) indicēts drudža gadījumā osteomielīta kontekstā. Zāles ir pieejamas tablešu, putojošo paciņu un sīrupa veidā. Ieteicams lietot paracetamolu devā 325-650 mg ik pēc 4 -6 stundas 6-8 dienas pēc kārtas, lai pazeminātu drudzi.
Piezīme:
- Diagnostikas nolūkos Scintinum (aktīvā sastāvdaļa: Besilesomab), komplekts, kas ir noderīgs injicējama radioaktīvā šķīduma pagatavošanai, parasti tiek izmantots, lai ierobežotu un precīzi noteiktu infekcijas un iekaisuma vietas ar aizdomām par ekstremitāšu osteomielītu.
- Hronisku slimību un neiespējamības gadījumā, neskatoties uz zālēm, izārstēt, operācija, kuras pamatā ir inficētā materiāla izgriešana, ir vienīgā dzīvotspējīgā iespēja, lai izvairītos no ārkārtīgi bīstamām osteomielīta komplikācijām.
