, ģenētiskie faktori, sieviešu dzimums, eksogēnu un vides toksīnu iedarbība un citi faktori, kas saistīti ar vidi, kurā cilvēks dzīvo utt.
Šķiet, ka galvenais Parkinsona slimības klīnisko izpausmju cēlonis ir dopamīnerģiskās transmisijas samazināšanās sakarā ar smadzeņu materiālā esošu neironu šūnu deģenerāciju.
, un pēc tam pakāpeniski izplatās uz visām ķermeņa daļām. Parkinsona slimības gadījumā tiek iesaistīti arī muskuļi, kas regulē izteiksmes un izziņas spējas. Parkinsona slimība var izraisīt arī izteiktu nesaskaņotību vai "pilnīgu nespēju koordinēt dažādas kustības."
Visbiežāk atkārtotie simptomi ir: akatīzija, akinēzija, intelektuālo spēju pasliktināšanās (progresējoša stadija), apraksija, bradikinēzija, depresija, apetītes trūkums, hipomimija, aizcietējums.
Papildu informācija: Parkinsona slimības simptomi un ēst saskaņā ar pārtikas izglītības noteikumu diktēto.Atgriežoties pie zāļu terapijas, zāles var uzlabot un atvieglot simptomus, kas atšķir Parkinsona slimību, taču tās nevar galīgi izārstēt pacientu. Jāņem vērā arī tas, ka katrs organisms subjektīvi reaģē uz terapiju, tāpēc nav droši, ka efektīvas zāles vienam pacientam visiem pacientiem rada vienādu terapeitisko efektu.
Kā minēts iepriekš, Parkinsona slimības pacientu smadzenēs tiek novērots dopamīna trūkums: būtu spontāni domāt, ka šī neirotransmitera tieša ievadīšana var būt brīnumaina. Bet tas tā nav: tīrs dopamīns patiesībā nespēj sasniegt smadzenes, jo tas nešķērso asins-smadzeņu barjeru. Dopamīna vietā ir iespējams lietot levodopu (L-DOPA), tās priekšteci, kas spēj šķērsot šo barjeru un tādējādi sasniegt smadzenes, kur tā veic savu terapeitisko darbību.
Papildus L-DOPA tiek izmantotas visefektīvākās zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, dopamīna agonisti, MAO inhibitori, katehola o-metiltransferāze, antiholīnerģiskie līdzekļi un glutamāta blokatori.
Ir novērots, ka Parkinsona slimību var labot, jo labāk, jo ātrāk tiek veikta diagnostiskā novērtēšana un terapijas sākums: patiesībā jaunākās paaudzes terapija arī un galvenokārt ir vērsta uz nervu šūnu aizsardzību, kas pakļautas oksidatīviem apvainojumiem.
LŪDZU, IEVĒROJIET
Informācija par zālēm Parkinsona slimības ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms lietojat jebkuru līdzekli vai zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.
Šeit ir dažas no zālēm, kuras visbiežāk lieto Parkinsona slimības terapijā; tomēr ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu.
Levodopa
Šī aktīvā viela līdz šim visvairāk tiek izmantota Parkinsona slimības terapijā, kā arī ir visefektīvākā simptomu ārstēšanā. Iekšķīgi lietojot, zāles spēj šķērsot hematoencefālisko barjeru un, nonākot smadzenēs, pārvēršas par dopamīnu.
Levodopa vienmēr ir pieejama kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām, piemēram, karbidopu un "entakaponu. Pēdējais pieder COMT inhibitoru klasei (skatīt zemāk), savukārt karbidopa neļauj levodopai pārvērsties dopamīnā pirms nonākšanas smadzenēs (īsi atcerieties, no ārpuses ir neefektīva, jo tā nevar iziet garām BITE).
Terapijas laikā jāpielāgo deva: patiesībā šīm zālēm ir raksturīga pakāpeniska terapeitiskās efektivitātes zudums. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir diskinēzija un hipotensija.
Dopamīna agonisti (dopamīnerģiskās zāles)
Šīs zāles spēj atdarināt endogēnā neirotransmitera dopamīna iedarbību, kura pārnešanas samazināšanās, kā jau teicām, tiek uzskatīts par galveno Parkinsona slimības klīnisko izpausmju cēloni.
Šo zāļu lietošana Parkinsona slimības kontekstā nav efektīva ilgtermiņā. Starp blakusparādībām mēs atceramies: halucinācijas, hipotensija, ūdens aizture un miegainība.
