Mitrālā (vai mitrālā) vārsts

Vispārība

Mitrālais jeb mitrālais vārsts atrodas starp kreiso priekškambaru un sirds kreisā kambara Tās uzdevums ir regulēt asins plūsmu caur atveri, kas savieno šos divus sirds nodalījumus.

Dažas atsauces uz sirds anatomiju

Pirms turpināt trikuspidālā vārsta aprakstu, ir lietderīgi atcerēties dažas orgāna īpašības, kurās tas atrodas: sirds.

Sirds ir nevienmērīgs, dobs orgāns, ko veido piespiedu svītraini muskuļu audi. Tās galvenā funkcija ir asiņu pārvietošana traukos; šī iemesla dēļ to var salīdzināt ar sūkni, kas, saraujoties, nospiež asinis uz dažādiem audiem un orgāniem. Tam ir forma, kas atgādina apgrieztu piramīdu. Dzimšanas brīdī sirds sver 20–21 gramu un pieaugušā vecumā sasniedz 250 gramus sievietēm un 300 gramus vīriešiem. Sirds atrodas krūtīs, priekšējā videnes līmenī, balstās uz diafragmas un Tas ir nedaudz pārvietots pa kreisi. To ieskauj perikards, serozi šķiedrains maisiņš, kura uzdevums ir to aizsargāt un ierobežot tā izstiepjamību. Sirds sienu veido trīs uzliktas tunikas, kas no ārpuses uz iekšpusi nosaukums:

• Epikardijs. Tas ir ārējais slānis, kas tieši saskaras ar serozo perikardu. Tas sastāv no virspusēja mezoteliālo šūnu slāņa, kas balstās uz blīvu saistaudu apakšējo slāni, kas bagāts ar elastīgām šķiedrām.
• Miokards. Tas ir vidējais slānis, kas sastāv no muskuļu šķiedrām. Miokarda šūnas sauc par miokardiocītiem. No tā ir atkarīga gan sirds kontrakcija, gan sirds sienas biezums. Ir nepieciešams, lai miokardu pareizi piegādātu un inervētu attiecīgi asinsvadu un nervu tīkls.
• Endokardijs. Tas ir sirds dobumu (priekškambaru un kambaru) oderējums, kas sastāv no endotēlija šūnām un elastīgām šķiedrām. Lai to atdalītu no miokarda, ir plāns vaļēju saistaudu slānis.

Sirds iekšējo uzbūvi var iedalīt divās daļās: labajā un kreisajā. Katra daļa sastāv no 2 atsevišķām dobumiem vai kamerām, ko sauc par priekškambariem un kambariem, un kurās plūst asinis.

Katras puses priekškambaris un sirds kambaris ir attiecīgi novietoti viens virs otra.Labā pusē ir labais atriums un labais ventriklis; kreisajā pusē ir kreisais priekškambaris un kreisā kambara. Lai skaidri sadalītu priekškambarus un abu pusu kambarus, attiecīgi ir starpnozaru un starpnozaru starpsiena. Lai gan asins plūsma labajā sirdī ir atdalīta no kreisās puses sirds abas puses saskaņoti saraujas: vispirms atriācija saraujas, tad sirds kambarus.

Tās pašas puses priekškambaris un sirds kambaris ir savstarpēji savienoti, un atveri, caur kuru plūst asinis, kontrolē atrioventrikulārais vārsts. Atrioventrikulāro vārstu funkcija ir novērst asiņu pieplūdumu no kambara virzienā uz ātrijs, kas nodrošina vienvirziena asins plūsmu. Mitrālais vārsts pieder kreisajai pusei un kontrolē asins plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisajam kambarim. Trīskāršā vārsts tomēr atrodas starp priekškambaru un sirds labās puses kambaru.
Sirds kambaru dobumos, gan labajā, gan kreisajā, ir divi citi vārsti, ko sauc par puslīnijas vārstiem. Kreisajā kambarī atrodas aortas vārsts, kas regulē asins plūsmu kreisā kambara-aortas virzienā; labajā kambarī notiek plaušu vārsts, kas kontrolē asins plūsmu labā kambara-plaušu artērijas virzienā. Tāpat kā atrioventrikulārajiem vārstiem, arī tiem jāgarantē vienvirziena asins plūsma.
Turīgie trauki, tas ir, tie, kas asinis ved uz sirdi, "izplūst" priekškambaros. Kreisajai sirdij pārtikušie trauki ir plaušu vēnas. Labajai sirdij pietekas ir augšējā vena cava un zemākā vena cava.
Notekūdeņi, tas ir, tie, kas liek asinīm plūst no sirds, atkāpjas no kambariem un ir tieši tie, kurus kontrolē tikko aprakstītie vārsti. Kreisajai sirdij izplūdes trauks ir aorta, bet labajai sirdij - plaušu artērija.

