Zāles anafilakses ārstēšanai

Definīcija

Anafilaktiskā krīze, saukta arī par anafilaksi, ir pēkšņa, vardarbīga un pārspīlēta organisma reakcija uz kādu vielu (antigēnu / alergēnu), kas parasti ir nekaitīga veseliem cilvēkiem. Anafilakses smagums ir ļoti augsts un var būt pat nāvējošs.

Cēloņi

Ideālā gadījumā visus pārtikas produktus, zāles un vielas, kas ir svešas ķermenim, var uzskatīt par alergēniem un var izraisīt anafilaksi; tomēr dažas vielas tiek uzskatītas par bīstamākām par citām, un tās ietver: dažus pārtikas produktus (piemēram, riekstus, persikus, vēžveidīgos, zemesriekstus, pienu, olas) un narkotikas (piemēram, penicilīns, muskuļu relaksanti, ko lieto vispārējā anestēzijā, NSPL), bišu, lapsenes un sirseņa dzēlieni, latekss.

Simptomi

Ar anafilaksi saistītie simptomi parasti sākas dažu minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu; starp tiem visbiežāk atkārtojas: sāpes, sirds sāpes, elpošanas ceļu sašaurināšanās, caureja, apgrūtināta elpošana, sāpes vēderā, eritēma, hipotensija, mēles pietūkums, slikta dūša, nātrene , nieze, ģībonis, reibonis, vemšana.

Informācija par anafilaksi - zāles anafilakses ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms anafilakses lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles anafilakses ārstēšanai.

Zāles

Dažus anafilakses gadījumus ārstē vienkārši ar antihistamīna līdzekļiem un kortikosteroīdiem, lai gan smaguma gadījumos nepieciešama hospitalizācija un pacienta medicīniska novērošana. Adrenalīna injekcija bieži vien ir noderīga, lai palēninātu simptomu progresēšanu, īpaši smagas anafilaktiskas reakcijas gadījumā .
"Anafilaksi nedrīkst novērtēt par zemu, jo tā var izraisīt samaņas zudumu vai citas nopietnas komplikācijas: anafilaktiskais šoks patiesībā ir" ārkārtas situācija, kas var izraisīt nāvi, ko izraisa strauja elpošanas trakta oklūzija.
Kopumā adrenalīns samazina pārspīlēto alerģisko reakciju, savukārt antihistamīni un steroīdi var mazināt elpceļu iekaisumu, tādējādi uzlabojot pacienta elpošanas spēju; atkal, lai atvieglotu elpošanas simptomus, pacientam var ievadīt albuterola vai citu beta-agonistu zāļu devu. Galu galā pacientam tiek veikta skābekļa terapija un sirds un plaušu reanimācija.

Anafilakse → elpceļu obstrukcija → nosmakšana → skābekļa trūkums smadzenēs → neatgriezenisks bojājums vai nāve

Tālāk ir aprakstītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas anafilakses terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas aktīvā sastāvdaļa un pacientam vispiemērotākā deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Kateholamīni:

Adrenalīns vai epinefrīns (piemēram, Jext, Adrenal, Fastjekt): zāles ir spēcīgs muskuļu vazodilatators, kas noder elpceļu obstrukcijas novēršanai anafilakses gadījumā; pacientiem, kuriem ir nosliece uz to, vienmēr jābūt līdzi adrenalīna šļircei. Adrenalīna iedarbība nav ilgstoša; zāles izraisa aukstu sviedru un sasalušas ekstremitātes. Zāles ieteicams ievadīt intramuskulāri 0,3–0,5 ml devā pieaugušajiem un 0,01 ml / kg (maks. 0,3 mg) bērnam, tūlīt pēc tipisko anafilakses simptomu parādīšanās; atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 5-15 minūtēm, atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Ievadiet zāles intravenozi tikai tad, ja anafilakse ir ļoti smaga, jo zāles var izraisīt tahiaritmiju: šajā gadījumā vēnā ieteicams injicēt devu 2-10 mcg / min; devas virs 20 mcg / min ir nepieciešamas tikai reti. Smagos gadījumos zāles ievada intrakardiāli (tieša injekcija kreisajā kambarī: 0,3-0,5 mg) vai endotraheāli (1 mg).

Antihistamīni:

Prometazīns (piemēram: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistamīna līdzeklis. Parenterāli ieteicams lietot zāles 25 mg devā (intravenoza vai intramuskulāra injekcija). Ja nepieciešams, atkārtojiet ievadīšanu pēc 2 stundām. Mutes terapiju var veikt pēc pacienta atveseļošanās. Iekšķīgi ieteicams lietot 25 mg aktīvās vielas; ja nepieciešams, atkārtojiet ievadīšanu pēc 4 stundām. Saistībā ar "anafilaksi, lai novērstu recidīvus, ir iespējams lietot zāles arī rektāli (25 mg, iespējams, jāatkārto ik pēc 4 stundām).
Difenhidramīns (piemēram, Aliserin, Diphenes C FN): antiholīnerģiskas un antihistamīna zāles. Zāles ieteicams lietot 25-50 mg devā intravenozi.
Ranitidīns (piemēram, Zantac): zāles, kas pieder pie anti-H2 antihistamīna līdzekļu grupas, jāievada 50 mg devā intravenozi vai 150 mg perorāli, lai kontrolētu anafilakses simptomus. Parasti jālieto pēc adrenalīna injekcija.

β2 - agonisti:

Albuterols vai salbutamols (piemēram, Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): zāles, kas pieder β2 -agonistu klasei, ir paredzētas bronhu spazmas ārstēšanai, kas saistīta ar anafilaksi. Zāles ievada degunā, 2 izsmidzinājumus katrā nāsī ik pēc 6- 8 stundas vai pēc nepieciešamības Konsultējieties ar savu ārstu.

Kortikosteroīdi: steroīdu zāles ir būtiskas, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu ar anafilaksi saistītos sekundāros simptomus

Prednizons (piem. Deltakortene, Lodotra): anafilakses gadījumā iekšķīgi lietojiet 50 mg aktīvās sastāvdaļas, iespējams, sadalot vairākās devās 24 stundu laikā.
Metilprednizolons (piemēram, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): anafilakses kontekstā šo zāļu indikatīvā deva ir 125 mg intravenozi.