Starp aktīvajām sastāvdaļām, kas pieder šai zāļu grupai, kuras var izmantot Parkinsona slimības ārstēšanai, mēs atceramies:
- Pramipeksols (lieto iekšķīgi un var tikt lietots viens pats - slimības sākuma stadijās, lai aizkavētu levodopas lietošanas sākšanu) - vai kombinācijā ar levodopu, kad pēdējās iedarbība izzūd vai kļūst pārtraukta, sākoties svārstībām terapeitiskais efekts);
- Rotigotīns (lieto arī slimības ārstēšanas sākumā monoterpijas gadījumā vai slimības laikā kombinācijā ar levodopu, ja tā efektivitāte ir samazināta vai rodas terapeitiskā efekta svārstības);
- Ropinirols (lieto tāpat kā iepriekš norādītās aktīvās sastāvdaļas);
- Apomorfīns (ievadīts parenterāli pacientiem ar Parkinsona slimību, lai pēc pieprasījuma ārstētu motoriskas svārstības, kas izturīgas pret ārstēšanu ar levodopu un citiem dopamīna agonistiem).
Monoaminooksidāzes inhibitori (MAOI)
Šīs zāles palīdz novērst dabiskā (organisma sintezētā) dopamīna un levodopas veidā sadalīšanos. Šī terapeitiskā darbība ir iespējama, inhibējot monoamīnoksidāzes B vai MAOI-B enzīmu (enzīmu, kas metabolizē dopamīnu) aktivitāti. Blakusparādības ir: halucinācijas, apjukums, galvassāpes, reibonis.
Starp aktīvajām sastāvdaļām, kas pieder pie monoamīnoksidāzes grupas, kuras var izmantot Parkinsona slimības ārstēšanai, mēs atrodam:
- Selegilīns (lieto gan kā monoterapiju bez levodopas, gan kopā ar pēdējo pacientiem ar devas beigu svārstībām);
- Rasagilīns (lieto kā selegilīnu);
- Safinamīda metānsulfonāts (lieto pacientiem ar Parkinsona slimību kā papildterapiju ar stabilu levodopas devu atsevišķi vai kombinācijā ar citām Parkinsona zālēm).
Katehola-O-metiltransferāzes (COMT) inhibitori
Šīs ir zāles, kuru mērķis ir pagarināt levodopas-karbidopas terapeitisko iedarbību, mijiedarbojoties ar fermentu, kas iznīcina levodopu un bloķē to.Starp aktīvajām sastāvdaļām, ko lieto pret Parkinsona slimību, mēs minam:
- Entakaponu (lieto kombinācijā ar levodopu un benserazīdu vai levodopu un karbidopu pacientiem ar ikdienas "devas beigu" svārstībām, kuras nevar stabilizēt ar iepriekšējām kombinācijām);
- L "opikapons (tāds pats lietojums kā entakaponam);
- Tolkaponu (spēcīgu, bet ārkārtīgi bīstamu medikamentu aknu bojājumiem, ko izraisa tā lietošana, galvenokārt lieto kombinācijā ar levodopu un benserazīdu vai levodopu vai karbidopu pacientiem, kuri nav reaģējuši uz ārstēšanu ar citiem COMT inhibitoriem).
Ergot atvasinājumi
Ergotīna sintētiskie un pussintētiskie atvasinājumi tās nav pirmās izvēles zāles Parkinsona slimības ārstēšanā; tomēr ārsts var izlemt tos izrakstīt, ja uzskata to par nepieciešamu. Starp aktīvajām sastāvdaļām, kuras var izmantot šajā nozīmē, mēs atrodam:
- Bromokriptīns (īpaši noderīgs pacientiem, kuriem ir samazināta terapeitiskā reakcija uz levodopu);
- Kabergolīns (otrās izvēles zāles Parkinsona slimniekiem, kuriem ir nepanesība pret zālēm, kas nav iegūtas no ergotamīna vai kuras nav reaģējušas uz ārstēšanu ar tām).
Zāles trīču un diskinēziju mazināšanai
Šajā grupā mēs atrodam:
- Amantadīns: spēj palielināt dopamīna ekstracelulāro koncentrāciju, tādējādi palielinot tā pārnešanu. Turklāt tam ir sinerģiska iedarbība ar L-dopu, un tas spēj kavēt acetilholīna izdalīšanos, ko izraisa NMDA receptors, un tādējādi var izraisīt antiholīnerģisku iedarbību. galvenokārt lieto pacientiem ar izteiktām diskinēzijām.
- Triheksifenidilu: raksturo spēcīga centrālā antiholīnerģiskā iedarbība, un tas ir paredzēts postencefaliskas Parkinsona slimības ārstēšanai. Tas samazina pacientu trīci un stīvumu.
Citas zāles
Papildus iepriekš aprakstīto zāļu ievadīšanai ir iespējama paralēla terapija sekundāro simptomu kontrolei un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai. Šajā ziņā ārsts atkarībā no gadījuma var izlemt izrakstīt:
- Antiholīnesterāzes zāles, piemēram, rivastigmīnu, vieglas vai vidēji smagas demences simptomātiskai ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību;
- Zāles depresijas ārstēšanai;
- Zāles trauksmes ārstēšanai;
- zāles aizcietējumu ārstēšanai.
