METFORAL ® ir zāles, kuru pamatā ir metformīna hidrohlorīds
ĀRSTĒŠANAS GRUPA: Perorālie pretdiabēta līdzekļi
Indikācijas METFORAL ® Metformīns
METFORAL ® ir indicēts gan monoterapijā, gan kombinētā terapijā, ārstējot II tipa cukura diabētu, ko neizlabo līdzsvarots uzturs un dīvains dzīvesveids.
METFORAL ® Darbības mehānisms Metformīns
METFORAL ® sastāvā esošā metformīna un vispārējo biguanīdu terapeitiskā efektivitāte ir saistīta ar spēju modulēt glikozes metabolismu, neietekmējot aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas ir atbildīgas par insulīna sekrēciju, un jebkurā gadījumā garantē labu gan bazālā, gan nekā pēc ēšanas, samazinot hipoglikēmijas risku.
No farmakodinamikas viedokļa šī aktīvā viela darbojas aknu līmenī, samazinot glikoneoģenēzi un glikogenolīzi, procesus, kuru rezultātā palielinās glikozes sekrēcija aknās, un muskuļu līmenī, palielinot glikozes uzņemšanu, ekspresējot specifiskus receptorus, piemēram, GLUT4.
Tomēr šķiet, ka metformīna terapeitiskā iedarbība ietekmē arī lipīdu metabolismu, veicinot taukskābju oksidēšanos un samazinot lipoproteīnu un NEFA (neesterificētas taukskābes) sintēzi, kas daļēji ir atbildīgas par diabēta pacientiem novēroto insulīna rezistenci. II.
METFORAL ® terapiju veicina viegla zāļu lietošana, ko ievada iekšķīgi, var nonākt zarnu vidē, kur tā uzsūcas zarnās, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā divarpus stundu laikā un pēc tam izdaloties ar urīnu. nemainītā formā.
Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte
1. IZMETOT PIRMO IZVĒLES NARKOTIKU
Vnitr Lek. 2010. gada decembris; 56: 1225-7.
Metformīns kā pirmās līnijas pretdiabēta līdzeklis
Svaciņa S.
Metformīns ir izvēles zāles prediabētiskā stāvokļa un II tipa diabēta ārstēšanai. Tās panākumi nav attiecināmi tikai uz vielmaiņas lomu, bet arī uz pozitīvo lomu sirds un asinsvadu un audzēju patoloģiju profilaksē, kaulu, aknu un dzimumdziedzeru veselības uzlabošanā.
2. METFORMIN UN NEVĒLAMĀS GASTRO-ZĀĻU REAKCIJAS
Diabēts Metab. 2011, 12. janvāris.
Metformīns un gremošanas traucējumi.
Bouchoucha M, Uzzan B, Cohen R.
Slikta dūša, vemšana un caureja ir visizplatītākās blakusparādības, kas aprakstītas pēc metformīna lietošanas. Neraugoties uz šo slimību lielo sastopamību, patogēnais mehānisms vēl nav pilnībā izprotams, lai gan šķiet, ka tas daļēji ir saistīts ar palielinātu serotonīna veidošanos. žults sāļu malabsorbcija Izpratne par patogēno mehānismu varētu būt svarīga, izstrādājot analogus ar mazākām blakusparādībām.
3. METFORMĪNA UN POLICISTISKO OVĀRIJU SINDROMS
J Clin Endocrinol Metab. 2011. gada marts; 96: E427-35.
Metformīna iedarbība uz insulīna signalizācijas ceļu un glikozes transportēšanu cilvēka granulozes šūnās.
Rice S, Pellatt LJ, Bryan SJ, Whitehead SA, Mason HD.
Policistisko olnīcu sindroms ir viens no tiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kas saistīti ar hiperglikēmiju, un terapija ar metformīnu garantē ievērojamu simptomu uzlabošanos. Šis pētījums raksturo šo zāļu darbības mehānismu, kas spēj palielināt GLUT4 ekspresiju uz granulozes šūnu virsmas klātbūtnē. insulīna, tādējādi uzlabojot glikozes uzņemšanu un atvieglojot folikulu augšanu.
Lietošanas metode un devas
METFORAL ® apvalkotās tabletes pa 500 - 850 mg meformīna: hipoglikemizējošā terapija jāsāk pirmajās divās nedēļās, lietojot 2 vai 3 tabletes dienā ēdienreizes laikā, un pēc tam devu pielāgo pacienta glikozes līmenim asinīs.
Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 3 gramus metformīna dienā.
Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jāparedz turpmāka terapijas pielāgošana.
METFORAL ® Metformīna brīdinājumi
Iespējamais metaboliskās acidozes risks pēc pārmērīgas metformīna uzņemšanas vai uzkrāšanās samazinātas izdalīšanās caur nierēm dēļ ārstam jāmudina pastāvīgi kontrolēt pacienta glikozes un kreatinīna līmeni asinīs.
Turklāt, īpaši cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, būtu ļoti svarīgi reizi ceturksnī pārbaudīt arī šī orgāna funkcionālo stāvokli, iespējams, pielāgojot devu vai pārtraucot terapiju.
Terapija jāpārtrauc arī operācijas gadījumā vismaz 48 stundas pirms, lai izvairītos no vielmaiņas riska.
METFORAL ® deva jānosaka ārstam un, iespējams, jāpielāgo asins ķīmijas parametru uzlabošanai.
Lai terapeitiskais protokols būtu pilnīgs, zāļu terapija ir jāapvieno arī ar vispārēju ēšanas paradumu un dzīvesveida uzlabošanos.
Lai gan metformīns pats par sevi nespēj izraisīt hipoglikēmiju, kombinēta terapija ar insulīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var izraisīt ievērojamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs, padarot bīstamu mehānismu lietošanu un transportlīdzekļu vadīšanu.
Grūtniecība un zīdīšana
Vairāki pētījumi ir pierādījuši, ka metformīns ir drošs augļa veselībai grūtniecības laikā; tomēr nepieciešamība pēc smalkas glikēmijas kontroles un nepieciešamības izvairīties no hiperglikēmijas, kas ir potenciāli bīstama nedzimušā bērna veselībai, liek ārstiem dot priekšroku insulīnam kā izvēlētajai narkotikai, ārstējot hiperglikēmiju grūtniecības laikā.
Gluži pretēji, METFORAL ® lietošana zīdīšanas periodā ir stingri kontrindicēta, ņemot vērā aktīvās sastāvdaļas klātbūtni mātes pienā un iespējamās blakusparādības zīdaiņa veselībai.
Mijiedarbība
Laktātacidozes risks varētu palielināties, ja vienlaicīgi tiek lietots alkohols vai intravaskulāri jodu saturošas kontrastvielas, kas var samazināt emunkcijas spēju.
Turklāt vienlaicīga glikokortikoīdu, beta-agonistu, diurētisko līdzekļu lietošana var samazināt metformīna terapeitisko efektivitāti pretstatā AKE inhibitoriem, kas var palielināt hipoglikēmijas risku, īpaši kombinētās terapijas gadījumā.
Kontrindikācijas METFORAL ® Metformīns
METFORAL ® ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo vielu vai kādu no tās palīgvielām, diabētisko ketoacidozi, diabētisku komu, nieru mazspēju vai nieru darbības traucējumiem, dehidratāciju, infekcijām un šoku, sirds un elpošanas mazspēju, aknu mazspēju un zīdīšanas laikā. .
Nevēlamās sekas - blakusparādības
Lai gan metformīna uzņemšana nesatur īpaši nozīmīgas blakusparādības, terapija ar METFORAL ® ir saistīta ar tādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu parādīšanos kā
slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā un apetītes zudums.
Netrūka nopietnāku blakusparādību, piemēram, izmaiņas B12 vitamīna uzsūkšanās procesā, alerģiskas dermatoloģiskas reakcijas un garšas uztveres izmaiņas, kas tomēr tika novērotas tikai retos gadījumos.
Viena no klīniski vissvarīgākajām blakusparādībām, kas dažkārt ir letāla, kas saistīta ar metformīna terapiju, ir laktātacidoze, kas, par laimi, ļoti reti tiek novērota pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un aktīvās vielas pārdozēšanas gadījumā.
Piezīme
METFORAL ® var pārdot tikai ar ārsta recepti.
Šajā lapā publicētā informācija par METFORAL ® Metformin var būt novecojusi vai nepilnīga. Lai pareizi izmantotu šo informāciju, skatiet atrunu un noderīgas informācijas lapu.