Asins cirkulācija, kurā sirds tiek uzskatīta par galveno varoni, ir šāda. Asinis, kas bagātas ar oglekļa dioksīdu un kurām trūkst skābekļa, caur dobajām vēnām sasniedz labo atriumu, kas tikko apgādājis ķermeņa orgānus un audus. No atriuma asinis sasniedz labo kambaru un caur šo ceļu nonāk plaušu artērijā. asins plūsma sasniedz plaušas, lai piesātinātu ar skābekli un atbrīvotos no oglekļa dioksīda. Pēc šīs operācijas ar skābekli bagātinātās asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirdī, kreisajā atriumā. No kreisā ātrija tas nonāk kreisajā kambarī, kur tas tiek iegrūsts aortā, kas ir cilvēka ķermeņa galvenā artērija. . Nokļūstot aortā, asinis plūst uz visiem orgāniem un audiem, apmainot skābekli ar oglekļa dioksīdu. Skābekļa trūkuma dēļ asinis nonāk vēnu sistēmā, lai atkal atgrieztos sirdī, "labajā ātrijā", lai "uzlādētos". tāpēc tiek atkārtots jauns cikls, tāds pats kā iepriekšējais.

Asins kustības notiek pēc relaksācijas fāzes, kam seko miokarda, tas ir, sirds muskuļa, kontrakcijas fāze. Relaksācijas fāzi sauc par diastolu; kontrakcijas fāzi sauc par sistolu.

• Diastoles laikā:
• Priekškambaru un kambaru sirds muskulatūra gan labajā, gan kreisajā pusē ir atslābināta.
• Atrioventrikulārie vārsti ir atvērti.
• Sirds kambaru pusmēness vārsti ir aizvērti
• Asinis plūst caur pietekas traukiem vispirms atriumā un pēc tam sirds kambarī.Asiņu pārnešana nenotiek kopumā, jo daļa paliek ātrijā.

• Sistēmas laikā:
• Notiek sirds muskulatūras kontrakcija. Sākas priekškambari un pēc tam kambari. Precīzāk, mēs runājam par priekškambaru sistolu un kambaru sistolu:
  • Asins daudzums, kas palicis priekškambaros, tiek iegrūsts kambaros.
  • Atrioventrikulārie vārsti aizveras, novēršot asins refluksu priekškambaros.
  • Atver pusmēness vārstus un kambaru muskuļi saraujas.
  • Asinis tiek iebīdītas attiecīgajos notekūdeņu traukos: plaušu vēnās (labā sirds), ja tām ir jāpiepilda skābeklis; aorta (kreisā sirds), ja tai jāsasniedz audi un orgāni.
  • Puslīnijas vārsti atkal aizveras pēc tam, kad asinis ir izgājuši caur tiem.

Diastole un sistole mijas asinsrites laikā, un sirds struktūru uzvedība neatkarīgi no tā, vai asinis atrodas sirds labajā vai kreisajā pusē, ir vienāda.
Lai pabeigtu šo sirds pārskatu, vēl jāpiemin divas citas ļoti svarīgas tēmas. Pirmais attiecas uz to, kā un kur rodas miokarda kontrakcijas nerva signāls. Otrais attiecas uz asinsvadu sistēmu, kas apgādā sirdi.
Nervu impulss, kas izraisa sirds kontrakciju, rodas pašā sirdī. Faktiski miokards ir īpašs muskuļu audums, kas apveltīts ar spēju savilkties. Citiem vārdiem sakot, miokardiocīti spēj paši radīt nervu impulss kontrakcijai. Savukārt pārējiem svītrainajiem muskuļiem cilvēka ķermenī nepieciešams signāls no smadzenēm, lai tie sarautos. Ja nervu tīkls, kas vada šo signālu, tiek pārtraukts, šie muskuļi nekustās. No otras puses, sirdij ir dabisks sirds elektrokardiostimulators krustojumā starp augšējo vena cava un labo priekškambaru, kas pazīstams kā sinoatriālais mezgls (SA mezgls). Lai pareizi ievadītu nervu mezglu, kas dzimis SA mezglā, uz sirds kambariem, miokardam ir citi galvenie punkti: secīgi radītais signāls iet caur atrioventrikulāro mezglu (AV mezgls) His saišķim un šķiedrām. no Purkinjes.
Sirds šūnu piesātināšana ar skābekli pieder pie kreisās un labās koronārās artērijas, kuru izcelsme ir augošā aortā. Viņu darbības traucējumi izraisa išēmisku sirds slimību. Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo audu asins piegādes trūkums vai nepietiekamība. Kad asinis ir apmainījušās ar skābekli ar sirds audiem, tās nonāk sirds vēnu un koronāro sinusu vēnu sistēmā, tādējādi atgriežoties labajā ātrijā Viss sirds asinsvadu tīkls atrodas uz miokarda virsmas, lai izvairītos no to sašaurināšanās sirds muskuļu kontrakcijas brīdī; pēdējais, kas mainītu asins plūsmu.

