Definīcija
"Aortas aneirisma" tiek definēta kā patoloģiska un pārspīlēta aortas artērijas sienas paplašināšanās, tās elastīgās sastāvdaļas pavājināšanās izpausme; aortas aneirisma izpaužas kā sava veida balonu pietūkums, kura sekas pacientam var būt nāvējošas.
Vēdera aortas aneirisma: patoloģiska aortas paplašināšanās ir lokalizēta tās vēdera traktā
Krūškurvja aortas aneirisma: aortas paplašināšanās ir ierobežota līdz artērijas krūšu rajonam
Cēloņi
Precīzs aortas aneirismu izraisošais cēlonis nav zināms; tomēr ir identificēti daudzi elementi, kas var veicināt slimības izpausmi: iepriekšējie aortas ievainojumi (piemēram, aortas sienas plīsums), traumatiski ievainojumi (piemēram, ceļu satiksmes negadījumi) , saistaudu slimības (piemēram, Marfana sindroms, Ehlers-Danlos sindroms) .Smēķēšana un hipertensija ir divi no vissvarīgākajiem aortas aneirisma riska faktoriem.
Simptomi
Dažreiz aneirisma attīstās tik lēni, ka pacients nezina par slimību un nerada nekādus simptomus. Citos gadījumos aortas aneirisma var ietvert apetītes maiņu, rīšanas un elpošanas grūtības pat nelielas piepūles laikā (krūšu kurvja aneirisma), krūšu kurvja sāpes, muguras sāpes, sirdsdarbības uztvere nabas tuvumā, aizsmakums un klepus.
Informācija par aortas aneirismu - aortas aneirisma ārstēšanas zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.
Zāles
Aortas aneirisma klātbūtne atspoguļo klīnisku ārkārtas situāciju, ņemot vērā ārkārtīgi bīstamās iespējamās komplikācijas.Dažiem pacientiem aortas aneirisma tiek diagnosticēta vēlu, jo tā ir asimptomātiska, neskatoties uz to, ka komplikāciju iespējamība ir augsta; citiem pacientiem aortas aneirisma izpaužas pēkšņi: pēdējā gadījumā aneirisma plīsuma risks palielinās eksponenciāli, tāpat kā nāves risks. Nav pārsteidzoši, ka pacienti ar aneirismu anamnēzē ir pastāvīgi jāuzrauga specializētu personālu, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.
Nav zāļu, kas spētu novērst slimību pēc tās izpausmes: tomēr zāles ir būtiskas, lai novērstu aortas aneirismu. (Nākamajā rindkopā tiks uzskaitītas visbiežāk lietotās zāles terapijā, lai samazinātu risku)
Aortas aneirisma terapija ir tikai ķirurģiska (norādīta, ja aortas diametrs pārsniedz 5,5 cm):
- "Atvērtā" operācija: sastāv no bojātās aortas daļas noņemšanas un pēc tam tās aizstāšanas ar sintētisku cauruli
- Endovaskulārā ķirurģija: prakse paredzēta tikai dažiem pacientiem
- Citas sirds operācijas (ja, piemēram, aneirisma rodas sirds vārstuļa disfunkcijas dēļ)
- Ārkārtas operācija: indicēts aneirisma plīsumam. Daudzi pacienti, kuriem ir līdzīgs sabrukums, mirst pat pirms ierašanās slimnīcā.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto aortas aneirismas ārstēšanā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārsts izvēlas aktīvo sastāvdaļu un pacientam vispiemērotāko devu, ņemot vērā slimības smagumu. , pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:
Zemāk uzskaitītās narkotikas ir noderīgas tikai un vienīgi profilaktiskai terapijai pret aortas aneirismu
Zāles hipertensijas ārstēšanai: ņemot vērā, ka hipertensija ir viens no riska faktoriem, kas visvairāk saistīts ar aortas aneirisma parādīšanos, lai samazinātu aneirisma risku, ir svarīgi ievadīt zāles asinsspiediena kontrolei.
Beta blokatori var samazināt asinsspiedienu, palēninot sirdsdarbību, piemēram:
- Atenolols (piemēram, Atenol, Tenoretic, Tenormin): arteriālās hipertensijas ārstēšanai, arī aortas aneirisma profilaksei ieteicams lietot 100 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Pēc 15 ārstēšanas dienām pacientam jāsāk gūt pirmos ieguvumus; ja tas tā nav, ir iespējams saistīt diurētisko līdzekli ar beta blokatoru.
- Metoprolola tartrāts (piemēram, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): lietojiet 1-2 tabletes pa 100 mg 1-2 reizes dienā. Tikko aprakstītā deva ir aptuvena: konsultējieties ar ārstu.
- Bisoprolola hemifumarāts (piemēram, Concor): hipertensijas ārstēšanai kā aortas aneirisma profilaksei ieteicams lietot 5-10 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Devu var pielāgot atkarībā no slimības smaguma pakāpes un pacienta reakcijas. Konsultējieties ar savu ārstu.
