Divpadsmitpirkstu zarnas

Anatomija

Divpadsmitpirkstu zarnas ir tievās zarnas pirmā daļa, garš kanāls, kas stiepjas no pylorus (kuņģa pēdējā daļa) līdz ileocecal sfinkterim (resnās zarnas sākotnējā daļa), sadalot trīs daļās: divpadsmitpirkstu zarnā, tukšā zarnā un ileum.

Pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā seko kuņģis, no kura tas ir anatomiski atdalīts, izmantojot pīlora sfinkteru - muskuļu gredzenu, kas attiecīgajā brīdī ļauj pakāpeniski pārvietot pārtikas mīkstumu no kuņģa uz zarnu vidi. Šīs pārejas pakāpeniskums ļauj dažādi fermenti un gremošanas sulas, lai pabeigtu gremošanu, pirms tiek saņemts papildu chyme daudzums apstrādei.

Ja augštecē mēs atrodam kuņģi ar tā piloru, tad lejup pa divpadsmitpirkstu zarnu mēs atrodam tukšo zarnu, no kura tas atdala ar divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas plaisu.

No visiem tievās zarnas segmentiem ar 25-30 centimetriem divpadsmitpirkstu zarnā ir īsākais ceļš, bet arī vissvarīgākais no gremošanas viedokļa; nav nejaušība, ka vārds divpadsmitpirkstu zarnā nozīmē "divpadsmit pirksti", kas precīzi atbilst aptuveni 25 centimetriem. Šī tievās zarnas daļa ir ne tikai īpaši īsa, bet arī diezgan liela (vidējais kalibrs: 47 mm) un fiksēta, ņemot vērā tās ciešo pieķeršanos vēdera aizmugurējai sienai. Morfoloģiski divpadsmitpirkstu zarnai ir C forma, izliekums labajā pusē un ieliekums, kur atrodas aizkuņģa dziedzera galva, atrodas kreisajā pusē.

Didaktiski divpadsmitpirkstu zarnas ir sadalītas četrās daļās: augšējā vai spuldzes, lejupejošā, horizontālā un augšupejošā.

Augšējais trakts vai spuldze ir vienīgā intraperitoneālā daļa, tāpēc to sedz viscerālā vēderplēve: tā ir arī īsākā un kustīgākā. Tā izcelsme ir pylorus un turpinās ar divpadsmitpirkstu zarnas otro daļu caur taisna leņķa līkni, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu izliekums (tā ir visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, zarnu sieniņu erozija, ko izraisa pārmērīga skābuma sajūta no kuņģa, kas nāk no kuņģa). Tā kā šis reģions ir nedaudz paplašināts, to sauc arī par divpadsmitpirkstu zarnas ampulu.

Lejupejošā daļa vai divpadsmitpirkstu zarnas otrā daļa iet gar mugurkaula labo pusi un zemāko vena cava. Tas attēlo augšējā trakta tiešu turpinājumu un turpinās ar horizontālo daļu caur labo divpadsmitpirkstu zarnas izliekumu. Šī daļa saņem aknu un aizkuņģa dziedzera sekrēciju: žults, ko pārnēsā choledochus, un aizkuņģa dziedzera sula no "tāda paša nosaukuma kanāla" saplūst ļoti īsā attālumā, pirms ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, apmēram 7-10 centimetrus no pīlora, paplašinājumā, ko sauc par Vater papillu, kura izejā ir īpašs gludo muskuļu veidojums, kas pazīstams kā Oddi sfinkteris vai lielākā divpadsmitpirkstu zarnas papilla.Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls tā vietā atveras divus centimetrus augstāk, mazās divpadsmitpirkstu zarnas papillas līmenī.

Oddi sfinktera darbību regulē holecistokinīns, hormons, kas galvenokārt tiek ražots pēc maltītes, kas bagāta ar lipīdiem. Kā mēs zinām, žultij ir ļoti svarīga loma, proti, emulģēt ar uzturu ieviestos lipīdus, lai veicinātu tā gremošanu un uzsūkšanos. Pateicoties šai emulsijai, lipīdi patiesībā ir vieglāk sagremojami, tāpēc tiem var uzbrukt specifiski fermenti, ko sauc par lipāzēm, kas atrodas aizkuņģa dziedzera sulā.

Trešā divpadsmitpirkstu zarnas daļa iet horizontāli un postero-superior reģionā atrodas ciešā saistībā ar aizkuņģa dziedzera galvu. Visbeidzot, ceturtā un pēdējā divpadsmitpirkstu zarnas daļa, augšupejošā, paceļas gar aortas kreiso malu līdz otrā jostas skriemeļa līmenim, kur strauji pagriežas uz priekšu, lai turpinātu tukšā zarnā, veidojot duodenodijunālu izliekumu.

Divpadsmitpirkstu zarnas fizioloģija

Divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas darbība ir diezgan intensīva, jo tā savāc ļoti svarīgu dziedzeru, piemēram, aknu (žults), aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera sula), Brunner (divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri, kas izdala sārmainas gļotas) un zarnu, sekrēciju. (zarnu sulas).

Gremošanas sulu mērķis ir neitralizēt kuņģa garšas skābumu un pabeigt tās gremošanu. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnā parādās villi, kas raksturīgi visai tievajai zarnai un ir atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos (pateicoties suku šūnām) robeža, kas tos sedz).

Papildus gremošanas un absorbcijas funkcijai divpadsmitpirkstu zarnai ir arī šādas darbības:

• motors: tas ir peristaltisko kustību sēdeklis, kas paredzēts, lai sajauktu pārtikas materiālu ar gremošanas sulām, padarot tās progresējošas gar zarnu;
• endokrīnā sistēma: divpadsmitpirkstu zarnā tiek izdalīti dažādi hormoni ar endokrīno un parakrīno darbību, piemēram, sekretīns, holecistokinīns, gastrīns, GIP, VIP, somatostatīns un citi (viss ir svarīgi, lai gremošanas funkcijas pielāgotu gremošanas traktā esošā pārtikas daudzumam un kvalitātei, bet arī organisma veselības stāvoklis);
• imūns: divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā esošie GALT limfoidie audi ir pirmā barjera pret jebkādiem patogēniem.