Mitrālā vārsta funkcija un anatomija

Mitrālais jeb mitrālais vārsts atrodas atverē, kas savieno kreiso priekškambaru un sirds kreiso kambaru. Tas ir viens no diviem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem kopā ar trikuspidālo. Tam ir būtiska loma: tas regulē asiņu pāreju no atriuma līdz sirds kambarim, ļaujot plūsmai sistolē būt vienvirziena. Sistēmas laikā faktiski ātrijs saraujas, visas asinis iegrūstot kambarī.Tikai šajā brīdī mitrālā vārsts aizveras, novēršot jebkāda veida asins refluksu.Mitrālā vārsta diametrs ir aptuveni 30 mm, bet atveres virsma ir aptuveni 4 cm2.
Atvēršanas un aizvēršanas mehānisms ir atkarīgs no spiediena gradienta, ti, spiediena starpības, kas pastāv starp priekškambaru un kambaru nodalījumu. Patiešām:

• Kad asinis nonāk ātrijā un sākas priekškambaru sistole, spiediens ātrijā ir augstāks nekā kambaru. Šādos apstākļos vārsts ir atvērts.
• Kad asinis nonāk sirds kambarī, spiediens kambarī ir lielāks nekā ātrijā.Šajos apstākļos vārsts aizveras, novēršot refluksu.

Šīs divas situācijas ir kopīgas abiem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem.

Mitrālā vārsta struktūra sastāv no:

• Vārsta gredzens. Saistaudu aprites struktūra, kas ierobežo vārsta atveri.
• Divi atloki, priekšā un aizmugurē. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka mitrālā vārsts ir divpusējs. Abi atloki ieiet vārsta gredzenā un ir vērsti pret sirds kambaru dobumu.Priekšējā atloka vērsta pret aortas atveri; savukārt aizmugurējais atloks ir vērsts pret kreisā kambara sienu. Atloks sastāv no saistaudiem, bagāts ar elastīgām šķiedrām un kolagēnu. Lai atvieglotu atveres aizvēršanu, atloku malām ir īpašas anatomiskas struktūras, ko sauc par plaisām. Uz atlokiem nav tiešas nervu vai muskuļu tipa kontroles. Tāpat nav asinsvadu veidošanās.
• Papilāru muskuļi. Ir divi no tiem, un tie ir kambaru muskuļu pagarinājumi. Tos piegādā koronārās artērijas un tie nodrošina cīpslu auklu stabilitāti.

• 

  Cīpslu auklas. Tie kalpo vārstu atloku savienošanai ar papilāru muskuļiem. Tā kā lietussarga stieņi neļauj tam pagriezties uz āru spēcīgā vējā, cīpslas auklas neļauj vārstam iegrūst ātrijā ventrikulārās sistoles laikā.

Ņemot vērā strukturālo sarežģītību, mitrālā vārstuļa pareiza darbība ir atkarīga gan no atloku stāvokļa, gan cīpslu saitēm, gan no kreisā kambara. Faktiski "mainīta kambara morfoloģija, no kuras atzarojas papilāru muskuļi, var izraisīt mitrālā vārsta darbības traucējumus.

Patoloģijas

Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas var ietekmēt mitrālā vārstu, ir:

• Mitrālā stenoze. Tas ir vārsta atveres sašaurinājums, ko izraisa saplūšanas saplūšana vai mainīts cīpslu auklu stāvoklis.
• Mitrālā nepietiekamība. Kambara sistoles laikā notiek nepilnīga vārsta aizvēršanās.
• Mitrālā vārstuļa prolapss sindroms, pazīstams arī kā mitrāla prolapss. Tā ir anomāla vārstu atloku uzvedība, kas stiepjas (prolapss) pret otru kreiso pusi.