Sartāna zāles ir indicētas, ja ar beta blokatoru ievadīšanu nepietiek, lai nodrošinātu asinsspiediena kontroli. Turklāt sartāni (angiotenzīna II antagonisti) ir norādīti arī Marfana sindroma kontekstā, neatkarīgi no asinsspiediena nelīdzsvarotības (īsi atcerieties, ka šis sindroms ir viens no iespējamiem aortas aneirisma izraisītājiem).
- Losartāns (piemēram, Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): lai novērstu aortas aneirismu hipertensijas kontekstā, ieteicams sākt terapiju ar 50 mg aktīvās vielas devu, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. . Uzturošā deva svārstās no 25 līdz 100 mg dienā.
- Valsartāns (piemēram, Taregs): sāciet terapiju hipertensijas ārstēšanai kā Marfana sindroma profilaksi ar minimālo zāļu devu (80 mg), kas jālieto vienu reizi dienā. Iespējams, ja pēc mēneša nav novērota terapeitiskā iedarbība terapijas laikā palieliniet devu līdz maksimāli 320 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
- Olmesartāns (piemēram, Olmetec): sākotnēji deva iesaka ievadīt mazas zāļu devas (10 mg dienā) un pēc tam, iespējams, palielināt devu līdz 40 mg dienā. Ir iespējams kombinēt citas antihipertensīvas zāles (hidrohlortiazīds: Esidrex, kas pieder pie diurētisko līdzekļu grupas).
Zāles augsta holesterīna ārstēšanai: tā kā augsts holesterīna līmenis veicina aterosklerozes plāksnīšu veidošanos artērijās, kas ir atbildīgas par asinsvadu lūmena sašaurināšanos, holesterīna līmeni pazeminošu zāļu lietošana samazina gan hiperholesterinēmijas, gan komplikāciju risku kontekstā aortas iespējamo aneirismu. Šim nolūkam terapijā visbiežāk izmanto statīnus:
- Atorvastatīns (piemēram, Totalip, Torvast, Xarator): šis statīns, iespējams, ir visplašāk lietotais terapijā augsta holesterīna līmeņa ārstēšanai kopā ar simvastatīnu. Parasti sākuma deva ir no 10 līdz 40 mg dienā, kas jālieto iekšķīgi. Deva 40 mg dienā ir indicēta pacientiem, kuriem nepieciešams samazināt sliktā holesterīna līmeni par vairāk nekā 45%. Turpiniet lietot šo devu 2-4 nedēļas. Uzturošā deva nodrošina 10-80 mg aktīvās vielas uzņemšanu dienā.Konsultējieties ar ārstu.
- Lovastatīns (piemēram, Lovinacor, Tavacor, Rextat): sāciet ārstēšanu ar 20 mg zāļu devu, kas jālieto vienu reizi dienā kopā ar ēdienu. Uzturošā deva ietver 10-80 mg lietošanu dienā, iespējams, sadalot divās devās. Zāles ir pieejamas arī lēnas darbības tablešu veidā: šajā gadījumā terapiju sāciet ar 20-40-60 mg zāļu, kas jālieto vienu reizi dienā, pirms gulētiešanas; pacienti, kuriem nepieciešams neliels sliktā holesterīna līmeņa samazinājums, kuriem ir aortas aneirisma risks, var lietot tikai 10 mg zāļu dienā. Uzturošā deva svārstās no 10 līdz 60 mg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Aktīvā viela ir pieejama arī kopā ar niacīnu.
- Simvastatīns (piemēram, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Ārstēšanu ieteicams sākt ar devu no 10 līdz 20 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Uzturošā deva ietver 5-40 mg aktīvās vielas lietošanu katru dienu (vienu reizi dienā, vakarā). Dažreiz zāles tiek veidotas ar citām aktīvām sastāvdaļām, piemēram, sitagliptīnu (piemēram, Juvisync), kas ir noderīgas diabēta apkarošanai hiperholesterinēmijas kontekstā, un ezetimibu (piemēram, Vytorin).
Lai iegūtu papildinformāciju: skatiet rakstu par zālēm augsta holesterīna ārstēšanai
Zāles smēķēšanas atmešanai
Starp smēķēšanas atmešanas terapijā visbiežāk izmantotajām zālēm mēs atceramies:
- Plāksteri uz nikotīna bāzes smēķēšanas atmešanai (piemēram, Nicopatch): parasti uzklājiet vienu plāksteri dienā uz sausas, attīrītas ādas; plāksteris jāpieliek uz rokas vai ķermeņa augšdaļas, vienmēr cenšoties to novietot citā vietā, lai izvairītos no lokāla kairinājuma.
- Vareniklīns (piemēram, Chapmix, 25-28-56 tabletes): lai pārtrauktu smēķēšanu, pirmajās trīs ārstēšanas dienās lietojiet 0,5 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā. No 4. līdz 7. terapijas dienai palieliniet devu līdz 0,5 mg aktīvās vielas divas reizes dienā. Sākot ar astoto dienu, lietojiet 1 mg aktīvās vielas divas reizes dienā.
Smēķēšanas ieradums var nelabvēlīgi ietekmēt aortas aneirisma izcelsmi un izpausmi, tādēļ ieteicams atmest smēķēšanu.